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【摘 要 】 加强医院廉洁文化建设是新医改的内在要求和既定任务,只有使廉洁成为一种文化自觉,医院和医务工作者才能在市场经济的大潮中不迷失方向.文章阐述了医院廉洁文化建设的重要意义,对医院廉洁文化建设的误区进行了辨析,并提出了加强医院廉洁文化建设的对策.
【关 键 词 】 新医疗改革； 医院管理； 廉洁文化
Honest Cultural Construction under the Background of New Medical Hospital Innovation/HU Lin, TAN Zheng-qiao.//Medical Innovation of China,2012,9(9):149-151
【Abstract】 Strengthen the construction of the honest culture is the inherent requirement of the new hospital innovation, only make it to be conscious cannot hospitals and medical workers lost in the economy market. This paper discusses the importance of the honest cultural construction and analysis the error of it, at the same time, the suggestion to strengthen culture should be put forward.
【Key words】 New hospital innovation, Hospital management, Honest culture
First-author’s address: Affiliated Hospital and Clinic Medical Hospital of Dali University, Dali 671000, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.095
解决老百姓“看病难、看病贵”,深化医药卫生体制改革,是当前党和政府面临的重大民生问题.“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,必须坚持以患者为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为”[1]是新医改对公立医院改革的明确要求,而要保证医院改革的方向不偏离,医院廉洁文化建设具有举足轻重的作用.必须高度重视并切实抓好.
1.医院廉洁文化建设的重要意义
1.1 医院廉洁文化建设在全社会践行“三个代表”重要思想,建设先进文化中具有引领和示范作用 医院是向人民群众提供公共服务的单位,关系到广大人民群众身体健康和生老病死,是社会高度关注的热点,社会影响面广,是构建和谐社会的重要内容之一.近年来在社会主义市场经济建设过程中,社会上的各种思想文化和价值观念相互激荡、碰撞,一些不正之风以及损害群众利益的问题,往往通过医疗服务这个窗口集中反映出来.人们往往通过医疗卫生服务看经济发展成果,看党风政风建设,看社会和谐程度.因此,医院廉洁文化建设是社会主义先进文化建设的重要内容,它在全社会建设先进文化中具有引领和示范作用.
1.2 加强医院廉洁文化建设是新医改的既定任务 2009年4月,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,其中将“构建健康和谐的医患关系.加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神”[2]作为完善医药卫生事业体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转的明确要求.这就要求医院要着力建设廉洁文化,要求公立医院改革必须把维护人民健康权益放在第一位,坚持公益性的办院方向,切实缓解群众反映强烈的“看病难、看病贵”等突出问题.
1.3 加强医院廉洁文化建设是改善医院自身执业环境,建立和谐医患关系的迫切需要 医患关系紧张,彼此缺乏信任和理解,医疗纠纷增加,是当前医疗服务中一个十分突出的问题.造成医患关系紧张的原因有不合理机制的诱导和管理的缺陷等.但无庸讳言,社会和广大患者对医疗服务管理、乱收费、拿回扣、收红包、医药费用价格过高等行业不正之风问题反映,也是空穴来风.近些年来,随着改革开放的不断深入,医疗卫生行业的少数干部和医务工作者经不起腐朽思想、落后文化的侵蚀,心态失衡、思想观念扭曲、价值取向偏离、理想信念动摇,羡腐心态、攀比心态、侥幸心态、从众心态的出现,使廉洁行医被淡化.在业内,行业不正之风有逐渐被认同、被同情、被放纵的社会化倾向[3].加强医院廉洁文化建设,其根本目的就是要通过发挥廉洁文化具有的导向作用,体现其所包含的精神理念、价值观、道德准则,通过发挥廉洁文化建设激浊扬清、扶正祛邪的功能,努力营造一个讲廉洁、崇诚信、正行风、守法律的良好的医疗服务环境,从文化层面实践“三个代表”重要思想的要求,建立人民群众满意的新型的医患关系.
1.4 医院廉洁文化是医院文化的重要组成部分,是关系医院健康发展,品牌塑造的重要方面 文化是一种软实力,优秀的医院文化是打造医院核心竞争力的源泉.医院文化精神层面的核心是高尚的伦理道德,它包括医院的价值观、服务理念、品牌意识、团队精神等.而是否包含廉洁文化也是衡量一种医院文化是否先进健康的重要指标[4].在新医改背景下,市场竞争机制作用会越来越明显.对医院而言,如果不建设一种积极健康的医院文化,不以患者为中心,医患关系紧张、医疗质量差、服务水平低、门难进、脸难看的医院在日益开放的医疗市场竞争中必然难以生存,更谈不上发展了.
