论文网
医疗器械方面有关大学毕业论文范文,与心脏支架暴利调查相关电大毕业论文
此文是一篇医疗器械论文范文,医疗器械方面有关论文范本,与心脏支架暴利调查相关电大毕业论文。适合不知如何写医疗器械及支架及冠心病方面的医学影像专业大学硕士和本科毕业论文以及医疗器械类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。
心脏支架暴利调查
心脏支架暴利超过贩毒,滥用严重.很多原本不需要安装的患者也被植入了心脏支架.而有的医生一场手术甚至可以拿到高达5000元的回扣.
家住上海的“豌豆布丁”（网名）女士最近一段时间一直为母亲的心脏病担忧,今年5月,她的母亲因为心脏病在上海市一家医院做了心脏支架手术.
在此之前,医生诊断,“豌豆布丁”的母亲心脏左前降支中段堵塞80%以上,另外该段的小血管堵塞甚至达到了90%,急需做一个心脏支架手术.
尽管知道心脏支架手术费用高昂,但是为了挽救母亲的生命,“豌豆布丁”和家人还是同意给母亲做心脏支架手术.
“其实我们很无奈,我们根本就不知道母亲的心血管堵塞究竟是一个什么程度,是否真的达到了要做心脏支架的地步,但是我们只能听医生的,根本就没有选择的余地.” “豌豆布丁”在接受记者采访时说.
据说进口的心脏支架质量更好,但是价格也更高,往往一个支架就得花费三四万元,这让“豌豆布丁”的家人感到在经济上有些吃不消.因此,他们选择了一款国产的心脏支架.而国产心脏支架其实也不便宜,现在在医院单个支架一般都在1.2万元以上,她说,而植入这个支架,包括支架在内她的母亲整个治疗费用达到了4万多元.
手术过后,让“豌豆布丁”和家人感到焦虑的是,手术以后,她的母亲还是十分难受.其实,进行心脏支架手术以后患者的病情并没有得到有效缓解,近些年来在我国并不鲜见,公开资料显示,有不少患者在手术后都出现“豌豆布丁”母亲一样的情况.媒体上经常能看到,很多心脏病患者在被安装心脏支架之后,病情却没有明显改善,他们只能继续求医.而在这之中,有很多人根本就没有必要做心脏支架手术.
心脏支架手术于90年代中期进入中国,该手术的手术过程也并不复杂,由于不需要开胸,手术时间较短,术后恢复快.因此,心脏支架手术就成为中国治疗冠心病最流行疗法.以广州市某省级医院为例,在心脏支架手术刚进入中国的十几年前,该院一年最多只能做500～1000例,而到了2010年,此类手术一年就有4000多例.
今年8月,国家心血管病中心编制的《中国心血管病报告2011》对外公布,报告显示,目前我国心血管病患者的人数约为2.3亿,相当于每10个成年人中有2人患病.而近些年,我国心脏介入手术增速惊人.据中国医疗外科植入专业委员会的统计,2000年我国心脏介入手术的数量是2万例,到了2011年,这个数据激增至40.8万例,增长了20倍.有业内人士称,目前我国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架,依此推算,仅2011年中国介入支架使用量就超过65万个.
著名心血管病专家、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授说,“需要安支架的才能安,不需要安放支架也植入,就属于不恰当使用或过度使用甚至滥用.”胡大一说.在他看来,我国存在稳定性心脏病患者心脏支架“放得太多”的情况,而且不是个别现象,在中国每年几十万例的心脏支架手术中,实际上有不少患者是没有必要做这种手术的,另外一些患者的支架有被“过度安放”的嫌疑.
如今在国内,有些患者一次被放入3个以上的支架并不在少数.今年2月20日,有网友通过微博发布消息称,济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院接受了支架治疗手术,先后被放进7个支架,前后花了十几万元.
胡大一说,在心脏支架手术中,实际上很少有人需要置入3个以上的支架.但是令人吃惊的是,现在不少手术,有的患者体内甚至被放入了十几个支架.由于乱放支架,导致患者意外死亡的事故也时有发生.胡大一透露,近些年他更是遇到过一些心脏支架手术“回炉”的患者.在这些人中,有些并不符合介入治疗的适应症,却被置入一个甚至多个支架,由于术后未按时服药,结果出现血栓,导致了更为严重的心肌梗死.
谁该做心脏支架?
