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点执业注册的办理,但开放首日便“遇冷”.全国人大代表、北京友谊医院胸心血管外科主任医师王天佑认为,在实际操作中,医生的工作要有主有次,先要顾及主要执业地点的工作.“比如主任医师,又要手术,又要管理,如果到处跑,本职工作势必做不好.”

有专家分析,虽然这种模式在国外很普遍,但在国内现阶段难以执行.因为国外的医师不隶属某个单位,可多点执业.而国内公立医院的医师是单位人,不是社会人,若多点执业,第一是不利于医院的管理和发展；第二是医师的工作量本来就超负荷,劳动强度大,根本无精力多点执业；第三是按现行规定,医师临床手术后,病员的并发症该由此医师处理,若该医师正在另一家医院做手术,势必引起严重后果；第四是多点执业容易把医师的心态搞乱,可能会把公立医院的病人借故带到自己另外执业的医院去就诊,导致公立医院病人流失.过分追逐个体利益,这必然使医疗质量下降.而如果所有医师都这样,必然会造成医疗市场的混乱.

除了提高收入,上海医改中还强调要优化医务人员执业环境,完善医疗执业保险,积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任险,建立医患纠纷第三方调解机制,依法治理“医闹”行为.深化收入分配制度改革,实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度,调动医务人员积极性.

结语：上海医改方案意见征集稿的出台体现了政府解决看病难、看病贵的决心,这项惠民为主的医改方案实践过程中将面对更多的碰撞以及磨合.医改,是一条漫长之路!但吾将求索!

（收稿日期：2011-03-24）

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