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关于下颌类在职毕业论文开题报告,关于颞下颌关节前脱位手法复位方法的相关在职研究生毕业论文范文
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摘 要 目的：探讨颞下颌关节前脱位手法复位的方法.方法：对88例颞下颌关节前脱位患者,采用改良手法复位.结果：除1例由于脱位时间较长,咀嚼肌严重痉挛,患者不能很好配合,使用了全身麻醉,并配合肌松剂才得已复位外,其余87例患者均成功复位,复位时间短,患者无明显痛苦,不会出现医者被咬伤的情况.结论：改良手法复位是颞下颌关节前脱位的有效复位方法.
关 键 词 颞下颌关节 前脱位 改良手法复位
AbstractObjective:to study the temporomandibular joint method of anterior dislocation gimmick reset.Methods:88 temporomandibular joint anterior dislocation patients,modified technique reset.Results:in all the cases because of dislocation over a long period of time,the masticatory muscles serious convulsion,patients with not very good,the use of general anesthesia,and cooperate with muscle loose agent was already reset outside,the rest 87 patients are successful reset,short time,patients reset no obvious pain,won't appear healers who was bitten.Conclusion:improved technique reset is temporomandibular joint dislocation of the effective reset before method.
本文url:http://www.sxsky.net/yixue/hl/404402.html
Key Words Temporomandibular joint,bef
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颞下颌关节脱位指髁突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以至不能自行复回原位者.通常有咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱者,在大开口末翼外肌继续收缩,把髁突过度地向前拉过关节结节,同时闭颌肌群发生反射性挛缩,使髁突脱位于关节结节之前上方,而不能自行复回原位.凡颞下颌关节脱位在者,患者表情痛苦,下颌运动障碍呈开口状,不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难.如不能及时复位,可并发慢性滑膜炎和关节囊炎,且在脱位周围逐渐有纤维组织增生后,造成复位困难［1］.所以颞下颌关节脱位后应及时复回原位.
资料与方法
临床上以急性前脱位和复发性前脱位较为多见,但以急性前脱位和陈旧性前脱位痛苦较大,1985年至今,采用改良手法复位治疗88例颞下颌关节前脱位患者,其中男34例,女54例,年龄28～85岁,平均52岁；急性前脱位45例,复发性前脱位38例,陈旧性前脱位5例；单侧颞下颌关节前脱位36例,双侧颞下颌关节前脱位52例.
方法：颞下颌关节改良复位法是一种口内复位法.传统的口内复位法是患者端坐,头部紧靠墙壁,下颌牙平面位置低于术者两臂下垂时肘关节水平.术者立于患者前方,两拇指缠以纱布伸入患者口内,放在下颌磨牙上,并应尽可能向后；其余手指下颌体部下缘,复位时拇指压下颌骨向下,其余手指将颏部缓慢上推使关节复位.但是,当下颌复位时,由于咀嚼肌反射性收缩,可能咬伤术者的拇指,颞下颌关节改良复位法则避免了咬伤拇指的可能.具体方法是：复位前让患者头枕部紧靠墙壁,处于端坐位,尽量安慰患者,消除其紧张情绪,分散其注意力,并对患者的颞肌、咬肌和颞下颌关节区进行轻柔的按摩,使其紧张僵硬的肌肉和韧带得到一定的松弛（此步非常重要：避免了长期处于僵直的肌肉在关节复位后,条件反射性地收缩而将手咬伤）.准备就绪后,嘱患者放松,术者带一次性手套,站于患者的正前方,肘关节稍高于患者的下颌.双侧脱位者用两示指继续揉压两侧颞下颌关节区,然后两大母指置于两侧下后牙上,左右手其余三指放在颏下,先一侧母指微向下用力,同侧颏下三指微向上用力控制一侧下颌,并协同作用使其髁状突作轻微的回旋运动（右侧顺时针、左侧反时针）几圈后,在往下后上用力,使前脱位的髁突沿着关节结节滑入回关节窝内,在此过程中,另一手起平衡和协调作用；然后再用同样的方法复位另一侧.单侧脱位者参照上法复位脱位侧.复位后嘱患者咬紧牙,再在颞下颌关节区和咀嚼肌区按摩片刻,使脱位时的紧张痉挛得以恢复,并用绷带进行颅颌固定.
结 果
除1例由于脱位时间较长,咀嚼肌严重痉挛,患者不能很好配合,在采用了热敷和局部麻醉都不能复位的情况下,最终使用了全身麻醉,并配合肌松剂才得已复位外,其余87例患者均成功复位,复位时间短,患者无明显痛苦,不会出现医者被咬伤的情况,取得了令人满意的效果.
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讨 论
颞下颌关节前脱位采用常规的方法复位,由于患者的闭颌肌群经过长时间的牵拉处于一种紧张状态,在颞下颌关节复位的同时反射性地收缩,稍不注意,就可能出现术者被咬伤手指的情况.我们采用的改良手法复位,在复位前对患者的颞肌、咬肌和颞下颌关节区轻柔的按摩,以及复位时对颞下颌关节区轻柔的按摩加上轻微回旋运动,一定程度上缓解了患者闭颌肌群和关节韧带的紧张状况,因此,不会出现术者被咬伤手指的情况,是颞下颌关节前脱位的一种行之有效复位方法.
参考文献
1 邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:316-317.
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