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病.心脏表面布满血管,但是随着血管中脂质类物质的聚集,以及血管损伤后血小板等组织的积累,血管壁会逐渐被粥样斑块阻塞,形成一块块阻碍血液流通的团块.从出生起,我们的血管壁上,就逐渐开始堆积脂肪,随着年龄的增长,人体的代谢能力、激素水平等指标下降,脂肪斑块会越来越多,首都医科大学附属北京安贞医院主任医师李志忠告诉记者.
但是在一般情况下,这些斑块并不会引发冠心病.只有当脂肪斑块阻塞血管大于或者等于50%时,才会被称为冠心病.严重时,这些斑块会引起血管的堵塞,引发心脏供血不足,使心肌缺血坏死,最终导致患者死亡.
目前,冠心病的治疗方法分药物、支架和搭桥三种.药物治疗虽然可行,但它无法去掉血管壁上的油脂,只能起到缓解病情的作用.
支架是目前较为常用的方法,它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场革命,被患者称为能够“起死回生”的技术.
进行支架手术时,医生会用气囊将支架（一截圆柱形的中空金属网管）导入血管,到达堵塞处时,将支架撑开,堵塞的血管就会在支架的支撑下恢复血流的通畅.手术过程不复杂,病人在局部麻醉下接受手术,由于创口小,患者一般几天后就能出院.
“必须放支架的只有一种情况,就是急性心肌梗死发作时,一做造影,发现血管全部堵死了,就必须马上做支架,不然心肌坏死,患者就会失去生命.”李志忠说,除此之外,是否做支架是患者自己决定的.
比如,医学上规定,犯病间隔超过48小时的就算是稳定型的心绞痛患者,但是他们不能锻炼、快走、干活、爬坡.因为运动量一上去,因为血管狭窄,心脏就会缺血,心脏就会疼痛,还会发生猝死.所以即便是稳定型的患者,生活质量也不高,为了提高生活质量,医生会建议他们安装支架.而不稳定型的心绞痛,患者随时处于危险的边缘,被堵塞的心血管就像一颗随时会引爆的定时炸弹,这样的情况,医生也会建议安装支架,但是决定权还是在患者自己手上.
但是支架不是万能的,不是所有患者做了支架就能提高生活质量的.李志忠说,高危、高龄的患者不适合放支架.比如有些患有癌症的病人,癌症本身还没治好,放了支架可能寿命也不长的；还有体重小于80斤的；以及年龄在八九十岁左右的,做了支架可能当时会很舒服,但是做完支架要吃抗凝药,这可能会造成患者脑出血,这些患者都是不适宜放支架的. 暴利的心脏支架
有人说,心脏支架的暴利更甚于贩毒.
曾经在北京数家医疗器材销售公司工作的一位资深人士向记者透露,心脏支架之所以价格昂贵,与其复杂的利益链条有很大的关系.一款心脏支架从生产厂家出来再到北京某家医院,要经过一级代理、华北大区代理、省级代理等多个层级,而每一次转手的加价至少有30%左右的利润可赚.另外按照有关政策,药品和医疗耗材进入医院后,医院还可以在招标价上再上浮10%～15%,然后再卖给患者.
这样,经过这些利益链条的层层包裹,原本一个3000元的国产支架,到了医院就可以变成1～2万元,一个出厂价不到6000元的进口心脏支架,到医院买给患者时已经是2～3万的高昂价格也就不令人奇怪了.
某大型跨国医疗企业的一位中国市场经理近日在接受记者采访时表示,一般来说,由于税费等各种成本太高,外国公司不会直接把心脏支架从本国卖到中国内地,而是先在香港或新加坡等地设分公司,再将产品卖到中国内地,所以最终价格内地要比香港、台湾贵得多.
原国家食品药品监督管理局市场司司长骆诗文在接受记者采访时表示,国内的一些大型医疗器械进出口企业常常在心脏支架等进口医疗器械上处于垄断或者绝对优势地位,为了获得自己的垄断利润,他们就对进口的心脏支架进行大幅价格加成,这也导致了国内进口心脏支架的价格居高不下.
最高可达5000元的回扣
骆诗文在接受记者采访时表示,这些年心脏支架手术在中国泛滥成灾与心脏支架销售的回扣具有很大的关系.一些心脏支架的厂商或者代理为了让医院或者医生使用自己的产品就实施了回扣的举措,有的甚至规定,只要使用了该公司的心脏支架,相关的医生和护士均可以拿到相应的回扣.
北京大地律师事务所医疗部主任、卫生部医疗风险预警和监测课题组专家王和平曾对记者说,医疗器械进入医院存在利益链,器械生产方必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣,回扣都是一对一的单线联系,厂家直接对某个医生,这是业内的潜规则.而且根据设备和供货商的不同,回扣的多少不一.支架放得越多,收益也越大,甚至有些医院每年都会给相关科室下达放支架的指标.
