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[摘 要]药理学是高等医学教育中的主干课程和联系临床与基础的桥梁学科,但是药理学内容较多,囊括了近600多个药物,课堂中充斥着大量的概念,同学们主动参与课程学习的兴趣与积极性不能得到充分发挥.护理学专业的学生将有大量的时间参与临床实践,并与药品接触,针对其专业特点,在课堂教学采用案例教学法,密切联系临床实践,旨在调动学生积极性,培养学生的临床思维能力,增进学生间的交流与协作,有利于学生参与临床用药,同时也有利于提高从事基础研究教师的综合素质.


这篇论文出处 http://www.sxsky.net/yixue/0101027600.html

[关 键 词]案例教学法;药理学;护理学专业;医学教育

[中图分类号]G642[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2012)02(c)-0151-02

药理学是高等医学教育中的主干课程,也是联系临床与基础的桥梁学科.药理学阐明了药物作用及作用机制,为临床合理用药、防治不良反应提供了理论依据.药理学内容较多,包括了近600多个药物,涉及到很多概念,众多的概念和复杂的原理充斥了课堂的大部分时间,形成了“填鸭式”的教学,使学生倍感药理学繁琐、抽象、枯燥,缺乏学习兴趣和积极性.如何改变这种状态,提高学生学习药理学的主动性,将乏味的课堂理论知识更多的融入实际应用,已经成为药理学教育教学中广受关注的问题[1].护理人员在临床药物治疗中承担着特殊使命,教学过程中要确定“护理主导,强化能力,突出实用”的药理学教学思想,在教学中侧重学生学习能力、实践能力、创造能力以及应用能力的培养[2].


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案例教学可以让学生在模拟的情景中和特定的情况下体验分析、决策和锻炼,从而培养他们独特的、综合的工作能力及团队精神.由于其所具有的鲜明的示教性、启发性、实践性,案例教学已作为一种开放的教学模式,在现代教育中广泛使用.

1药理学课程分析

药理学是研究药物与机体之间相互作用及其规律的一门学科,是医学、药学等各类专业学生的重要课程.它以解剖生理、生化、病理生理等学科为基础,关系到临床的内科、外科、儿科、妇科等各个学科的合理用药,并与临床药理学相呼应,是一门基础医学与临床医学,医学与药学相承接的桥梁学科.学习药理学知识的目的是掌握防治疾病的方法,按照疾病变化的内在规律安全有效合理的用药,以较小的风险获得较好的疗效.药理学作为一门基础学科,理论性和实践性都很强,知识更新周期短,理论授课和实验操作是传统的教学方法,教师讲解、写板书,学生边听边记,知识传授有限,学生掌握困难,对抽象难懂的内容理解有限,学习效果不好.

2授课学生群体分析

护理学专业与药学专业的学生相比有其自身的特点,最突出的是她们将有大量的时间参与临床实践与药品接触,在用药护理中,护士既是用药实施者,又承担用药监护,在发挥药物的最佳药效和减少不良反应、确保临床用药安全有效方面有重要的作用.随着社会的发展,护理学科的知识、技能、职业理念在不断拓展、更新,对护士的职业素质有了更高的要求.当代护理工作者必须拥有较强的自主学习能力,掌握扎实的理论基础和娴熟的业务技能,具备敏锐的观察能力,准确的表达能力,良好的人际沟通能力及健康的人格等方面的职业素质.因此在大学《药理学》教学的过程中要针对这些特点,在教学设计上做些调整,如加入案例分析,突出临床应用讲授等.三年级的护理学专业已经学习过《生理解剖学》等基础课程,这对于《药理学》的学习有很大的帮助,在教学过程中就可以很顺利地导入生理学的知识,引起学生的联想思维,同时可以提高药理学的学习效率.

