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关于高血压论文范本,与临床护士发药相关毕业论文怎么写
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发口服药是临床护理工作中的重要环节之一,是一项十分细致而又重要的工作.而在临床工作中笔者发现有许多护士并未意识到发药工作的特殊性和重要性,在发药时给患者交代不清,出现有的患者按说明服药,将10～20mg/次（1～2片）误认为是10～20片服下,有的患者出现漏服,甚至有的患者将药瓶内干燥剂误服等,导致严重的不良反应.笔者根据发药工作的特点及多年的工作经验,将临床护士发口服药时应注意的问题加以阐述.
1药物方面
1.1药物名称与剂型
1.1.1药物的名称是非常复杂的,如同一药物就有其化学名、商品名、俗名及处方名等.又如有些药物名称很相似,发药时稍有疏忽就很容易搞错,这也是临床发药工作中出现差错事故的主要原因.因此临床护士在发药时应熟记药物的名称和药物的性能,严格执行"三查七对"工作,严防差错事故发生.
1.1.2有些同一剂型的药品由于生产厂家及规格不同,其形状、大小、糖衣颜色、含量就不同,患者易产生疑虑,故应及时主动向患者介绍清楚.
1.2药物的剂量大部分药品的说明书上只规定如：0.2g/次或20mg/次,1g/d或30mg/d,患者看不懂,不知具体是多少粒、片或者多少支等；发药时根据医嘱,交待患者每次的具体用法、用量.包装配量具的糖浆剂应指导患者正确使用量具,避免服用剂量过大或不足.
2药物的用法
2.1随着制药技术的不断发展,药物的品种越来越多,其使用方法各不相同.因此正确掌握药物的使用方法,可发挥药物的最佳疗效,达到治疗目的.对于性质特殊及特别需要说明的药物,发药时护士要特殊交代清楚.
2.2对于特殊给药途径的药物,护士发药时要特别强调其用法.如口含片,应当提醒患者将药物放齿颊之间或舌下,不宜咽下,不宜饮水,任其自然融解.外用药需说明是供直肠还是阴道用.又如硫酸镁,口服具有导泻和利胆作用,静脉点滴有解痉降压作用.在发药时一定按医嘱向患者交代清楚正确用药方法,做到用药安全有效.
3用药时间
临床常见的服药时为早晨空腹服药、饭前服药、饭后服药、睡前服药、按时间间隔服药、顿服及症状发作时服药等,另外还有一些药物具有最佳服药时间等.由此可见,服药时与治病有密切关系,它因药物不同、因病的不同而异.护士发药时应向患者交待用药时间,以发挥药物的最佳疗效.
3.1根据时辰药理学交待最佳用药时间
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3.1.2降血脂药胆固醇的合成受机体节律性调节,在夜间合成旺盛.所以在晚饭后睡前服用他汀类作用更强[2].
3.1.3抗抑郁药抗抑郁药宜在清晨服用,因抑郁症有暮轻晨重的特点,如5-羟色胺再摄取抑制剂[3].
3.1.4利尿药呋喃苯胺酸（速尿）于上午10∶00服用作用最强[4],氢氯噻嗪早上7∶00服用,其他利尿药晨起空腹服用效果最好[5].
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3.2根据药动学和药效学特点交待适宜的用药时间
3.2.1降糖药双胍类药物对胃肠道有刺激,最佳服用时间是进餐中,也可在进餐后服用.葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同服,未进食碳水化合物时则不宜服用该类药物.磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳服用时间是进餐前20～30min.非磺脲类胰岛素促分泌剂最佳服用时间是餐前15min.噻唑烷二酮类药物的最佳服用时间是在早餐后.
3.2.2其他如酚酞片因服后8～12h见效,患者应在睡前15～30min服药.解热镇痛药退热时,不仅要交待患者必要时服几片,还应强调用药间隔时间.活菌类制剂不可与抗生素同服,必须交待患者间隔2h以上服用.
4注意配伍禁忌
发药时注意配伍禁忌的交待,以防与食物或其他药物发生相互作用,影响疗效.
4.1利尿药呋塞米宜空腹服用,应适当的增加奶制品的摄入,避免食用过多的肉制品和海产制品；保钾利尿药服用时,避免食用香蕉、菠菜等含大量钾的食物.
4.2磺胺类使用磺胺类药物时,应控制酸性饮料、葱、蒜以及脂肪、蛋白质的摄入.防止造成尿路损害,出现血尿、结晶尿等症状.
4.3抗凝药口服华法林片,抗凝效果极易受食物影响,如莴苣、菠菜等富含维生素K,可抵消华法林对由维生素K决定的凝血因子合成的影响,高蛋白、低糖化合物饮食,豆浆等均可降低华法林抗凝效果[6].
4.4酒精禁忌中枢神经系统抑制药,忌饮含酒精的饮料.
5发药方式
针对不同的患者,因病情不同,发药时交待也不一样.要根据患者的情绪、病情、年龄不同,而采取不的发药方式,做到有的放失.
5.1老年人因其听力、记忆力下降且疑问较多,故以药时应耐心缓慢、反复交待清楚,如果药品较多,包装类似,应做明显标记,使老年人容易区分.
5.2发药时切忌使用医药术语,如"坐浴"、"肛门给药"、"口服1/2片"等.一定要用通用通俗易懂的语言并结合适当的手势说明用药方法和应注意的问题.
6发药时应向患者交待药物使用后的正常反应及副反应
6.1血管紧张素转化酶抑制剂类抗高血压药,在用药早期（几天至几周）可能出现干咳,应交待患者若不能耐受,应及时报告医生,不能自行停药.
6.2在尿中形成结晶的药物如磺胺类、氟喹诺硐类药,服药后要多喝水.
6.3有些药物不可骤然停用,如大剂量的强的松、地塞米松等,宜逐步减量,避免反跳现象.
6.4服用后出现头晕、目眩等不良反应的药物卡马西平、苯妥英钠等药物需交待患者服药期间不要驾车、操作机器或高空作业,可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良反应.
6.5服用后会出现大小便有特殊颜色药物如：利福平可引起砖红色尿,维生素B2片可引起黄色尿,铋剂与铁剂可引起黑色大便等.
7结论
口服药发放是临床护理工作中的重要环节之一,其用药指导在治疗疾病中起着非常重要的作用.它并不是机械地执行医嘱,还应根据患者的病情、心理状态、生理特点、药物副作用及药物间的相互作用,作好医、药、护理配合才能使发药工作做得更好.让患者掌握治疗疾病所用药物、相关的使用方法及用药常识,心理上感到满意,有利于药物治疗的依从性,更有益于疾病的康复.在提高医疗护理质量的同时,防范了药事纠纷,也赢得患者的信任和尊重.
参考文献：
[1]蒲小波.血压的近日节律与高血压的时间治疗学[J].重庆医学,2009,38（21）：2748-2749.
[2]袁莉娟,刘爱民.时辰药理学与合理用药[J].首都医药,2009,6：28-29.
[3]赵丽华,徐学君,邹若飞.口服药物服用的最佳时间和方法[J].安徽医药,2007,11（9）：836-838.
[4]陈潮.应用时辰药理学指导临床合理用药[J].海峡药学,2005,17（5）：173-175.
[5]施志云.食物与药物作用的影响[J].中国误诊学杂志,2009,9（6）：1506.
[6]张仰瑜,吴美华.年轻护士论文写作影响因素的调查与思考[J].中华医学科研管理杂志；2006,（03）.
编辑/张燕
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