本文关于医方及药物及委托代理方面的免费优秀学术论文范文，医方类论文范例,与市场需方选用基本药物的激励问题相关毕业论文提纲范文，对不知道怎么写医方论文范文课题研究的大学硕士、本科毕业论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
摘 要 目的：建议通过激励让作为市场需方的医方和患者积极选用基本药物,促进基本药物广泛、合理地使用.方法：基于信息不对称,从委托代理的角度探讨医方和患者在基本药物选用上的激励问题.结果：医方在处方选择时对患者有诱导需求,但选用基本药物的激励不足；由于可供应性障碍和医保覆盖,患者选用基本药物的激励亦不足.结论：医方作为患者和制药企业的共同代理人以及医方和患者共同作为医保部门的代理人,在基本药物的选用上均存在激励问题,有关部门应进一步完善基本药物制度,以激励医方和患者积极选用基本药物.
关 键 词 基本药物 激励 代理
中图分类号：R19；R95 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)10-0505-03
Incentive problems of market demand-side on the use of essential drugs
CHANG Feng,RUAN Ji
（Research Center of Pharmaceutical Industry Development,China Pharmaceutical University,Nanjing,211198）
ABSTRACTObjective: Based on a series of policies introduced in recent years,some suggestions were proposed so as to stimulate the medical side and patients as the market demand-side with active use of essential drugs,and promote the ration
医方类论文范例
KEY WORDSessential drugs；incentive；agent
2009年8月18日,我国卫生部、改革委、工信部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、食品药品监管局、中医药局联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,其中指出“基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品”. 基本药物制度旨在“保障群众基本用药,减轻医药费用负担”.然而,现实中我国基本药物市场十分脆弱,问题至少表现在临床短缺、生产质量、处方选用和患者依从性等几个方面.而这一系列问题的根源在于相关制度不够完善,缺少一套保障市场各个环节有效运行的激励机制.本文从委托代理角度探讨作为市场需方的医方和患者在基本药物选用上的激励问题（为了便于讨论,本文假设医疗机构和医方具有相同的偏好,并在讨论代理问题时将两者笼统地称为“医方”）,然后基于现有政策提出一些建议,以求促进基本药物的广泛、合理使用.
| 有关论文范文主题研究: | 医方类论文范文 | 大学生适用: | 硕士学位论文、电大论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 61 | 写作解决问题: | 本科论文怎么写 |
| 毕业论文开题报告: | 论文任务书、论文题目 | 职称论文适用: | 刊物发表、职称评副高 |
| 所属大学生专业类别: | 本科论文怎么写 | 论文题目推荐度: | 免费选题 |
1基于委托代理角度的市场需方激励问题
我国的药品终端市场分为医疗机构和药店,其中前者占据了较大的市场份额.这一方面是由于医疗服务具有高度专业化的特点,大多数患者作为服务的购买者,不具备足够的专业知识,在面对大多数疾病时必然要求助于医方.药品作为医疗服务不可或缺的互补品,很多时候需要与医疗服务相结合才能发挥作用,这为医疗机构作为主要的药品终端市场提供了技术上的先决条件.另一方面由于国家明确规定,处方药品必须经由医生处方才能销售和购买,这又为医疗机构作为主要的终端市场提供了制度和法规上的保障.为了突出问题的重点,本文主要讨论医疗机构这一终端市场,在必要时也将提及药店.
1.1医方作为患者代理人的激励问题
患者在面对大多数疾病时,往往会将处方权委托给医方,自身却无法辨别处方的合理性.这种医患之间的信息不对称给医方发生道德风险行为提供了便利,一个典型的例子就是医方有能力对患者进行诱导需求.同样需要指出的是,我国当前对医疗机构主要采取政府财政补助、医疗服务收费、药品加成收益这三种方式.而实际情况是,政府一方面严格控制医疗服务的收费标准,实行低于成本的定价,同时对医疗机构的财政投入明显不足,但给予药品批零差率15%的补偿,使医疗机构享有药品的加成收益[1].这就促使了“以药补医”模式的形成,即医方很大一部分收益来自药品的销售收入.“以药补医”模式极大地提高了医方进行诱导需求的激励,是导致医方不能成为患者完美代理人的重要原因之一.
由于国家对医疗机构实行基本药物销售的“零差率”管理,医方在选用基本药物时无法获得加成收益,药品加成收益来自非基本药物,会激励医方在处方中选用价格高的非基本药物,以获得较高的药品加成收益以及后文将讨论的高“租金”.这种激励扭曲具体表现为医生给患者开大处方、高价药等用药不经济甚至不合理的现象,给患者造成了沉重的药品经济负担.