山东大学卫生管理与政策研究中心副教授孙强告诉记者,中国85%的药品是医院卖出去的,医院的收入主要来自药品,“卖更多的药,挣更多的钱.”一般大医院中,药品带来的收益能占到40%到50%,到了县乡级医院,药品收入则更高,占到60%到70%.而支架只是这众多的“药品”之一.
在利益的驱使下,医生通常都会推荐病人使用更为昂贵的耗材,但这其中很多是没有必要的.
行业内资深人士透露,在做心脏支架手术时,除了病人家属要付给手术医生1500元左右甚至更多的手术费外,手术中,医生每用掉一个支架,有的销售公司就会给他提成1500元,用掉一个扩张球囊提成500元,而有的销售公司给的提成甚至更多.
“豌豆布丁”女士告诉记者,今年她母亲在做心脏支架手术的时候,在她看到一些人总是在手术室门口徘徊,有的还老是出入手术室,刚开始,她还以为是在这里学医的,后来一个她认识的知情者告诉她,这些人都是生产或者代理某心脏支架的医药代表,他们几乎常驻医院,其重要使命就是想尽各&
医疗器械方面有关论文范本
为了推动心脏支架的销售,现在有些心脏支架厂商或者代理商甚至将其销售额的20%返给医院的心内科主任或者主管院长,这样有的医生一场手术甚至可以拿到高达5000元的回扣.
不断申请新产品推高价格
在高额回扣的刺激下,一些医生就乐于给很多心脏病患者使用心脏支架.并且心脏支架的定价越高,往往就越受到医生的欢迎.而由于只有新产品才可以重新定价,为了定个高价,在现实中一些企业就不断申报新产品.
在这样的背景下,我国医疗器械业内就形成了一个潜规则：附加值越高、价格越贵的产品越好卖.这也正是医疗器械价格虚高问题集中在心脏支架等高档耗材上的原因.
业界知情人士透露,为了让自己获得更大的利益,在手术时,甚至有医生会以国产支架冒充进口支架给病人使用.而之所以如此大胆,是因为在手术时,患者和家属根本就看不到要用的心脏支架,有的甚至连包装盒都看不到.
“非法”心脏支架成灾
更为严重的是,大量水货、未被批准临床使用的心脏支架也被植入了人体,对使用者而言,这些心脏支架成了可能随时要人命的“不定时炸弹”.
根据有关规定,我国医疗器械实行注册管理制度,任何医疗器械,必须从药品监督管理部门获得注册证方允许上市使用.而对于心脏支架这样的植入性医疗器械,则必须由国家药监局注册审批,否则视为“非法”产品.这就意味着没有获得国家药监局注册审批的心脏支架不能被植入人体,但是在现实操作中,有的医院和医生利用患者对心脏支架不了解,偷偷给其植入了这种非法的心脏支架.
南京市第一医院就曾经出现过这样的案例.2008年3月25日,该医院心内科的主任给一个50多岁的男性患者周某植入了当时仍处于试验阶段,尚未被批准临床使用的一款国产心脏支架,并让周某为这个支架、配套耗材及其他相关费用支付了3万余元,此前的2007年下半年,周某曾在南京市第一医院心内科花费数万元做了第一次心脏支架介入手术.但是,第二次支架手术过程中出现了意外脱载,而医生对其并没有告知.
2009年11月20日,周某在乘公交车时再次突发心脏病,出现心肌大面积梗死,在救治中,医生发现了周某在2008年3月25日那次手术中安装的心脏支架,由于安装失败,导致其堵在心脏主血管中.只是由于当时手术医生曾做过处理,才使得周某没有立即出事.但是他2009年11月20日的出事主因就是这个支架,进行抢救的南京市鼓楼医院医生对其此次发病的专业描述是：“本次因左冠状动脉主干Y型支架脱载导致血栓形成,产生急性广泛前壁心肌梗死.”
