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□ 曼兰尼（美） 许璐伟（编译）
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2006年5月,一项科学试验的成功震惊了医学界：美国神经医学家马凯
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马凯的一个实验
2003年6月的一天,马凯看到电视中关于鲨口幸存者的报道,一个叫夏贝妮的小姑娘在海里冲浪时,一只手臂被鲨鱼咬断（当时,13岁的夏贝妮摆脱了凶残的虎鲨的追咬,用单臂奋力游向岸边获救――本刊补注）.她事后回忆道：“我只是感到有压力,没有察觉一丁点儿疼痛――我真的很幸运,因为如果我感到疼痛,事情将不堪设想,我可能在巨痛中溺死在海里.”
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这句话激发了马凯教授的灵感：也许正是逃生的压力激发了夏贝妮大脑里的疼痛抑制系统.这个想法让马凯教授非常兴奋.
2004年初,马凯教授找来36位健康的斯坦福大学学生,以及12位30多岁患有慢性疼痛的病人参加实验.实验分为两组进行：健康组和病患组.
在实验室里,马凯教授给实验者左手掌内侧贴上一根导电的金属棒,加热以作为疼痛的刺激源,并用核磁共振仪对其脑部进行实时扫描,让他们同时观看自己的脑部成像.
扫描专注于控制感觉和疼痛的大脑部位.根据大脑某一部分活动激烈,则血流量增加的原理,在扫描仪的小屏幕上,电脑合成的模拟三维图像能正确反映脑部的活动情况――当疼痛感加强时,那些感觉疼痛的部位亮得像火球；反之,则是控制疼痛的部位成燎原之势.
刚开始的时候,实验者普遍有灼伤感,有几人甚至疼得忍不住叫出声来.马凯教授则教他们一些处理疼痛感的方法：比如把疼痛的注意力转移到其他部位；把疼痛视为模糊的感觉；把疼痛分为低强度和高强度；用忍耐来控制疼痛的感受.随着时间的推移,实验者普遍能够减少自己的疼痛程度.
这次实验证实了马凯教授的设想――通过反复训练,做实时扫描的病人可以学习到如何控制大脑的方法,利用大脑控制疼痛.
抚平10年偏头痛
50岁的曼兰尼是《纽约时报》的专栏作家,由于长期伏案写作和过度辛劳,这位成功的撰稿人早在10年前就患上了使她备受折磨的偏头痛.
当曼兰尼听说“实时神经成像治疗法”问世时,她找到了马凯教授.
马凯教授创立的这套疗法此时已日臻成熟――每个人天生都有一套疼痛抑制系统,而每个人的大脑不同,该系统的启动方式也不同,当对着自己大脑的扫描图像时,有些人用转移对疼痛的注意力的方法来减轻疼痛感,效果显著；而有的人则是全神贯注于疼痛本身,反而消除了疼痛.马凯的助手德查斯曾使用“实时神经成像治疗法”医治自己多年的脖子痛,当他把注意力聚集于疼痛本身时,疼痛一下子消失得无影无踪了.
2006年5月,在斯坦福大学银白色巨大外壳罩着的扫描仪里,曼兰尼躺在里面接受马凯教授的悉心治疗.
当仪器启动后,曼兰尼看到屏幕上除了显示自己的脉冲三维图像外,又显示着“加重疼痛”一排字,耳畔传来马凯教授的声音：“集中注意力,仔细回想你在剧痛时的绝望、沮丧或孤独,请认识到这种痛苦会造成永久性创伤.”
话音刚落,曼兰尼脑部感知疼痛的部位马上闪亮起来.接着教授又引导曼兰尼联想到焚烧异教徒和女巫时受刑者所感受到的痛苦,曼兰尼感知疼痛的部位马上亮得像个火球.
然后,教授要曼兰尼想起一些比较轻松的情景,比如和爱人一起浇花,曼兰尼感知疼痛的部分立即暗了下去,在听到教授说的“这只是无害的、短期的触觉旅程” 时,曼兰尼感知疼痛的部位恢复了原样.
治疗很快进入了最后阶段,马凯教授对曼兰尼说：“历史上很多圣徒在临刑前都会做出一些很怪异的举动.比如犹太学者拉比,一边被剜肉凌迟,一边背诵祷文,嘴角边还挂着一丝微笑.可见信仰可以启动疼痛控制系统,你应该往这方面联想.”
曼兰尼把自己想像成正走过死亡阴影笼罩下的山谷,以及被绑在火刑柱上受刑,在背诵圣经的圣者,这时,她注意到感知疼痛的部位却是一片灰暗.
“实时神经成像治疗”的结果,正如马凯教授所意料的那样,曼兰尼大大增强了对大脑的控制力.一周以后,当曼兰尼再度接受马凯教授治疗的时候,她已经不需要借助太多外力和想像,就可实现对大脑感知疼痛系统的控制了.
也许能“控制大脑”
虽然目前“实时神经成像治疗”代价不菲――因每台核磁共振仪价值200万美元,但马凯教授深信,这种治疗方法前途无量.
对于那些长期受慢性疼痛折磨的人而言,像做运动一样坚持使用“实时神经成像治疗法”来训练自己的大脑,既便于主动抑制疼痛,也可以预防慢性疼痛的侵袭,实现对大脑感知疼痛系统的控制.
如果“实时神经成像治疗法”可以治疗疼痛,那么许多由于中枢神经系统引起的疾病,比如抑郁症、中风、帕金森氏症和学习缺陷症,也可以迎刃而解了.
（摘自《大众科技》 原标题为《遥控人体疼痛》）
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疼痛医学杂志
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