在竞争中,医院的发展光靠资金、技术、设备的这些硬实力的投入是不够的,而廉洁文化作为医院最有价值的无形资产,是综合竞争力的重要组成部分和关键因素所在.医院廉洁文化可以给医院注入持久的文化力,它用伦理、道德、医德构建统一的价值观,去协调和约束职工的行为；用高超的医术、优质的服务、真诚博大的爱心取信于患者；用超然的心态对待名誉、地位与利益；用信任与理解、友善构建良好的人际关系.医院廉洁文化建设,作为一种软实力,比硬件竞争更具有持久性和影响力,这是医院健康、可持续发展的重要源动力.
2.医院廉洁文化建设需要注意的问题
2.1 由于对廉洁文化概念认识上的误区,导致建设的主体不明、职工参与面不够 医院部分科室和相当数量的职工片面认为,业务科室工作人员无职无权,反腐倡廉是对政府、官员和医院领导而言的,与自己无关,所以不关心、不参与、不主动,忽视那些看是合情合理,实是违反社会公德、职业道德的“潜规则”的存在和蔓延,进而参与其中,用追逐利益的“拜金主义”行为颠覆白衣天使救死扶伤的天职.产生这些问题的原因是对廉洁文化的认识模糊,将传统的廉政文化和廉洁文化混为一谈.
传统的廉政文化以国家行政机关为核心,是政治文化的有机组成部分,主要是规范和约束执掌和运用公共权力的组织和个人行为.而廉洁文化则是通过对公众的社会公德教育和职业道德教育,以规范和约束个体行为,营造一个廉洁奉公、诚实守法的社会氛围[5].廉洁文化主要有两个显著特征：一是主体的大众性,主要表现为在全社会营造良好的廉洁氛围,以健康向上的廉洁文化充实社会公众的精神世界；二是实施的职业性,主要表现为各职业阶层的从业人员廉洁奉公,遵纪守法.可以看出廉洁文化的内涵外延都比传统的廉政文化宽泛和丰富得多.廉洁文化是在社会群体中逐渐被普遍化的以廉洁为导向的认知模式与行为模式.廉洁文化重点是教育引导全体公民不论是否执掌公共权力,都要爱岗敬业、遵纪守法、廉洁自律、诚实守信.所以在医院,廉洁文化建设的主体应该是全体职工队伍、关键是领导、重点是管人管事管钱的重点岗位和重点部门.
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2.2 建设廉洁文化的载体和途经老旧单一,停留在简单的口号式说教、橱窗宣传、领导警示教育等层面 极具行业色彩的医院廉洁文化与廉政文化的实施方式是不同的.廉政文化的实施有明确的目的性,有各种强制性机关做后盾,是一种以他律为主导并与自律相结合的行为模式.而医院廉洁文化主要是一种自律性的行为模式.医院廉洁文化的本质出发点和落脚点是营造救死扶伤的职业道德氛围,构建具有医疗行业特点的价值观念和精神追求.因此,强化廉洁文化的自律教育是廉洁文化建设的关键之一.即从思想意识的形成和培养入手,帮助每一名医务工作者构建和职业价值观以及社会需要相适应的思维、行为模式.
3.加强医院廉洁文化建设的重点对策
3.1 全员参与廉洁文化建设 廉洁文化显著特征之一是主体的大众性,而非少数人的事.所以医院廉洁文化建设的主体上至院领导下至普通医护员工的全体职工队伍.要由上至下广泛深入开展廉洁文化“进班子、进科室、进岗位、进家庭”等活动,它既体现了医院各级领导的模范带头作用、又体现了廉洁文化建设
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3.2 坚持不懈地开展职业价值观、人生观教育 廉洁文化的另一特征是实施的职业性,主要表现为各职业阶层的从业人员遵守本行业的职业道德和职业操守,以及廉洁奉公,遵纪守法.而医疗行业就其本质来说,就是救死扶伤、以患者为中心、全心全意为患者服务、让就医者满意,这是医院工作的首要任务,也是所有医务工作者永恒的精神追求.人生信仰动摇、道德滑坡、价值观蜕变,是部分医务人员出现违纪违法行为的重要思想根源.因此要引导医院职工在内心深处牢固树立正确的职业价值观、地位观、利益观、权力观,把学医为什么、从医为什么、自己要什么等这些人生终极问题逐步理清.才能使员工强烈感受到职业纪律的约束力、行业规范的遵从力、社会舆论的压力、患者呼声的感召力,从而唤起医务人员的道义和职业责任,养成良好的职业习惯.做到任何时候都能“慎独”、时时做到自警、自省、自励,常修从医之德,常怀律己之心,常思贪欲之害,常戒非份之想.把廉洁行医、恪尽职守、遵纪守法、廉洁为人的观念外化落实到医疗服务实际行动之中.
