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摘 要:目的:通过对老年脑血管意外患者导致便秘的主要因素分析,总结采用开塞露给予患者通便的方法以及对症对护理措施.

方法:择取我院2012年1月~6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体,以给予灌肠方式的差异分为对照组与实验组,对照组76例采用开塞露直接灌肠,实验组81例采用开塞露低压灌肠,对比两组患者药液外溢、保留时间、通便效果等方面差异.

结果:经对比发现,采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳(P<0.01).

结论:给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式,在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠,且该法简便易行,极大地缓解了患者痛苦,但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预,尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦.

关 键 词:老年脑血管意外便秘开塞露

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0223-01

脑血管意外患者因长期卧床,易引起便秘,导致血压波动,故预防便秘,有利于患者的康复和防止再次脑血管意外[1].临床对便秘患者常采用直接给予开塞露塞肛,但通便效果不够理想,我院将自行摸索出的深入直肠低压灌肠方式应用于临床后,取得了令人满意的效果,现将情况报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料.择取我院2012年1月~6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体,其中男、女性人数分别为72、85人,所有患者年龄范围在61~79岁,年龄平均数为73岁;按照开塞露的给药方式不同分为对照组与实验组,其中76例对照组患者采取直接灌肠护理措施,81例试验组患者采取深入灌肠护理措施.

1.2方法.

1.2.1给药措施.对照组:开启开塞露后,先用少量药液对其顶端进行充分润滑,再直接将其顶端轻插进患者肛门,然后将管内药液都挤出,完毕后给予患者下顺时针方向按摩腹部.实验组:先将开塞露内药液抽入准备好的注射器内,接着对准备好的吸痰管顶部用药液充分滋润并与注射器连接,最后将吸痰管顶部轻轻插入患者肛门并缓缓深入,至10~15厘米左右后将注射器内药液全部注入直肠,完毕后给予患者顺时针方向按摩下腹部.


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1.2.2护理策略.①日常护理策略:协助患者定时翻动身体,对临床症状稳定的患者,可鼓励其在床下适当走动;鼓励患者多饮水以利于润肠通便;临床尽量避免服用可待因、钙剂等易导致便秘的药物.②饮食护理:饮食以清淡为主,多食含纤维素丰富的蔬菜、瓜果,若为鼻饲患者,每日给予至少20ml的新鲜果汁;每日补充适量植物油;对于吞咽困难和意识障碍患者,应依据病症情况早做鼻饲.③腹部按摩方式为:双手重叠,顺时针方向绕脐用力推按腹部[2].④环境护理:通过为患者创造一个便于排便的环境,缓减心理压力.譬如:利用屏风或布帘遮挡;打开电视话音,掩盖排泄声音;确保空气流通,减轻气味;情况允许前提下,护理人员离开以减轻其窘迫感.


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1.3统计学处理.采用SPSS16.0统计软件,用%计数,X2检验,(P<0.05)为差异有统计学意义.

3讨论

便秘是因粪便在肠腔内滞留时间过长,粪便干燥硬结,排出困难,引起腹胀、腹痛、肛门坠胀、食欲不振等不适的常见病、多发病[3].人体每天约有1000mL液体从回肠进入结肠[4].碳水化合物通过结肠时即被细菌酵解,而不能被酵解的食物残渣遗留在结肠,最终成为固态粪便的主体.餐后人体乙状结肠的收缩功能增加,粪便被推入直肠,导致直肠扩张,在下行神经元的调节作用下,肛门内括约肌扩张,引起人体排便意识,若此过程中任意环节出现问题,都将引起人体发生便秘.可见:中枢神经系统、自主神经系统的、肠神经系统都共同作用于消化道.有脑血管意外的老年患者,机体自身不仅存在高血压、心房纤颤与血管畸形等基础病,而且也有如偏瘫、失语等并发症伴随.患者长期卧床,活动较少、肠胃蠕动缓慢,饮食表现为少而精细,且排便习惯也会随着病症的发生出现改变,再加上肿瘤、肛裂、混合痔以及药物等方面因素的共同作用,患者极易出现便秘.加强对其便秘的护理,切实解除便秘给患者造成的痛苦,是临床护理工作的一个重点.我院在对实验组患者的护理时,一改传统的开塞露直接灌肠方式,采用将其药液深入直肠10~15厘米的低压灌肠方式,主要是利用了开塞露能充分润滑肠壁,激活肠蠕动,从而软化粪便,促进排泄的功能,也避免了传统直接灌肠存在的药液外泄、停留时间短、一次性成功率低等缺点.经对我院两组患者采取不同的灌肠方式后发现:采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳(P<0.01).临床对于老年血管意外便秘患者除了给予其药物帮助排便外,加强护理干预也非常关键.平时应从患者的日常生活护理入手,鼓励其多饮水和饮食清淡,养成良好的排便习惯,尽量避免粪便在肠道干结,同时应依据患者身体状况,鼓励和帮助其进行适量的床下活动和腹部按摩,增加胃肠蠕动;也要尽量为患者创造一个有利于排便的环境,减轻因心理压力所带来的抑便意识.

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总之,给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式,在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠,且该法简便易行,极大地缓解了患者的痛苦,但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预,尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦.

参考文献

[1]郝迎春.老年脑血管意外患者便秘相关因素分析及护理[J].医学理

关于老年脑血管意外患者便秘相关因素护理措施的毕业论文的格式范文
护理干预类有关论文范文集
论与实践,2012,25(20):2567~2568

[2]于凤.脑血管意外患者便秘的预防及护理[J].中国现代药物应用,2010,4(2):187

[3]潘海红.预见性护理干预对脑血管意外患者便秘的影响[J].按摩与康复医学,2012,3(7):125~126

[4]胡群英.脑血管意外患者便秘影响因素分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(25):3769

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