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【摘 要 】 目的 对乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎的临床治疗效果进行探究.方法 随机的把患有急性水肿型胰腺炎的100例患者划分成实验组和对照组,其中,给予对照组的50例患者常规性的治疗,而给予实验组的50例患者乌司他丁加常规性治疗,对两组患者的治疗效果进行详细的对比和观察.结果 与对照组的患者相比,实验组患者在住院天数、腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶正常时间等方面有着显著的减少,实验组的治疗有效率远远的高于对照组,两组差异具备统计学意义.结论 在治疗急性水肿型胰腺炎方面,乌司他丁有着显著的疗效,值得临床治疗应用和推广.
【关 键 词 】 急性水肿型胰腺炎；乌司他丁；患者；临床治疗
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急性水肿型胰腺炎在临床上的主要特点为急性上腹痛、血胰酶增高、发热、呕吐、恶心等,急性水肿型胰腺炎可见胰腺分叶模糊、水肿、肿大、质脆,病变通常会累积到整个或者部分胰腺,对患者的身体健康构成了极大的威胁.乌司他丁是从成年健康男性的尿液中所纯化及分离出的糖蛋白,是一种蛋白酶抑制剂,具备着抑制胰蛋白酶活性的重要作用,可以应用在急性胰腺炎的临床治疗中[1].本文回顾性分析了我院2010年1月至2011年12月期间所收治的100例急性水肿型胰腺炎患者的临床资料,并且对乌司他丁的疗效作了深入的对比研究,现做报告如下.
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1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究中的100例急性水肿型胰腺炎患者均是我院2010年1月至2011年12月期间所收治的患者,100例患者的临床表现于急性水肿型胰腺炎的特征和表现相符合,同时经CT检查、B超检查和血生化检查,根据急性胰腺炎分型标准和诊断标准得以确诊.100例急性水肿型胰腺炎患者中,女30例,男70例,年龄21～77周岁；随机的将100例患者划分成实验组和对照组两组,每组患者各50例；两组患者的资料有着显著的可比性.
1.2 方法 给予对照组患者常规性治疗,给予实验组患者乌司他丁加常规性治疗.常规性治疗措施包括：奥美拉唑抑酸、补液抗炎、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、禁食、镇痛等.实验组患者在常规性治疗的基础上,加用5万U乌司他丁加入氯化钠注射液或者葡萄糖注射液250 ml,对患者进行每天两次的静脉滴注,维持6 d的疗程；对照组患者不采用乌司他丁治疗[2].对两组患者的生命体征、血尿淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、三大常规、住院天数等进行观察并记录.
1.3 疗效观察 对患者根据四级评定标准进行疗效的评定,四级为无效、有效、显效和痊愈.①无效：7 d内患者的临床体征及症状恶化或者无变化.②有效：7 d内患者的体征及症状至少进步一个等级,或者有50%以上的实验室指标恢复正常.③显效：7 d内患者的体征及症状至进步两个及以上等级,或者75%的实验室指标恢复正常.④痊愈：7 d内患者的体征及症状同时消失,并且实验室指标全部恢复正常.
1.4 统计学方法 采用t对计量资料进行检验,采用χ2检验计数资料,以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 治疗后的指标比较 实验组患者的住院时间、血淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间、腹痛恢复时间均小于对照组,两者相比有着显著的统计学差异,详见表1.
2.2 临床疗效的比较 在总体治疗有效率方面,实验组的有效率明显比对照组要高,两者差异有着显著的统计学意义,详见表2.
3.讨论
临床上较为常见的一种急性腹部疾病就是急性胰腺炎,并且近年来急性胰腺炎的患病率呈现出逐年升高的不良趋势.急性胰腺炎疾病与暴饮暴食、大量饮酒以及胆道疾病有着较大的关系,并且常见于创伤、高脂血症、胰腺血液循环障碍和高钙血症等状况.急性胰腺炎属于全身炎症反应过程,正是因为胰酶大量的释放及被激活,导致机体周围胰腺组织发生坏死,大量有毒物质和坏死组织的吸收则导致明显的全身炎性反应,使得机体始终处在免疫反应的状态,大量的释放炎性细胞因子,造成人体的多器官功能受到不同程度的损害.通常急性胰腺炎的病理变化为急性水肿型和急性坏死型两种,其中比较常见的便是急性水肿型胰腺炎,大约占到了急性胰腺炎疾病的90%,其病理变化主要是胰腺肿胀及水肿,自发性的病变消退,可有炎性渗出,胰组织周围和胰腺叶间隔出现脂肪坏死.由于炎症与胰腺水肿导致胰包膜牵拉,进而使得炎性渗出,最终形成局限性的腹膜炎,而其主要的表现则为腹痛.绝大多数的腹痛基本上均是突然出现在饮酒后或者饱餐后,呈中上腹刀割样、持续性的绞痛或者钝痛,相对较为剧烈,给患者带来严重的疼痛折磨.
本文所讨论的主要是治疗急性水肿型胰腺炎,深入探讨的是乌司他丁的治疗效果.乌司他丁属于广谱性的一种蛋白酶抑制剂,有助于细胞损伤和组织损伤的减少,有助于组织灌溉和循环的改善,有助于过度炎症反应的抑制和氧自由基的清除,还可以对患者血浆IL-10、IL-6、TNF-a、CRP水平进行有效的调控,通过促炎因子的下调与抗炎因子的上调,进而对机体炎症反应的调控中尽早的将炎症反应的发展阻断,并且能够抑制释放溶酶体酶、稳定溶酶体膜、抑制产生心肌抑制因子,抑制炎症介质的释放和氧自由基的清楚,进而
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本研究充分的表明,应用乌司他丁对急性水肿型胰腺炎进行治疗,有着良好的治疗效果,实验组患者在住院时间、血尿淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间和腹痛缓解时间等诸多方面均优于对照组,总有效率明显的高于对照组.所以,与常规治疗手段相比,乌司他丁有助于住院时间的缩短、症状的快速缓解、并发症的预防、病死率的降低以及重型化的防止,值得临床应用及推广.
参 考 文 献
[1] 汤建生.乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察.中国实用医刊,2011,38（17）：56-57.
[2] 梁敏容.乌司他丁治疗急性胰腺炎的观察及护理.医学理论与实践,2011,24（14）：1716-1717.
[3] 王菲,宋哲,姜丽娜.乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎临床50例分析.医学理论与实践,2012,25（15）：48-49.
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