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颈部类有关在职研究生毕业论文范文,与罗凛教授“动伸推拿”系列之二相关医学论文版面费
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关 键 词 动伸推拿 颈部疾病治疗 罗凛
颈部是整个脊柱中具有较大灵活度和活动范围的节段,通过筋、骨、肉三部分的相对稳定来维持其三维六自由度运动.颈段椎体具有稳定的生理性的前凸,其前凸顶点位于C5、C6间,下颈椎的最大限度的屈曲、伸直与旋转都发生在这个部位,因此容易损伤.颈椎间盘的主要功能是对抗压缩力,但对抗扭曲的能力较差.颈椎小关节决定着颈段脊柱的运动形式,在节段性运动中,小关节对颈椎的稳定起着重要作用.四十余条颈肌是颈椎外源性稳定结构中的重要组成部分,是颈椎产生动力的根源.《内经》云：“骨为干,肉为墙”,筋、骨、肉任何一个环节的改变都会导致颈部正常结构平衡形态的破坏.
一般情况下,颈椎的前屈、后伸范围约为45°,整个颈椎的屈曲与伸直有50％发生于枕寰关节,主要是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果.胸锁乳突肌是颈部主要的屈肌和旋转肌．颈椎的主要伸
颈部类有关论文范文参考文献
颈部“动伸推拿”正是在颈部的筋、骨、肉解剖结构和颈椎生理性活动范围的基础上,遵循“动中找静,伸中制痛”的宗旨,以手法找寻痉挛或结节点,再在运动过程中使其松解,从而缓解疼痛.主要颈部“动伸推拿”手法有：
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1 前屈、后伸动作中的动伸推拿
1．1前屈颈部寰枕动伸法患者坐位.医者站于其身后,一手扶于患者头部,轻推,使患者呈颈部尽量前屈位,并运动中变换前屈位,在不同的位置一手置于第一、二颈椎横突后提肩胛肌处寻找结节等,按揉,放松之.
寰枕关节错位时.主要表现为头前屈受限,可触诊到第一颈椎横突左右不对称．在第一、二颈椎横突后缘可触到结节.
1．2后伸颈部动伸法患者坐位,医者一手扶住患者头部,将患者头部往后推.并运动中变换后伸位,同时在不同的位置另一手拿捏患者后颈部.拿捏时注意查找结节或条索状物．找到后则在头后伸的同时.按揉使之松散.
后颈部肌肉多层重叠,较肥厚,很难确定具体结节所处的肌肉位置,而在颈部后伸时,颈部浅肌群放松,较容易拿捏放松筋结,亦有利于颈椎恢复正常生理曲度.
2 左右侧屈动作中的动伸推拿
2．1 卧位颈部侧伸按揉法以右侧为例.患者仰卧位,医者用左手扶住耳部,将患者的头轻拉向左侧,不断变换侧屈位,并同时用右手食、中二指的指腹或掌根沿右侧胸锁乳突肌慢慢向下滑动,在滑动中遇结节或条索,则暂停,按揉之,将其松解.再将拇指放在颈根部斜角肌上,沿肌肉慢慢滑动,深层按压组织.
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该手法使胸锁乳突肌处于紧张拉伸状态.更容易触摸到筋结,作用点准确.也更有利于手法的操作.胸锁乳突肌主要功能为稳定、旋转和弯曲颈部.斜角肌是使颈椎侧屈的主要肌肉.“落枕”时上段颈椎错位可致胸锁乳突肌痉挛,斜方肌紧张,通过放松肌肉,可以收到良好疗效.
2．2 坐位颈部侧伸膊运法 以右侧为例,患者坐位,医者用左手按在偏右侧头顶部.将患者的头轻拉向左侧,用右膊在右侧颈肌行膊运法,松解颈肌.颈背部许多肌肉是重叠的,因此很难摸清结节或条索所处的位置,该手法相对于卧位颈部侧伸按揉法,具有松解面积大.适宜于颈背部肌肉的放松.
3 左右旋转动作中的动伸推拿
3．1 坐位旋转颈椎复位法患者取坐位,略低头,医者站于其侧后方,一手肘关节屈曲,将患者下颌部置于肘窝处,用上臂和前臂环抱夹紧患者头部,另一手用拇指按住偏歪棘突的后外侧缘.医者先将患者头部左右轻轻旋摇,待放松后.夹颈的手将头部旋转至最大生理位,然后做一快速轻巧的小幅度旋转,扳动角度3°～5°．同时另一手的拇指向相反方向推偏歪的棘突.
3．2 仰卧位旋转颈椎复位法患者仰卧．医者坐于其头侧,一手握住下颌,另一手托住枕外隆凸,使颈椎略向前屈,左心轻旋,待放松后,将颈部旋转至最大生理位,做一快速有力的扳动,扳动角度3°～5°,然后再反向做同样动作.
3．3 俯卧位旋转颈椎复位法患者俯卧.颈部伸出床沿,医者坐于患者头前,一手置于患者枕后,另一手托住患者下颌处,嘱患者放松,在颈部轻度前屈位卜轻度左右旋转,待患者放松后,先将颈椎旋转至弹性限制位,再突然做一轻巧有力的扳动,扳动角度3°～5°,然后再反向做同样动作.即可复位.
4 牵拔动作中的动伸推拿
4．1 坐位颈部拔伸松动法患者坐位,医者站于后方,两手交叉托于患者下颌处,发力上提,将患者提起,使其离开凳面,稍停片刻,左右摇晃提端,再缓缓放下.
该操作发力主要利用下肢蹲起的力量,因此在操作时应根据患者具体身高调整合适的发力位置.
4．2卧位颈部拔伸松动法患者仰卧位,医者坐于其头侧,双脚顶踩住床脚,上身略前倾,一手托握下颌部,一手托住枕部下方,发力拉动,带动患者在床面上滑动拖行.
该操作发力主要在腰部,使前倾的上身后仰.同时双脚踩顶住床脚.便于发力.
5 复合动作中的动伸推拿
颈部主要的复合动作为侧屈,如左侧旋屈,即颈部稍前屈的同时向左侧屈颈,再伴以左旋颈部,并不断改变旋屈位,另一手同时施术.此动作可使右侧胸锁乳突肌最大限度的拉伸,从而更易放松筋结,缓解疼痛,反之亦然.
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