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[关 键 词]医疗机构信息系统;信息化管理

[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)07(c)-146-02

21世纪,人类社会步入知识经济与信息时代,医学技术和现代化科学的飞速发展,使信息科学的重要性逐步被人们认识.近年来,计算机的开发与应用也已渗透到了医疗机构的各个领域.这样不仅使医疗资源与社会资源得到了充分的利用,提高了整个社会医疗、卫生、保健服务的效率,减轻了医务人员的劳动强度,也减少了医疗工作的差错事故,让人们真正感受到现代科技带给人们的高品位生活,而且计算机技术的发展和硬件设备的普及,也为医疗机构信息系统(medicalinstitutioninformationsystem,MIIS)的实现提供了可能,增强了医疗机构的现代化管理的能力.

1实施计算机信息化管理的重要意义

MIIS是利用计算机软、硬件技术,网络通讯技术等现代科技手段,对医疗机构及其所属各个部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动的各个阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总等加工并生成各种信息,从而为医疗机构的整体运行提供全面的自动化管理及各项服务的信息系统.医疗机构的计算机信息化管理,可以改变传统的管理模式,由宏观管理向微观管理转变,可以有效地增大对各个部门的管理力度,加强医疗机构内部监督与管理能力,在本部门内、各部门之间形成约束机制,既能简化办事程序,强化行业管理,提高工作效率,又能堵塞漏洞,防止差错事故,改善医患关系,有利于提高社会效益与经济效益,构建社会主义和谐社会.


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1.1规范收费行为,遏制乱收费现象

使用MIIS解决了以往人工划价、收费过程中,工作人员对一些记忆不清或名称近似的收费项目只凭印象划价、收费,常常给医疗机构或患者造成不必要的经济损失,甚至诱发医疗纠纷.使用MIIS的药品价格、医疗检查、治疗护理等项目收费标准,由医疗机构的会计师按照物价部门的规定统一输入使用MIIS收费系统,其他人员无权改动,收费人员只能按处方、检查单、护理治疗单输入项目和数量,由MIIS自动划价,打印出结果.由MIIS系统收费,价格标准、统一,收费准确、划一,避免了少收费和多收费现象,增加了患者对医疗机构的信任与满意度.

1.2提高工作效率,避免医疗机构资产的流失

实行MIIS微机网络化管理后,不仅解决了药房工作人员为统计处方每天加班加点,统计数字还有误差的现象,而且药房会计可以随时查询、统计药品的库存量和日消耗数字.就是月底结帐,也只需要几分钟,中西药房全月的处方即可统计完毕,既省时省力提高工作效率,又提高了统计工作的精确度.收费会计使用MIIS系统,随时都能结算、核对库存现金,做到当日收款当日交存银行,杜绝了收费人员违规违纪挪用公款现象,保证了医疗机构资金的正常运转.同时,也避免了药品的流失、借药、换药、库存不实、帐面出现负值、工作人员挪用公款犯错误等医疗机构在药品流通过程中存在的弊端与棘手问题.实行MIIS微机管理,药品必须先入库,由保管会计根据发票验收实物,核对无误后,再手工填写入库清单交药品会计输入微机,打印出库单,药房人员签字,再交药品会计输入MIIS微机打印出库单,最后,由药品会计将手工凭单和微机打印的凭单一并交主管会计审核结帐.这样,环环相扣的监督机制,减少了差错,堵塞了漏洞,保证了库存实物帐与微机帐完全相符,杜绝了借药、换药及药品不明原因流失的不良现象,实现了药品管理的规范化.

1.3促进医保制度改革,为领导决策提供依据

随着城镇职工基本医疗保障制度的建立和农村“新农合”制度实施面的扩大,传统的手工住院记帐,已不能适应医疗制度改革的需求.手工记帐随意性强,处方和帐簿容易被改动,弊端较多,对医患双方缺乏有效的制约机制.实行MIIS微机网络化管理后,患者住院期间在任何一个工作站均可随时查询自己的每笔费用,出院时,微机可自动打印出费用清单,便于患者对收费的监督,也便于医疗保险机构在处理参保患者医药费用报销时,区分哪些属于报销范围,哪些属于自费项目,促进了医疗保险工作的拓展,降低了医疗服务成本,有助于遏制医疗费用的上涨.实行MIIS微机网络化管理,医疗机构领导不出办公室便可以通过MIIS网络随时查询任何一天,任何一个时段,各个科室及全院收入情况,随时了解病人的入院、住院、出院、设备利用率、床位周转率等情况,便于计算“危险指数”,及时调整运营策略.还可以查询药品的购进、销售、库存等情况,为医疗机构进行科室成本核算、制定合理的药品购销计划、实施科学决策、合理安排资金流向提供精确的依据.

