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神经方面论文范文检索,与神经阻滞疗法治疗神经卡压综合征相关毕业论文开题报告
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【医师总结】
432131湖北省孝感市孝南区肖港镇群富村卫生室 胡吉明
神经卡压综合征多是浅表神经因手术、外伤等机械性损伤,致使皮神经末端形成神经球瘤,局部结缔组织增生形成粘连、瘢痕压迫而引发的局部表皮感觉异常.本病在身体的表面看不到损伤,因此,有人将其称为“不见伤口的损伤”.笔者应用局部注射治疗神经卡压综合征取得了较好的效果,现将体会介绍如下.
临床表现和诊断依据
病史全部有手术史或外伤
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疼痛性质为灼痛、刺痛,尤其当轻微摩擦局部可以诱发瞬间出现、迅速消失的神经样疼痛,仔细按压局部可以找到神经疼痛刺激点,按压局部可以出现难以忍受的疼痛,放松后消失.
皮肤感觉异常手术切口周围皮肤出现感觉迟钝、消失,或敏感.
治疗方法
本病一般可以自愈,对于手术1个月后的患者,如VRSs口述分级评分法评定为中等度疼痛或剧烈疼痛,应及时治疗.
先用手指慢慢按压局部,找出疼痛敏感点,这也常常是受损皮神经投影处,有时疼痛会呈放射性,用紫药水局部做好标记.常规局部消毒,手指按压局部固定皮神经投影处,用5 ml注射器配7号注射针头抽吸药液,于手指前皮肤处进针后缓慢向压痛点推进,至皮神经投影处附近时,患者会出现难以忍受的疼痛并向他处放射,此时停止进针,缓慢注射完药液以减轻患者疼痛.
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药物配制一般用2%利多卡因1 ml+强的松龙25 mg,药液不要太多,以免患者在注射时疼痛难忍,注射部位的准确选取也很重要.
注射10天后观察疗效,用VRS口述分级评分法评定效果,如为轻微疼痛则暂缓注射,如为中等程度疼痛则再次注射,10天后再次观察,依此类推,一般不超过3次.
治疗思考
随着近年手术治疗疾病的增多,神经卡压综合征也有增多趋势,出现症状后患者或者医生一般都认为会自愈而放弃治疗,致使患者长期忍受疼痛,甚至导致全身不适.局部注射疗法简单易掌握,使用得当有时可以起到意想不到的效果.局部注射可以阻止手术切口瘢痕和皮神经断端神经球瘤形成,减轻瘢痕对神经球瘤的压迫而达到疼痛消失的效果.
【专家点评】
250021山东省立医院 赵序利
神经阻滞疗法治疗神经卡压综合征是临床上常用的治疗方法,如果诊断明确、注射部位准确,多可以收到满意的临床效果.
神经阻滞是一种创伤小、风险低、行之有效的疼痛治疗手段.但在基层医疗机构,尤其是村卫生室,医生的医疗风险意识还比较淡薄,医生在进行治疗操作时需要与患者常规签署有创操作知情同意书,至少应该告知应用糖皮质激素可能带来的风险及防范措施,针刀治疗可能带来的风险及防范措施,治疗的效果和疗程.
进行阻滞治疗时应确保无菌操作,严格执行医院感染管理的规定,并严格控制无菌操作.针刀操作应严格按照操作规范进行,与神经、血管走形方向平行,避免操作过程中损伤血管、神经等重大并发症发生.
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由于神经卡压的概念鲜为人知,所以,临床医生对此病多缺乏诊治经验.表面上看,这种疾病的发病率并不高,事实上这是许多该病患者未得到正确的诊断,有部分患者可能被误诊为神经内科疾病,或者不典型的颈椎病、软组织病变等.
神经卡压综合征常带有某些职业特点,即工作时上肢长时间保持僵持状态或机械性动作、重复性动作的人,容易发生神经卡压综合征.上海一家医院手外科的调查显示,每天手持电脑鼠标工作或玩电脑游戏,持续时间2—6小时的人群,其腕管神经卡压征的发病率明显高于正常人群.从一定意义上说,神经卡压综合征是一种现代文明病,而且这种疾病的发病率有逐渐上升的趋势.
专家们指出,神经卡压综合征作为一种与现代生活和工作条件密切相关的病症,是完全可以预防的.尽量避免上肢长时间处于僵持、机械或频繁活动的状态；工作一段时间后就要活动肢体,做一些放松的动作,这样可以起到显著的预防作用.
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