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6377;全面医学知识的杰出学者,他们思维开阔,兼通生物学和医学,在医学理论研究和以解剖生理学为基础的实践活动中,他们都达到了很高的学术水平.俄国临床医学和外科学中占有优势的解剖生理学在许多方面都以病理学为基础.随这门科学发展的同时也特别注意到人体总是按着自己的生物钟变化和再生问题,我们肌体的每一部分,无论是液体、脂肪还是固体,从一出生开始,更确切地说是从胚胎形成的那一刻到死亡都有一定的形式和结构上的变化,这些都在《瞬间解剖》一书中提到.“在我们体内进行着内部的永不停止的运动,由于这个运动使我们的组织一方面不断的消融、破坏,另一方面不断地再生而拥有新的肌体,这种再生是生命体主要特征之一,甚至能够切除后再形成新的组织.”[5]
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尼古拉彼罗科夫从事病理学问题研究.炎症的产生对于肌体的反应学说是由他创立的.血液运动规律和病理解剖学研究以及大量的观察成为他的著作《欧洲霍乱的病理解剖学》的基础.他对病理学发展进程的研究,及外部环境对肌体的影响这一理论对医学的发展具有深远的意义.[6]
俄国外科学的生理解剖方向很明确地在彼罗科夫的著作中反映出来,并且影响着欧洲其它国家也包括德国外科学的发展,伟大的德国外科医生艾琳斯特别尔格曼很好地说明了这点：“我们任何时候都不应该忘记我们德国的外科学是建立在伟大的法国外科研究院的基础上,而法国外科研
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19世纪下半叶,医学的伟大进步反映了自然科学的共同进程和物理、化学、生物学成就以及科学技术思维的成功.
细菌学的出现对成为真正科学的临床医学和外科学起了重要的影响,这促进了古老观点的更新和现代临床医学与外科学理论的形成.
细菌学的成就带来了真正的革命,扩大了诊断和治疗的范围.细菌学还破译了许多传染病的病因学密码,有了合理的抗白喉和其他传染病的方法,打开了预防传染病之路.病理学和形态学方法促进了对疾病药物的研究,并解决了地方病问题,提出病理学结构分类法和一系列疾病分类法.实验生理学研究促进了功能方法的形成,并且用病理学知识丰富了临床学,并对部分病理学状况进行了解释,促进了新的内科学工作方法.
所有的技术进步都不可分割地与自然科学的进步联系在一起,技术进步又影响了临床医学的发展,科技成果促进了用实用技术武装临床医学,于是新的客观诊疗病人的方法形成了,取代了长期以来权威的门诊部,形成了抗原和发病机制的治疗方法,促进使用新的药品、植物、其他抗菌药物和新的医疗用品的应用.
19世纪化学的发展促进了药理学和制药的快速进步,促进了阿斯匹林、乌托品、亚硝酸、生物制剂、安替比林、安乃近、咖啡因、萨罗等药品出现.在临床和外科学治疗实践中开始应用以下方法：按摩、电疗、矿物质水、饮食疗法、疗养治疗法.
19世纪下半叶,欧洲国家的临床医学主要有两个方向：在德国发展起来的实验临床学和法国医生应用的实用临床学.
19世纪下半叶在俄国的临床医学和外科学中,在病理解剖学成就基础上,又形成了形态学方向、生理解剖学方向、功能学方向.在19世纪70年代解剖学建立于现代病理学基础上,从解剖学看造血障碍或多或少是不可治愈的,甚至患者会在短时间内死亡,生理学的应用则让人们看到了希望.在专业实验室进行生理学试验开始成为俄国临床医学特点.俄国临床学家在炎症学、诊断学等学科上均有新的建树.
4.临床医学的繁荣
19世纪下半叶,各国外科学的发展迎来了临床医学上的真正繁荣.但是以解剖生理学、局麻术、抗菌剂、无菌法和抗败血症新方法为前提的.所有这一切都使外科学者们扩展了自己工作的范围：腹腔外科学和妇科学产生了,并开始进行肺手术、甲状腺手术、喉及脑脊髓手术.
俄国和欧洲其它国家的外科学发展主要特点是：极大地扩大了疾病治疗的可能,并与手术技术相联合.在欧洲许多国家还出现了许多新的手术方法.这门专业的发展,是集体努力的结果,是学者和医生共同工作的结果.外科学不仅是实践,而且还上升到理论.外科学的贡献还包括一些实验疗法,如血管、淋巴和神经切除术等.
俄国和欧洲其它国家的临床医学和外科学发展进程中,经常有细分和重组的过程,它们之间是辩证联系的关系.在欧洲很多国家的外科学中长时间存在医学知识的辩证发展过程,从中分支出了泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉外伤和矫形学等其他专业.这个细分领域的过程是创造的过程,这个过程在现今医学发展中仍在继续.
19世纪末,尤其是20世纪初外科学中就开始寻找肿瘤的治疗方法.心脏病、移植等一系列临床医学由此产生.神经内分泌学产生于19世纪下半叶,在这方面英国人的实验研究起了重要作用.
应该注意到,在19世纪末期临床医学就开始了整体化进程,在这个进程中各个学科是相互联系的,例如神经外科学产生于神经病理学和外科学基础上.
19世纪下半叶,各国学者和医生间的交流加强了,医生代表大会走进了实践过程,这时产生了经验和科学信息的交换,科学讲座是富有成效的.
第一次各国医生之间的交流是在1867年,有1200名学者参加.（以后这样的代表大会,每2―4年召开一次.）各国间的医生代表来到了莫斯科,约有800人参加,来自法国的约有400人,这次会议的主要议题和其中的很多报告都是关于临床医学的.[8]欧洲和各民族眼科学、耳鼻喉科学专业代表大会的召开也是在这个时期.从1905年各国外科学代表大会起,结核学、皮肤学、精神病学、妇产科学、神经科学的代表大会也开始定期举行.各国间的科学家加强了相互联系,比如科学解剖协会就促进了欧洲各国医生和学者之间增强合作.事实上,各国间最广泛的联系产生在20世纪初,那时已经形成了各国外科学会、国际口腔学联合会、国际畸形学学会、外科学会等许多其他学会.
在俄国和其他欧洲国家,临床医学和外科学的发展见证了科学进步的国际化特点,临床医学和外科学领域科学思想的发展和进步不单是某个国家的成就.没有彼此合作,新的科学的产生是不可能的.
在欧洲乃至全世界,过去、现在和将来都存在着临床医学和外科学间相互联系的特点,它们的发展是相互联系、相互作用的.
参考文献：
[1]（俄）亚里山梅陀夫戈弗：《临床医学》莫斯科1989年第153页.
[2]（俄）《俄国医学史》莫斯科1954年第145页-146页.
[3]（俄）米尔斯基姆博：《临床医学》莫斯科1984年第145页.
[4]（俄）卢什尼科阿戈：《俄国内科疾病医学》莫斯科1962年第160页.
[5]（俄）布亚里斯基伊弗：《公用解剖学简略》圣彼得堡1844年第48页；转自米尔斯基姆博：《16-19世纪俄国医学史》莫斯科1995年第169页
[6]（俄）彼罗科夫那伊：《彼罗科夫论文集》第九卷莫斯科1960年第13页.
[7]（俄）《外科实践教程》：第一卷莫斯科1936年第13页.
[8]（俄）《彼罗科夫科学院的生活实践简略》：列宁格勒1969年第123页.
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