康复护理有关论文范文集,与重度颅脑损伤术后康复护理新进展相关论文开题报告

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【摘 要】目的探讨重度颅脑损伤术后康复护理的新进展.方法通过对以往类似的论文进行分析、归纳和总结.结果有计划地、系统地对颅脑损伤患者进行术后康复护理指导,从而提高颅脑损伤患者的治愈率.结论通过采取有效的预防护理措施,可减少颅脑损伤患者的致残率、死亡率.

【关 键 词】重度颅脑损伤；康复；护理

由外伤（交通事故、摔伤、坠落伤等）导致的颅脑伤害已成为人们致残、甚至致死的一个重要原因.颅脑外伤临床常见的有脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等,常需手术治疗.颅脑外伤手术后,虽然性命可以保全,但患者常伴严重的后遗症,如偏瘫、失语,精神症状等.通过手术后早期的护理康复治疗,最大限度促进颅脑损伤患者的功能恢复,减少患者残疾的发生.减少由于患者未在早期进行功能锻炼,留有严重的后遗症.

1基础护理

1.1意识、瞳孔、生命体征监测在患者实行开颅手术后,应严格执行生命体征、意识状态、瞳孔的观察,每半小时或每1小时测量1次,并做详细记录,对每个项目的变化均应引起足够重视.对于术后由于口干、咽部不适、导尿不适而引起患者的不安,应积极向患者和患者家属解释,以消除他们的疑虑[1].

1.2呼吸道护理重度脑颅损伤术后患者常有不同程度的意识障碍,丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能,不能有效清除呼吸道分泌物、血液、呕吐物等,可引起误吸,造成肺部感染.及时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,掌握合理的吸痰时机,吸痰动作轻柔,颅前窝骨折的患者,避免从鼻腔吸痰,以免使感染侵入颅内.对有颅内压增高的患者,吸痰时勿使咳嗽过剧而增加颅内高压.保持呼吸道通畅.如果痰多黏稠不易吸出,应早期气管切开[2].

1.3预防压疮发生重型颅脑外伤的患者恢复慢,卧床时间长,在长期卧床期间要保持被褥干燥,昏迷及危重患者每2小时翻身1次对于头枕部,足跟部肘关节等经常与床垫摩擦处及对背臀部受压部位进行有效按摩促进血液循环.有条件者可应用气垫床对禁止翻身患者定时充放气垫[3].

1.4对患者饮食的护理颅脑损伤患者昏迷时,患者不能主动进食,可行鼻饲流质.根据不同患者的自身情况,可提供有多种蛋白质、脂肪、糖类、维生素等物质组成的胃肠营养流质.在颅脑损伤后,有些患者会有呕吐或胃排空延迟等胃肠功能抑制现象,这种情况时不适合予于肠内营养,以避免加重患者呕吐造成食物反流至气道使患者误吸,减少窒息和肺部感染的发生.在对患者鼻饲时,口腔护理需加强,以减少患者的呼吸道感染.鼻饲营养的浓度遵循由少到多、由稀到稠的原则,需均衡患者的营养,以避免营养物质的缺乏、单一或过剩等[4].

2感觉功能康复护理

重度颅脑损伤患者在开颅术后,对于病情趋于稳定的患者,应该早期针对患者行感觉康复护理,这样能促使患者脑部未受损的细胞进行代偿,以达到弥补受损脑细胞的功能,促进但皮层的活动,使患者尽快恢复自主意识.

2.1听觉上的刺激指导患者家属与患者多做语言上的交流,如重复呼唤患者的名字,诉说患者过去的事情,或者家庭情况等,用患者熟悉的声音刺激患者；让患者多倾听患者喜欢的音乐或者电影等,在患者耳边读患者喜欢的文章等.

2.2视觉上的刺激通过向患者展示照片,或者与患者相关的图片,色彩丰富的图画等,对患者行视觉上的刺激,以促进患者对于静态的视物辨析；通过向患者展示相关的视频或者患者喜欢的电视剧,以促进患者对动态的视物的辨析.