医疗机构计算机信息化管理参考属性评定
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2实施计算机信息化管理的关键步骤

2.1组建医疗机构计算机信息管理小组

在医疗机构MIIS网络化建设的进程中,不论是引进现成软件进行适应性的二次开发,还是委托电脑公司根据医疗机构的具体情况进行开发,在组织实施过程中均存在许多有待解决的问题.比如:基础数据标准化、规范化问题;手工流程如何转化为软件流程问题;在系统分析及软件测试修改中如何统一意见问题;各部门之间的协调问题;编程人员与业务人员之间的沟通问题,乃至操作规程和规章制度问题;最后评价验收问题等.MIIS系统建设牵涉的部门多,内容广,不是技术人员和信息科管理人员能够完全解决了的,为了不至于闭门造车,避免盲目蛮干,应在整个项目实施过程中作好工作安排,与各个部门进行充分的协商与配合.因此有必要组建由医疗机构主管领导负责的计算机信息管理小组,使各部门团结协作,共同对信息管理系统建设负责.

2.2设计、实施医疗机构计算机管理系统方案

计算机网络系统、主机系统、数据库及应用系统.可以根据医院信息化管理的实际需要及医院的财力选择.

3医疗机构计算机网络化管理应注意的问题

3.1建立健全各项规章制度

医疗机构领导重视是实现计算机网络化管理的重要前提.实施计算机网络化管理,是一个复杂的系统工程,在实施过程中没有领导的正确决策,没有大量的资金投入是不可能实现的.医疗机构应建立有领导或分管领导负责,各有关部门人员参加的医疗机构综合网络系统管理小组,负责研究制订各项规章制度,包括计算机房管理、操作管理、计算机文件资料存档管理和数据管理等规章制度,负责对系统运行过程中出现的问题进行及时协调、处理,使各部门充分发挥各自特长,各项工作职责明确,有章可循.

3.2加强日常操作管理,保证网络数据安全

医疗机构信息资源实现网络共享后,就给某些通晓网络知识的计算机专业人员或法制观念淡薄的计算机操作人员利用计算机犯罪提供了机会.他们或盗取机密数据,或利用接触计算机的机会盗用他人操作密码,篡改帐户数据,谋取私利等.另外,一些未经专业培训的人员也可能无意中破坏网络资源.因此,网络系统需要足够的安全性,以防止蓄意或无意的破坏.

3.2.1计算机网络系统管理保护计算机设备,防止各类非指定人员进入机房使用计算机和软件,保证计算机内程序和数据的安全,定期检查和保养计算机硬件设备,保证硬件系统正常运转.使用不间断电源,避免因停电而破坏数据.保持机房和设备的整洁、卫生,应注意计算机的防火、防盗、防尘、防潮、防震、通风、恒温,应定期对机房的安全措施进行检查,不允许带病运行.

3.2.2计算机使用与操作管理通过实施各项操作管理制度,确保软件安全、正常、有效地运行.明确规定上机操作人员的操作内容和权限,对操作密码要严格管理,定期更换操作密码.操作人员离开机房前,应执行相应命令退出网络,否则将给无关人员留下可乘之机.

3.2.3定期有计划地做好备份工作定期有计划地做好备份工作,保持数据的安全与完整,以防止意外和人为错误造成的数据丢失.


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3.2.4采取有效的防治计算机病毒措施安装反病毒卡和反病毒软件,定期检测并消除计算机病毒.避免使用来历不明的软盘、严禁在计算机上玩游戏.

3.2.5严格保密措施对重要数据进行加密,防止他人使用电子侦听设备等窃取信息,从而防止重要数据的泄漏与失密事故的发生.

3.3注重人才的培养,不断提升专业人员素质

医疗机构建设好一个现代化、信息化的管理系统,只

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