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在临床上,老年人的病理特点可以概括为标实本虚与虚实夹杂两大类.所以,用药原则也应补虚与祛邪并重,补中有开,开中有补,方为合法.补虚之药,多以培补脾.肾之品为首选.常用药有人参、白术、茯苓、黄芪、山药、灵芝、黄精、山萸肉、玉竹、地黄、首乌、仙茅、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂、女贞子、旱莲草、巴戟天、桑寄生、紫河车、海龙、海马、蛤蚧、肉桂、附子等活血行气、’通利水道的祛邪之药.多用丹参、红花、川芎、当归、山楂、鸡血藤、泽泻、茯苓等,以帮助机体气血津液的不断运行,促进新陈代谢的正常活动.

实践证明,活血化瘀药在老年人进补与治病方面,确有意想不到的效果.就拿脑血管疾病来说,其发病机理多为脑中脉络瘀阻,气虚血瘀而成.而实验研究证明,活血化瘀类药,诸如丹参、川芎等,确有扩张脑血管,降低脑部阻力,增加脑血流量,改善脑细胞代谢和营养的作用.此类活血化瘀药物,无论用于临床治疗,还是对中风(脑卒中)易患对象进行预防性治疗,都会收到积极效果.

老年人进补常用的补方成药有汤剂与丸、散、膏、丹、酒(药酒)等多种剂型.在民间广泛流传,疗效确切的传统补方,也大致分为培补脾肾两大类.诸如人参归脾丸、人参再造丸、十全大补丸、河车再造丸、人参蛤蚧散、六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、右归丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸、还少丹等等.

但是,老年人进补必须要在临床经验丰富的中医师诊断指导下辨症用药,万不可自作主张而胡乱服药,盲目进补,免生差错.其实,祖国医学的传统补方,在组方原则上虽然以补为主,但亦非纯补,而是补中有通,开合并济.正如《知医必辨》所谓：“善用补者,补中有开.”根据中医理论中阴阳、气血互为依附、相互作用的辩证关系,在药物配伍上,要善于补阴以涵阳,扶阳以滋阴,或益气补血,气血兼顾.诸如常用的六味地黄丸和金匮肾气丸(又名桂附地黄丸),均系培补肾阴、肾阳而防老抗衰的代表方剂.大凡补.肾药方,皆出自上述两药方剂的加减化裁.诸如方中与补药相伍为用的茯苓、泽泻两味药,就是补中有泻、寓泻于补的泻利水浊之药,这便是典型的补中有通、开合相济之用药法则.明代著名医学家张景岳仿六味、八味之意,创左归丸以补水(肾水),右归丸以补火(命门火),取传统中医“左肾右命”之说而成方.但是,更确切地说,左归丸是育阴以涵阳,右归丸是扶阳以配阴,蕴含了阴阳互根、水火相济之旨.又如,补中益气丸与人参归脾丸,

关于著名医学论文范文数据库均系以健脾益气为主的抗衰进补方药.但是,两药均以人参(或党参)、白术、黄芪等健脾益气之品为主药.补中益气丸,方中以升麻、柴胡升举阳气,根据升降相因、气血互根、通补兼施的原则,方中又辅以陈皮以理气宽中,当归以补血和营.显然,此二方虽然以补为主,但皆非纯补,而是补中有通,开中寓合,阴阳兼顾,气血双补.这正是传统中医综合运用,整体调节的组方用药特点.又如,清代名医王清任所创之“补阳还五汤”,乃益气化瘀,补中有通的代表方剂.方中重用黄芪以益气补虚为主药,辅以川芎、归尾、赤芍、地龙等药以活血化瘀.原方专为因虚致瘀引起的中风偏瘫者而设,现临床多用于治疗老年人心脑血管疾患,以及老年人因气虚血瘀而致的血脉瘀滞所引起的胸痹、中风偏瘫等症,包括西医所谓的动脉硬化、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑卒中(缺血性)后遗症、半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木等等.现代研制出的诸多防治老年人心脑血管疾病的中成药新产品,都是在“补阳还五汤”益气化瘀、通补兼施的组方原则基础上开发出来的.可见,益气化瘀、攻补兼施的用药法则,在老年人进补及防治老年病方面,所起的作用是不可忽视的.

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