2.3触觉上的刺激对患者的触觉刺激也是重要的.通过患者家属对患者的头部、面部及肢体表面进行抚摩并抚慰,使患者感受的触觉刺激.也可结合轻压患者的四肢较敏感部位,如足底、十指,以进行对患者的触觉刺激.

3四肢功能的康复护理

3.1四肢关节训练是四肢功能康复护理的重要的一部分.其一般包含完全性的被动活动,部分性的辅助主动活动以及主动性活动,康复护理一般是从被动性的活动开始逐渐递进到主动性的活动.

3.2在患者清醒后可有序进行平衡训练.对于颅脑损伤的患者,其瘫痪的肢体经过锻炼可得到改善,但是其肢体的协调能力差,患者需行平衡练习.在护理人员的指导下,以健侧肢体带动瘫痪侧肢体进行协调平衡运动,完善体位的变换,进行起床平衡、端坐平衡和站立平衡的训练.逐步由静态平衡到动态平衡的过渡.

3.3在患者完善四肢关节训练和平衡训练后可行步行训练除了完善的四肢关节训练和平衡训练,心理准备也是步行训练前的重要一项.从器械辅助逐步过渡到独立平地行走.

3.4认知功能的康复护理在进行认知功能的康复护理前,先需对患者的认知功能进行判断,根据不同患者的情况进行有针对性认知功能训练.早期：通过声音、语言等刺激方式（如听音乐,说故事等）刺激患者躯体感觉,以促进患者的觉醒能力；中期：可对患者进行记忆力、思维能力等方面的训练,促进患者学习分类、排序,组织等能力,渐进式的提高患者的记忆和识别的能力；后期：让患者作为一个个体,在不同环境中独立去学习适应,提高患者的适应能力,及独立运用语言、交流、识别等各种能力及技巧,并胜利的运用到日常生活学习工作中[5].

3.5语言能力的康复颅脑外伤后,部分患者伴有失语,应尽进行语言恢复训练.针对不同的失语类型,制作出不同的训练计划,对不同患者进行针对性的训练,更有针对性的促进失语的患者恢复语言功能.

3.5.1在对失语患者的康复护理中,根据不同的失语类型和程度,护理人员可使用不同的有针对性的态度及语言进行指导,加强患者语言训练.

3.5.2对于完全失语的患者,可使用非语言的方式与患者进行沟通,如使用实物卡片、视频、图画、文字书写等.

3.6心理康复护理心理康复护理是指护理人员依据相关心理学的理论知识,通过康复护理来影响和改变患者的心理状态和自身行为,以促进患者心理康复的方法和手段.应及时发现并加强心理疏导,主动与患者沟通,向患者讲解康复细节及康复锻炼计划并做好患者家属的心理护理,使其一起配合康复锻炼并且利用早期康复锻炼恢复良好的病例现身说法,使他们树立信心,保持良好的情绪积极主动地配合康复训练同时,鼓励家属早期介人,并在训练过程中向家属介绍康复治疗的作用及效果,要求其直接参与康复治疗过程,便于患者出院后继续进行康复训练,凡因此,在康复的过程中强调心理护理,并贯穿康复治疗的始末通过心理疏导消除患者的心理障碍,增强了患者对康复信心.

如何撰写康复护理硕士论文
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4小结

通过全面的康复护理,促进损伤后的神经元再生,以达到中枢神经系统在结构和功能上的恢复.早期的、主动的康复护理可以帮助患者有效进行全身关节、肌肉的活动,促进患者运动功能的恢复,防止关节僵直,肌肉萎缩,减少肢体废用的产生.众多的研究展示出：颅脑外伤患者经过早期系统正规的康复护理,其神经功能恢复的程度明显好于未经早期系统正规的康复护理的患者.对于颅脑外伤的患者,不仅需要生理上的恢复,也需要心理上的恢复.这样才能有好的生活质量.通过心理康复护理来影响和改变患者的心理状态和自身行为,以促进患者心理康复.消除患者的心理障碍,增强了患者对康复信心.提高患者的生活质量,降低致残率,促进患者健康全面的回归家庭和社会.

参考文献

[1]翁懿清,刘丽艳.颅脑外伤患者早期康复的护理进展.当代护士,2011（7）：13.

[2]李萍萍.康复护理干预对脑外伤患者的

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