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神经内科类有关论文范例,与脑卒中后癫痫112例临床相关学士学位论文
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作者单位：421002 湖南省衡阳市第一人民医院
通讯作者：朱灵芝
【摘 要 】 目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征及治疗措施,进一步提高临床治愈率.方法 回顾性分析本院经CT证实的脑卒中后癫痫的112例患者的相关临床资料.结果 本组病例治愈56例（50.0%）,显效36例（32.1%）,减少发作12例（10.7%）,无效8例（7.2%）.全部进行出院后随访,随访时间为半年,经随访证实,癫痫反复发作10例（8.9%）,死亡4例（3.6%）.结论 脑卒中后癫痫的发作多与脑水肿有关,以单纯性部分发作为主,病灶多位于脑叶及其周围,在临床中应及时进行诊断与治疗,才能有效保障患者的生命安全.
【关 键 词 】 脑卒中后癫痫； 病灶； 临床分析
脑卒中是严重威胁人类身体健康和生命安全的疾病类型之一,而且是引发癫痫的重要因素.国外相关医学机构长期研究发现,脑血管疾病是引发脑卒中后癫痫的重要病因,尤其是40岁以上的患者65%以上是由脑血管疾病继发的,因此,在现代临床的诊治中,一定要加强对于脑卒中后癫痫发作情况、症状、发展规律及治疗方法的深入研究,对于提升患者的临床治愈率也具有积极的意义.选取本院神经内科于2007年8月～2010年10月收治脑卒中后癫痫患者112例,现将相关临床分析结果报告如下.
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1.资料与方法
1.1 一般资料 选取本院神经内科2007年8月～2010年10月收治的脑卒中后癫痫患者112例,本组病例的相关症状检查结果均符合1985年中华医学会第一届癫痫学术会议癫痫发作分类法［1］,根据卒中后癫痫发生的时间,将其分为两类,即卒中后2周内发生者为早发性癫痫发作,2周后发作者为迟发性癫痫发作.本组病例中,男78例,女34例；年龄45～82岁,平均（63.7±1.5）岁.所有患者为急性起病,其中伴有脑出血44例,蛛网膜下腔出血7例.
1.2 研究方法 在本组112例脑卒中后癫痫病例的临床分析中,本院神经内科按照病例的性别、年龄、卒中类型、癫痫类型、发作时间,以及卒中部位与癫痫关系等进行系统的分析.
1.3 治疗与预后 本组112例脑卒中后发生癫痫入院后,均及时给予常规治疗,给予单药治疗78例,其中给予苯妥英钠34例,卡马西平27例,丙戊酸钠17例,药物剂量、给药时间、疗程等均符合常规要求.本组病例中,对于持续癫痫状态的28例患者给予安定静脉注射；临床症状反复发作的6例患者联用卡马西平加鲁米那进行治疗.本组病例的疗程为1个月～1年,平均（5.2±0.4）个月.
1.4 统计学方法 本组病例的相关临床数据均采用SPSS 11.0统计软件进行处理,计数资料组间对比采用χ2检验.以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
本组病例治愈56例（50.0%）,显效36例（32.1%）,减少发作12例（10.7%）,无效8例（7.2%）.所有患者全部进行出院后随访,随访时间为半年,经随访证实,癫痫反复发作10例（8.9%）,死亡4例（3.6%）.本组病例在入院后均接受头部CT和MR检查,脑卒中部位与癫痫的关系见表1.
表1 本组病例卒中部位与癫痫的关系
由表1可见,本组统计数据显示,患者脑卒中部位与癫痫的发生与病灶部位差异有统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
目前,在国内外相关医学文献中公布的数据显示,脑卒中后癫痫的发病率统计方式和结果存在较大的差异,这和各种调查资料的调查人数、卒中类型、患者比例、资料完整性等有密切的联系.通过对各类资料进行综合分析与统计得出,脑卒中后癫痫的总发病率4.8%～15.6%.从专业医学角度进行分析,脑卒中后癫痫的发病机理相对较为复杂,其中早发性癫痫的发病主要是由于患者存在不同程度的脑血液循环障碍,例如本组病例中47例患者出现严重的缺氧、缺血等症状,进而导致患者并发脑水肿.部分患者以癫痫发作为脑卒中的首发症状,癫痫发作又可以使原有神经系症状加重,直接影响卒中的预后.脑卒中后癫痫发作的发生率较高,危害较大,影响因素复杂,不容忽视［2］.
在现代临床医学中,一般能将脑卒中后癫痫分为早期发作和迟发性发作两种类型,通过查阅相关文献资料发现,迟发性发作脑卒中后癫痫患者数量明显多于早期发作的患者数量.早期癫痫发作主要由脑代谢障碍所致,迟发性癫痫发作多由瘢痕形成的癫痫灶所致.研究结果表明,脑卒中类型中脑出血发生早期癫痫的发病率最高,发病部位主要位于脑叶中的中颞叶,发病类型以单纯部分性发作较多,病灶部位主要位于脑叶和累及大脑皮下.另外,现代神经内科临床医学中,脑卒中后癫痫的类型主要可以分为全身性发作、部分性发作等,国内著名神经内科医学专家徐红辉教授通过长期研究指出,在脑卒中后癫痫患者中,全身性发作占56%左右,部分性发作占44%左右,其中精神运动性发作约占25%,单纯运动性发作约占19%［3］.
在国内外神经内科临床中,对于脑卒中后癫痫患者的治疗尚未研发出完全有效的药物,而且多数药物之间存在较为严重的相互作用现象.目前,国内在脑卒中后癫痫患者的临床治疗中,主要采用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠,以及抗凝、抗血小板等药物,上述几种药物普遍采取单纯给药的方式,其目的是减少各类药物之间的相互作用,进而降低患者的不良反应及用药副作用.另外,在脑卒中后癫痫患者的药物治疗中,应坚持根据患者癫痫类型给药的基本原则,并且从小剂量开始给药,通过观察患者临床症状的变化,随时调整临床给药的剂量,忌突然停用［4］.
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综上所述,脑卒中后癫痫的发病机制相对复杂,为临床的诊断和治疗造成了困难,因此,在脑卒中后癫痫患者的临床诊治中,早期确诊是极为重要的,而且要对于各种治疗方案进行合理的选择,进而才能提高该症的临床治愈率,并且
神经内科类有关论文范例
参考文献
［1］ Battaglia D,Pasca M G,Ricci D,et al.Epilepsy in shunted posthemorhagic infantile hydrocephalus owing to pre-or perinatal intra-or periventricular hemorhage.J Child Neurol,2007,20（3）：219-225.
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［4］ 王学松,陈光辉.卒中后癫痫发作.国外医学内科学分册,2009,30（1）：31-34.
（收稿日期：2011-05-31）
（本文编辑：梅宏伟）
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