1.2医方作为药品供应企业代理人的激励问题
医方在处方选用上的激励扭曲同样会激励药品供应企业选择性地生产和配送药品.具体来说,医方的处方倾向使得制药企业缺少足够的激励生产价格相对低廉、实际销售量较小的基本药物,而更激励生产价格高、实际销售量较大的非基本药物,甚至也会激励进行新药研发并申请专利以扩大市场份额和提高利润.同样的激励扭曲现象也出现在药品配送企业中.
由于医疗行业和药品的特殊关系,很多药品都需经由医方销售给患者,这就产生了另一个严重的问题,即医方在作为患者处方选择代理人的同时也成为了药品供应企业的销售代理人.药品供应企业为了扩大市场份额和提高利润自然会对委托权展开竞争,具体表现为很多企业会给予医方“租金”,以实现市场进入、市场圈定、市场掠夺、限制进入和诱导退出的策略目标.这种“租金”进一步提高了医方进行诱导需求的激励,使其加大处方中价格高的非基本药物的使用量.
上述药品供应企业和医方的“合谋”将循环性地加重双方各自的激励扭曲,最终的后果便是基本药物市场萎缩、非基本药物的产量和使用量过高且价格居高不下,使得患者的福利被药品供应企业侵占,而供应企业又在很大程度上以“租金”的形式向医方耗散自身的利润.
1.3医方和患者作为医保部门代理人的激励问题
由于医疗保险采取共付制、部分药品费用由医保部门来承担,所以医方在选择处方时不仅作为患者和药品供应企业的代理人,还成了医保部门的代理人.前文指出医方由于诱导需求并非患者的完美代理人,事实上这种代理的不完美性同样会损害医保部门的利益,使医保部门承担了巨额药品费用报销的压力.
大多数患者不具备足够的药品知识,医患之间的信息不对称导致了严重的代理问题.然而,事实上某些患者在面对某些疾病时并不总是缺乏药品知识,例如某些常见病或慢性病患者在选用药品时具有较好的判断力[2].理论上,对于处方中大量价格高的非基本药物,这部分患者有一定能力与医方进行处方协调,从而选用具有较好替代性的基本药物；对于主要在药店销售的OTC药品,其更有能力针对自身疾病合理选用质优价廉的基本药物.然而现实中,这部分患者选用基本药物的激励至少由于以下两个原因被削弱了.其一,由于药品供应企业供给基本药物的激励不足,市场上基本药物可能短缺；基本药物宣传力度不够,以致社会各界对其还不甚了解；基本药物价格相对低廉且质量评估体系不够完善,制药企业迫于成本压力可能会在质量上发生机会主义行为.这些因素使得具有一定药品知识的患者在客观上难以获得基本药物并且在主观上不敢冒风险选用基本药物.其二,广泛覆盖的医疗保险使患者在选用药品时只承担价格中的一部分,降低了其价格需求弹性.在可获得性和风险的基础上,价格敏感性的降低进一步使得这部分患者选用基本药物的激励不足.
怎样写好医方论文
播放:25029次 评论:4587人
归纳起来,在患病状况上医患双方与医保部门之间存在着信息不对称,信息搜集成本和监督成本等交易成本使得医保部门难以充分监控医患双方的选药行为,这就导致了医患双方在选用药品时的“道德风险”问题以及患者和医保部门双方在报销中的“逆向选择”问题.在控制药品费用上,由于上述的主、客观原因,医患双方无法成为医保部门的完美代理人,医保部门也会对患者的报销行为进行严格的限制,这就损害了医保部门和患者双方的利益.
2现有政策及建议
医方作为患者和药品供应企业的共同代理人以及医患双方共同作为医保部门的代理人都存在着严重的激励问题,这就产生了基本药物在处方方面的使用问题和患者方面的依从性问题.针对以上问题,国家已出台了一系列政策以求扭转这种激励扭曲的局面,以促进基本药物广泛的合理选用,降低巨额药品费用,促进整个医药行业健康发展.
该文来自 http://www.sxsky.net/yixue/zyx/407649.html
2.1针对医方的政策及进一步建议
2009年4月6日发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出,“建立规范的公立医院运行机制.推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制.通过实行等完善公立医院补偿机制.” 其中“医药分开”的目的就在于切断医方收益与药品销售收入之间的利益链,从根本上遏制诱导需求；紧接着提出的一系列补偿机制旨在改革以药补医的模式,并以其它方式对医方进行补贴.事实上这一政策的效果将主要体现在纠正医方过度选用价格高的非基本药物的激励扭曲,必须要配合激励医方积极选用基本药物的政策才能真正促进其合理用药并降低我国巨额的药品费用.因为单纯靠这一政策不能激励医方切实关心药品费用的节约,医生可能仍会按照原先的处方习惯选用药品,以至于药品费用得不到有效降低.
