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关于医患关系论文范文例文,与双中心治理:化解我国医患紧张关系的新路径相关毕业论文开题报告
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“狱警”,就是沦为精神崩溃的“罪犯”.菲利普津巴多把这类在特定的情景下“好人”做“坏事”的现象称为“路西法效应”.该效应指的是一种人格转变,这种转变会让正常人在特定的情景下做出恶毒的事情.菲利普津巴多指出,尽管现实社会中的确有少数“坏苹果”存在,但将“罪恶”看作个人性情问题,认为有这类问题的人仅是一筐苹果中的几个坏苹果是不正确的.“在谴责个人之前,我们先要深究造成他们犯罪的环境,因为在强有力的系统以及情景力量的支配下,即使是好人也可能会做出恶行”[3]（P67）.1994年发生在卢旺达的种族大屠杀和2003年发生在伊拉克的美军“虐囚”事件,均证实了路西法效应的存在.为了消除路西法效应,菲利普津巴多给出的建议是：抗拒情景影响力,赞颂英雄人物.2.路西法效应被用于分析医生职业形象变迁的适用性路西法效应是否适用于分析中国医生的职业形象变迁问题呢?笔者认为可以.第一,中国的医生大多以事业编制的“干部”身份隶属于某家公立医院,并且他们的工资水平以及晋升状况通常取决于所在医院的行政管理层及其上级主管部门,这就迫使他们必须服从所在公立医院的各项规章制度,并按管理层的意旨行事.这一点符合路西法效应试验中“狱警”所处的情景,即医生须听从上级的命令,执行对患者的管理与治疗职责.第二,医生一般被要求统一着装,并佩带相应的标识,从而实现了路西法效应中所描述的“去个人化、去人性化”过程.同时,尽管发达国家的医学模式已完成从生物医学模式向互动医学模式的转变,但中国的许多医生在工作中仍遵循生物医学模式的理念,即仍将患者视为一种普通的生物来对待,结果导致患者在看病时通常处于恐惧、被动的地位,患者此时所处的情景与路西法效应试验中“罪犯”所处的情景雷同.第三,由于“看病难、看病贵”问题在中国一直没有得到解决,再加上新闻媒介的倾向性宣传,医生的职业形象的确严重受损,即由原来“救死扶伤的白衣天使”逐渐蜕变为“唯利是图的恶人”.这一演变过程与路西法效应中“好人”变成“恶魔”的过程类似.由此可见,中国医生的职业形象嬗变与路西法效应所描述的情形极其相似,可用路西法效应来剖析医生的职业形象变迁问题.
3.路西法效应视角下医生职业形象受损原因的解读
随着人类社会的不断演进,医生职业经历了从卑微到受人尊敬的变化过程.早期的医患关系通常被比喻为儿童与父母的关系,帕森斯的病人角色理论对此做了描述.帕森斯认为患病是一种偏离行为的表现,社会有必要帮助病人恢复正常的社会功能,而病人应当与医生合作以期恢复正常功能.[18]进入21世纪,医患关系已发展为互动模式.这种变化是患者不断要求平等和慢性病流行共同作用的结果,因为慢性病常常需要长期治疗和生活上的调整,这使得医生与患者成为更加密切的合作者；而未来可能出现一种个体化医学模式,即由患者决定和控制大部分其所需要的卫生服务,并且更强调医患之间的沟通与合作[19].但近年来,由于医疗费用的持续上涨,以及人们对健康质量的过于苛求,理想的医患关系也遭到一定的损害.尽管如此,在国外,医生职业仍是一种令人尊敬的职业,其职业形象也较好.
与国外相比,中国日益紧张的医患关系在世界范围内也较罕见,主要表现为医疗“回扣”等腐败案件的急剧上升以及“砍杀”医生事件的频发,医生的职业形象遭到前所未有的损害.若从路西法效应的视角来看,在当前的社会经济背景下,医生的职业形象发生蜕变似乎成为必然.究其原因,乃广大医生所处的情景系统使然.因为中国的绝
关于医患关系论文范文例文
对于如何破解路西法效应问题,菲利普津巴多提出的对策是抗拒情景影响力,赞颂英雄人物.多年来的实践证明,依靠赞颂医疗卫生行业的英雄人物来提升医生的职业形象收效甚微.然而值得注意的是,随着合作治理理论的兴起,公共部门的治理已成为合作治理研究的焦点问题[21].同时,人们的公民意识也日渐觉醒,并激发了参与公共事务治理的积极性,这就要求我们必须对公立医院的现有治理机制进行变革.为此,笔者提出一条重塑医生职业形象的新路径――“双中心治理”机制.
三、双中心治理：重塑医生职业形象的新路径
1.双中心治理的内涵
所谓双中心治理,是指在维持公立医院医生事业编制身份不变的前提下、在保留以公立医院院长为代表的行政管理团队所形成的治理中心的基础上,将广大医生作为一个与医院行政管理团队并列的医学团队治理中心引入到公立医院治理结构中,从而形成公立医院的双中心治理机制的新格局.它是合作治理理论在中国公立医院改革进程中的具体运用.
2.双中心治理机制及其优点
（1）双中心治理机制
为了更为清楚地阐述双中心治理机制,本文拟对中国传统的公立医院治理机制与双中心治理机制作对比分析.理论上讲,公立医院的治理机制可分为内部治理机制和外部治理机制两大类,但考虑到外部治理机制所牵扯到的外生变量太多而无法加以控制,本文仅对公立医院的内部治理机制进行研究.总的来看,我国传统的公立医院治理机制如图1所示.在传统的公立医院治理机制下,以党委和院长为首的领导班子在医院重大决策中处于主导地位,并自上而下形成了官僚制单中心治理体系；而医生阶层则处于被领导的地位,往往听命于领导层的指令行事.尽管在这种单中心治理体制下有职代会的存在,但由于职代会不是一个常设机构,再加上职代会的代表人选往往由医院领导班子决定,因此,职代会在改善公立医院的治理机制方面所能发挥的作用非常有限.事实上,在传统的公立医院治理机制下,医院与医生的关系变成了管理与被管理的关系,医生很少能够真正参与到公立医院的治理机制中去.当公立医院为了获得更多的经营收入而出台一些变相鼓励诱导需求的制度时,广大医生也只能奉命行事,从而加剧了医生的道德风险问题,医生的“白衣天使R
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