3.3 廉洁文化建设重在实践、知行统一、长期坚持 医院廉洁文化是一种以自律性为主要特征的行为模式.知易行难,这是人性的惰性和弱点,廉洁文化如果不体现在具体的医院管理、医疗服务中,而是喊在嘴上、写在纸上,就不会发挥作用.同时文化具有延续性和相对的稳定性,做医生难、做好医生更难、一辈子做好医生就特别难,正确的价值观、好的行为方式如果得不到坚持,一切有可能将在职业的麻木中回到原点,甚至发生倒退.
3.4 铲除医院“腐败亚文化” “腐败亚文化”是由社会学中“亚文化”这一概念衍生而来的,特指腐败群体乃至全社会在对待腐败行为和腐败现象时所产生的一系列畸形的、扭曲的、反主流的判断、认知以及价值观等[7].在医院中它的价值判断与医务工作者应有的正确的价值判断是背道而驰的.它在医院中的具体表现是在拜金主义、极端利己主义、攀比心态、从众心态,以及传统认为法不责众的观念影响下,使“潜规则”被一部分人认可和接受,廉洁行医被淡化,对红包、回扣、大处方等见怪不怪,热衷于患者家属吃请应酬；专业上不学无术、甘当庸医,行业不正之风被认同、被怂恿和放纵.许多年轻医务工作者在这样的医院里“如入鲍鱼之肆,久而不闻其臭,亦与之化已”.因此,要让“腐败亚文化”成为过街老鼠人人喊打,同时要让主流的廉洁文化占据医院文化的阵地.
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3.5 抓好医院领导班子廉政建设 在医院廉洁文化建设中,医院高层管理者的伦理、道德观直接支配着医院的经营观念、管理方式,并对医院管理者及医务人员的群体意识、行为方式有决定性影响.其身正,令行禁止；其身不正,虽令不行；“上梁不正下梁歪”、“中梁不正倒下来”；这些古训早已说明这一道理.要让每个员工都从领导那里能够得到一个非常清晰的信息,员工也知道并愿意承担自己该承担的责任,不断规范自己的医疗行为.
3.6 医患双方对医疗信息的不对称性,要求医院尤其要重视诚信医院建设 由于医疗行业是一个技术性和专业性很强的行业,多数患者不懂得医疗知识,如何治疗、如何用药基本都是医院及医务工作者说了算,诊疗的过程是否规范、安全患者无法监督,医疗质量的优劣患者与家属自己也无法判断,因此对于医疗信息,医患之间具有的不对称性,相对于医疗工作本身,患者在医患关系中处于弱势.因此医院和医务工作者必须按照“诚实”“守信”的原则,完全以患者的利益为出发点,给予患者实事求是、科学合理的救治.当前社会上普遍反映的“看病贵、看病难”,少数的医务工作者对患者检查不仔细,诊疗不认真,不按规章制度办事,缺乏责任心,过度检查、过度用药、过度治疗、医疗费用增加等,医务工作者的诚信缺失是重要诱因之一.因此,当前医院和医务工作者如果抛开“诚信”而盲目追求医院和个人的经济利益,无异于“饮鸩止渴”.由于医疗信息的不对称,要解决“医患诚信危机”,要求首先要从医务工作者自身做起.
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3.7 以医院的发展促廉洁、促和谐 要按照马斯洛的需要层次论去引导、管理职工队伍,并通过医院的发展由底层向高层依次满足职工的需要.发展促廉洁体现在：一是通过医院的发展保障医护职工经济福利待遇不断改善提高；二是通过医院整体发展,让大部分职工获得职业发展机会,受到尊重,能充分发挥个人的潜能,寻找职业乐趣,进而实现自己的职业理想和人生价值,最终逐步纠正心理失衡问题.
廉洁行医,为党为民为病患；德医双馨,利己利人利苍生.让廉洁成为员工的一种习惯、成为医院的一种文化自觉,医务工作者才能市场经济的大潮中不迷失方向,医院也才能获得长久发展的文化力.
参考文献
[1] 新华网.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL](2009-04-06).2011-5-5.
[2] 新华网.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL](2009-04-06).2011-5-5.
[3] 刘建国,张翠芝,王朝国.关于医院廉政文化建设的实践与思考[J].中国卫生事业管理,2006,9(5):279.
[4] 林娟.浅谈推进医院廉洁文化建设的几点认识[J].中国医学伦理
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