由于这个支架无法取出,周某随时都会面临生命危险,经多名国内著名心脏病专家会诊后,决定为周某实行心脏搭桥手术,其基本思路是,重建一根心血管,以代替周某被支架堵住的那根.2010年1月,周某在北京大学人民医院做心脏搭桥术.手术本身虽然很成功,但由于周某又出现了两次发病,心脏功能也出现了问题,他的生命仍面临危险.专家会诊后认为,对周某只能实施心脏移植手术.2010年6月18日,周某在北京阜外心血管医院“换心”.至此,他才算保住了性命.而周某的几次手术及相关费用高达百万元.记者在调查中了解到,直到现在,周某被换下的心脏还被保存在北京阜外心血管医院. 然而让人忧心的是,这种被非法植入心脏支架的并不是只有周某.北京市某大型医院的一位心血管病专家透露,由于心脏支架手术的火爆,2000年前后,国内心脏支架市场曾经出现过大量“水货”,这些支架以极低的价格从国外购进,经销商使用假的注册证号冒充合格产品卖给医院,继而被医生用在病人身上；此外还经常出现的情况是,有一部分过了期的心脏支架,由于价格昂贵,经销商和医生不愿浪费,仍旧将其用在病人身上.医生和医院为何敢用“非法”或者过期的心脏支架?简单的逻辑就是：这些产品的回扣更高.
支架缘何泛滥成灾?
造成支架泛滥的原因其实不仅仅是利益的驱使,北京大地律师事务所医疗部主任王和平说,我国规定,医生手术达到一定数量后才能发表学术论文,因为以小样本量为案例的论文,科研价值很小.发表论文又是和评职称挂钩的,必须在国家核心期刊发表一定数量的论文才能评上高级职称,所以医生也需要大量的支架样本.
首都医科大学附属北京安贞医院主任医师李志忠说,医学是实践科学,必须有一定的实践才能有好的技术.现在病人都认大医院、好医生,所以如果不是专科的医院,普通医院的心脏科病人少、手术量也少.所以一旦有病人上门,医生就会尽量留住病人,可能有些不适宜做支架的病人,也会被说服进行手术.
同时,现在很多病人也存在“迷信复杂技术”的错误观念,他们会直接要求医生开某种药物或者要求医生进行支架手术等.当患者看到自己的造影结果非常糟糕,血管堵塞非常严重后,出于生存的本能,患者都会倾向于安装支架,如果再加上一些小医院有倾向性的引导,患者的血管内多出几个支架是毫
医疗器械方面有关大学毕业论文范文,与心脏支架暴利调查相关电大毕业论文参考文献：
调查提纲格式
调查提纲格式电视纯随机抽样,分层抽样,目的抽样,观察法,观察法含义,观察法特点,观察法分类,观察法实施步骤,调查法,调查法概述,调查法含义,调查法特点,调查。调查提纲格式福建,调。
农村经济调查论文
展出现了许多新。农村专业经济合作社发展现状调查农村专业经济合作社发展现状调查农村专业经济合作社发展现状调查【摘要】在市场经济背景下,农村专业经济合作社顺应社会的变化形势在农村经济发。
社会调查报告论文
行政管理专业社会调查报告秋,冬04110200社会调查与研究方法,socialsurvey2.0三秋24121320中华人民共和国。
论文调查提纲
论文调查提纲广西课堂倾心互动教学研究(提纲),执笔:崔登乾2016.4.13,序言,课堂教学改革伴随教育的发展而前行.,我校的课堂教学改革有着良好的基础.,进入"12·5"以。
调查提纲范文
调查提纲范文学校二,要引导学生多接触文章实际,加深对所学文体的全面的认识.阅读是写作的先导和基础,通过范文的阅读,可以直接有所借鉴.同时,阅读能力本身也是一项很重要的能力,这项能。
幼儿园教育调查报告
幼儿礼仪养成教育调查报告摘要：在幼儿园开展文明礼仪教育，可以重塑中华民族的“文明礼仪”形象，有利于培养明文有礼的下一代，形成一个真善美的良好礼仪氛围，构筑良好的校园文。达州市幼儿。
大学生就业调查报告
大学生就业的调研的调查报告生跟踪调查和就业工作满意度调查,撰写调查报告.,?,?现代教育技术中心,?2006年12月,。关于大学生就业问题的调查报告,大学生就业问题调查报告会,我。
社会调查研究论文
社会调查研究与方法《社会调查研究与方法》单元作业(4),第10章-第12章,一,填空题(每空1分,共10分),1.文字资料一般有两个来源,一是,一是,2.对文字资料进行分类的方。
大学生就业调查情况
大学生就业调查情况年度度,""签劳动合同形式就业""其他录用形式就业"的毕业生,我校工作环境工作薪酬工作内容调查发现我校对)如下表,表3—22016届毕业生就业满意度情况,单位。
学前教育调查
学前教育职称2016年前教育机构.,三,调研形式,围绕民办学前教育的现状,取得的成绩,发展中的问题和困难以及建议,形成调研报告.要对调查数据进行分析,数据要准确,翔实,为政府决。