3案例法教学模式在护理学专业药理学教学中的重要性

20世纪初,美国哈佛大学法学院教授克里斯托弗朗得尔明确提出了案例教学法,并相继在法学院、医学院和商学院开展,这是现代案例教学的开端.案例教学作为一种全新的教学思想,与理论教学模式不同,可以在设定的情境下,让学生更容易从主动地分析解惑中获得知识[3].

有研究针对教学活动中使用案例教学法,在临床、预防、检验、护理等专业的学生进行了问卷调查,结果表明在课堂中导入病案讨论受到了绝大部分学生的欢迎.大家认为案例教学法可以激发学习兴趣,提高学生的记忆能力及分析解决问题的能力,开发学生的自学、思考和归纳能力,也能锻炼他们的表达能力,并且可实现教学相长[4].

针对护理学专业对药理学知识和技能特殊的要求,因此对药理学课程教学时与临床的结合以及应用性有更高的要求,因此本系采用案例版《药理学》教材,在课堂教学过程中引入案例,有以下优点:(1)有助于学生对抽象、繁琐的药理学知识有清晰、直观的认识,加深学生对药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应等知识的理解和记忆,为今后在临床工作中合理用药打下基础;(2)有利于调动学生的积极性,培养学生的思维能力,提高学生的综合运用知识的能力;(3)有利于培养学生的临床思维能力,增进学生间的交流与协作,有利于学生今后参与临床实践;(4)有利于提高从事基础研究教师的专业素质、职业素质和综合素质.随着医药科技的迅猛发展,医疗水平不断提高,医药知识也在不断更新,临床上使用的药物也在不断地扩充和更替,这对教师提出了更高的要求,除了要把握专业知识外,还要参与临床实践,这样才能将案例教学更好的贯彻实施[5].

4案例法引入的方法探索

4.1寻找典型的病案

典型的案例是进行课堂案例讨论的基础,要求患者的症状典型,特征明显,诊断明确,能够与所关联章节的药物适应证相吻合.笔者根据教材提供的案例,或者通过检索临床报道的文献进行典型案例的寻找.例如在讲解传出神经系统一章的药理知识,选择一例具有典型有机磷中毒的患者,深入浅出地分析各种M样、N样反应[6].

有些国外翻译过来

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0340;教材也会提供一些有趣的案例或者是不同的教育理念,值得借鉴.在讲解神经节阻断药物时,《朗-戴尔药理学》给出了Paton描述的“六烃季铵男人”,生动地描述了神经节阻断药阻断自主神经系统后的种种表征,在课堂上学习至此部分,将这部分类似于散文的内容展示出,同学们都饶有兴趣地主动分析出现的症状与药理学知识的联系.

4.2把握案例导入的恰当时机

选择案例导入的恰当的时机可以将其更好的融入课堂理论教学,根据课程内容安排可以分为课前导入法、课中导入法和课后导入法[7].(1)课前导入法.如在讲解抗精神失常药物时,可先举1例精神分裂患者发作的病例,根据患者出现的被害妄想、思维化声、主动意志减退、记忆和智能明显缺陷,让学生思考精神分裂症的阳性症状和阴性症状的区别,引出该章节的重点药物氯丙嗪,激发学生的学习兴趣.(2)课中导入法.这是笔者常用的导入方法,在讲解完药物的药理作用、作用机制后,在已经掌握的知识基础上,通过案例来分析药物的临床应用和不良反应,让同学们对已学习的知识进一步巩固,也可培养独立思维能力.如在讲解完镇静催眠药物的药理作用后,选择1个有代表性的案例展示在幻灯片中(患者,女,55岁.近1个月以来,入睡困难,夜间觉醒次数多,起床没有轻松感,自觉疲劳难以得到缓解,体检一般状况无异常,诊断为失眠),分析患者的主要的临床表现进行提问:针对患者的疾病选择什么治疗药物?临床不良反应有哪些?同学们讨论后提问2~3名同学进行回答和解答.这种方式是将所学药物与临床应用相结合,有助于将课堂所学理论及时地与实践相结合,并且采

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