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关 键 词 腰椎间盘突出症 推拿治疗
腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退性病变之后,经外力或过劳导致纤维部分或全部破坏裂开,连同髓核一并向外突出,压迫神经根或脊髓引起腰腿痛症状,推拿是保守治疗的最佳方法之一.现小结推拿方法、机理及注意事项如下,与各位同仁探讨.
1.操作方法
1．1滚按法患者俯卧,医者用双手八指同时在病人背部三条线(脊柱为一线,脊柱两旁各一线)的位置由上向下拨弄(如拨珠算子)10次,接着以手掌背沿脊柱两侧施行滚法,重点滚腰部10min.
1．2点按法体位同上,医者使用肘关节点按肾俞、命门、关元、环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴(每穴顺时针点揉100圈).
1．3后身扳腿法体位同上,医者一手前臂紧压患者腰部,另一手臂托起患者两下肢膝上,将两下肢向后上方扳抬起,双臂各向相反方向发力,腰部向床面按压,使腰部过伸,施法3次.
1．4斜扳法患者侧卧位,患侧在上,呈屈膝屈髋位,健侧下肢伸直,医者一手压肩部,一手向相反方向推往髋部,在摇动过程中双手交错用力,做推扳的动作,此时一般可以听到清脆的“咔”声响,左右各1次.
1．5曲腰抱膝法患者仰卧位,双侧髋关节极度屈曲,医者一手臂放于两膝关节前部用力下压,另一手放于龟尾部用力向上扳,从而使腰部极度屈曲,反复10次.
1．6屈髋拉腿法体位同上,医者分别将其下肢屈髋屈膝,按压后迅速在屈髋位后突然抬腿,伸膝拉腿,左右各3次.
1．7旋转复位法患者端坐于凳上,医者正坐患者身后,右手至患者后腋下伸向前,掌部压于颈后,拇指向下与四指同时按颈部.助手面对患者站,两腿夹住患者的大腿,双手压住大腿根部,术者左拇指扣住偏向右侧突出部,使患者的躯干向后侧旋转,可听到清脆的“卡”响声.
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1．8捶拍疏散法患者俯卧,医者双握空拳在患者背上沿三条线捶击3遍,接着以掌面击打,再双掌合夹侧拍击3遍,即手法结束.
2 疗效观察
本人采用上述方法治疗100例,均有X光或CT证实,其中男性70例,女性30例；最小年龄16岁,最大45岁；治疗后腰腿放射痛消失,直腿抬高可达35°以上或与健侧肢相等,能恢复原来工作者60例,占60％；症状和体症明显减轻者31例,占31％；腰腿痛和体症较治疗前所有不同程度减轻,不能恢复正常工作需要继续治疗者7例,占7％；症状和体症依旧,治疗无效者2例,占2％.总有效率98％.
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3 机理讨论
推拿手法能改善动脉弹性,促进患部气血循环加快,使血管痉挛缓解,病理产物得以吸收和排出,从而加速突出髓核中水分的吸收,减轻神经根周围组织的机械压迫和化学刺激,同时使紧张痉挛的肌肉放松.
点揉有关穴位,如：命门、肾俞、环跳、委中、承山
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