2009年8月18日发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》提出,“建立基本药物优先和合理选用制度.等确保规范选用基本药物”.事实上,这一政策可以与前一政策有机结合.具体来说,建议有关部门除了按照前一政策中列出的机制对医疗机构进行固定补贴外,还可以通过考察某些能够评估医方基本药物使用情况的指标制定相应的弹性补贴政策,如选取基本药物使用率（基本药物使用率等于处方基本药物数/处方药物总数）作为考察指标.这样有利于从经济上激励医方积极选用基本药物,以降低我国巨额的药品费用,并降低患者的药品经济负担和医保部门的药品报销压力.
2.2针对患者的政策及进一步建议
为了激励患者积极选用基本药物,有关部门可以制定适宜的补偿机制抑制患者主观上的道德风险.为此,《关于建立国家基本药物制度的实施意见》提出,“基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物”.有关部门还可以依据患者能否有效判断治疗方案的合理性来对医药市场进行细分并构建一个由多个标准补偿机制组成的多层次补偿体系[2] .
另外,有关部门还应当大力宣传基本药物的优点并保障基本药物的质和量,从客观上提高基本药物的可获得性并增强患者的选用信心.从长远来看,还可以通过各种手段激励患者丰富自身的药品知识以增强其判断处方并合理选用药品的能力.
3结语
近年出台的一系列政策足以显示有关部门对基本药物市场的重视程度以及完善基本药物制度的决心.针对医患双方的激励问题,本文在政策的基础上进一步提出了一些建议,以激励医患双方积极选用基本药物,从而促进基本药物的广泛、合理使用.随着政策的不断完善和执行力度的不断加大,我们可以期待基本药物市场终将健康发展,为促进合理用药、降低我国巨额的药品费用并降低患者的药品经济负担和医保部门的药品报销压力作出贡献.
参考文献
[1] 康乐荣,李君梅,胡青,等.医药分开缓解看病贵可行性研究［J］．中国全科医生,2010,13(2)：394-396.
[2] 常峰,达庆利,张子蔚.社会医疗保险的医药费用补偿机制设计［J］．东南大学学报（哲学社会科学版）,2009,11(4)：57-61.
（收稿日期：2011-06-03）
医方类医学教学论文,关于市场需方选用基本药物的激励问题相关毕业论文提纲范文参考文献：
哲学基本问题论文
∣以《礼记》三篇,〈性自命出〉为中。素质教育的若干基本理论问题 三,主讲教师(简介=个人基本情况+讲授或者研究本课程情况),四,授课对象及人数,场地要求,(一)授课对象,,要。
市场营销方面的论文
服装市场营销问题型为主.毕业论文选题既可直接来自各行业企业市场营销实际,也可根据管理理论发展趋势和方向,研究企业市场营销未来发展方面的问题.但不论哪种选题,毕业论文需要保证教学质。
药物经济学论文
物经济学及其演变,摘要目的：对近年来药物经济学及其演变进行分析和总结。方法：从药物经济学的概念、起源与发展、方法学发展、相关模。药物经济学研究药物经济学研究药物经济学研究文章编。
药物经济学专业
用的推动力问题.2 注重人才培养，壮大研究队伍,全国有几十家医学院、药学院，所设专业繁多，但大多数院校未设立药物经济学专业，在数万教职员工中从事药物经济学研究的也寥寥无。药物经济学在医。
激励论文开题报告
行谋利。这种行为严重破坏了资本市场运行秩序。股权激励是指在对公司进行业绩考评的基础上，以本公司股票、股票期权或股权的其他方式作为对管理。开题报告,开题报告开题报告论文位论文撰写,学。
企业员工激励论文
企业员工培训一些系统的内容变理论,管理方格论,菲德勒权变理论,激励原理(激励的基本概念),需要层次理论,双因素理论,期望理论,公平理论,沟通,沟通的定义,沟通的类。激励论文开题报。
激励教育论文
激励论文开题报告山东 (起止时间)阶段成果名称成果形式承担人12016年5月激励教育与五年制高职教育的契合论文22016年8月五年制高职激励教育的现状与原因调查分析调查报告201。
药物与健康论文
医药论文药物评价研究术)数量项3.3.3其中:自主研发项3.3.3.1共同开发项3.3.3.2引进项3.3.3.3发表科技论文篇3.3.。科研论文评语药物评价研究校卫生监督工作水。
药物营销论文
载。科研论文评语药物评价研究关于河北省第十八届学校体育卫生科研论文评选活动的通知,各系部,为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(中发〔2016〕12号)中提出的。
国际市场营销学论文
.,一,简历,20多年。药物市场营销学药物市场营销学作业题,一,任选其中的一个题目展开论述,1论述中国乙肝肝病的用药现状,并用实例分析临床用药的基本特点2论述述中国抗生素的滥用问题,。
13888888888
点击咨询 