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医学生相关论文范文集,与能力本位理指导下的临床医学教学模式相关论文范文
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【基金项目】：湖南省教育科学“十一五”规划课题《基于能力本位的创新型医学人才培养的临床教学模式研究》,课题批准号：XJK08QGD005
【摘 要】从临床医学教学的目标出发,以能力本位理论为指导,根据未来医学人才素质要求进行了课程体系、操作程序、教学策略和评估体系方面的研究.在教学实践中,以目的为导向,注重课程为核心,探索新的教学方法,重视学生与教师互动因素和教学评估环节,并创造条件改善创新教学环境.
【关 键 词】能力本位；临床医学；教学模式
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0158-02
当前临床医学教学在培养模式上,强调共性,忽视个性,重知识传授,轻能力和素质培养；在教学内容上,与生命科学的迅猛发展不相适应,缺乏最新科学前沿知识的融合；在教学方法上,主要是教师上课时“满堂灌”,较少有让学生独立思考、开拓思路进行实践的时间和机会；在课程结构上,过于强调专业教育,基础知识面过窄,缺乏人文科学课程,抑制了学生创造力的发挥.因此,如何适应现代医学科学进展的全新趋势,强调学生能力培养,将成为医学教学中的关键.
一、能力本位理论的涵义
“能力本位”一词最初是CBE(petencybasededucation)的中文翻译,“能力本位”在中国有广义和狭义之别,广义指的是所有把能力作为教学中心的教学模式,狭义即指加拿大的CBE／DACUM教学模式.国外有代表性“能力本位”
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二、临床教学在能力本位理论指导下的教学模式研究
要研究临床教学的能力教育,首先要为临床医学能力教育可持续发展的有效机制寻求一定的理论依据.因此,我们应从现代社会知识经济背景下的教育思想的创新观念出发,围绕医学教育的指导思想、目标内容、操作程序、教学策略、评价标准等教学模式构成要素进行理论探索.
(一)指导思想:根据未来医学人才的从业素质要求,构建研究型学习课程体系.21世纪的高等医学教育应该适应卫生事业发展需求、医学模式的转变,特别是要重视社会进步和医学科学迅猛发展的宏观背景,培养以人文性为先导、以综合型的智能结构为基础、以实践能力为重点的具有终身学习能力的创造性医学人才.
(二)目标内容:要建立与临床医学教育相适应的课程体系,其主要框架包括三个部分(1)医学思维与创新的理论知识.通过创造学基础知识的构建,发展医学生的一般创造力.(2)临床专业与技能的指导.通过临床专业和技能的指导,发展学生的专业创造力.(3)创新个性的能力培养及其社会实践.该部分的课程设置将有利于医学生品质的培养.
(三)操作程序:提出问题(临床病例或社区专题)一搜集数据(诊断依据与调查资料)一形成解释(可能结论)一评估结果(讨论引导)一验证结果(实践检验).以上操作程序主要从学生见习病例报告撰写和社会问题调查报告两方面进行设计.
(四)教学策略:教学主要以认知、技能和素质三种不同目标进行符号性、观察性和活动性三种方式的综合性学习活动.第一课堂,以知识传授为主,并引导学生去发现问题.第二课堂,以技能操作为主,教师将对第一课堂的知识进行再现性操作示范,并为学生在课后进行提示性技能练习创造条件.第三课堂,让学生将学习的理论知识和临床技能相结合,在实践应用中得以锻炼提高.教学部门还要导向性地组织学生参加临床和社区医学从业岗位整体任务和局部内容训练,并进行持续性的反馈,使学生掌握发现问题、解决问题的根本途径和基本方法.
(五)评估:主要通过建立三个领域的评估来实施：(1)认知领域.临床医学决策思维能力考核(专业课程和思维科学相结合的理论考试.(2)技能领域.临床操作水平考试和社区全科医学实践论文评审.(3)态度领域.病人评议学生学风医德、社会实践调查报告及志愿者服务社会的价值评价等.
三、临床医学能力教育的实践
根据2l世纪的临床医生培养目标要求全面适应社会的要求,我们应当减少应试教育的痕迹,重视学科间的交叉和融合、医学科学与社会的关系、学习者的认知过程和认知经验、教学双方的个性特征等.在此基础上从现代教学论的要素结构出发,调整和改革现行的临床医学教育的课程体系和运行模式,追求能力教育系统动力机制的整体优化.
（一）目的是导向因素,临床医学能力教育首先要确定培养目标.我们要重视把教育从智力领域扩展到非智力领域,从理论知识、专业技能教育扩展到学生的人文精神、理想信念、道德人格、思维方式的教育.因此,临床医学能力教育的培养目标追求的是科技素质与专业素质的结合；人文观念与职业特征的结合；个性心理与社会责任的融合；创新精神与应变能力的培植,强调后继学习能力的培养.
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（二）课程是核心因素,专业课程的调整和改革从时间和空间上提供动力.临床医学教育培养人才的任务主要是通过课程的组织和实施得以实现的.课程作为教育的核心,其质量关系到学校教育目标的实现,也关系到学生创新能力的培养.为创新教育的实施创造课时条件和实践空间,我们主要在以下几方面调整课程结构：(1)削减课程间重复内容.开展了包括以器官系统为中心在内的各种医学教学模式的比较研究,实施以问题为引导的临床医学教学改革.并以此为契机,削减课程间重复内容,空出一定的学时数,增加实践课和自学选修课程.(2)加强实践技能训练.加强了临床医学技能实践和医学服务实践课程计划.例如,坚持授课学时与实践学时之比不低于1：1；加强临床见、实习带教老师的上岗培训工作,使其明确带教要求和操作规范；在严格执行病区专题教学任务的基础上,实行内、外、妇、儿分科床边技能考核和毕业综合技能操作考试；有组织、有计划地安排学生到基层和专科教学医院、社区教学基地轮回实习,加强学生医学实践能力的培养.此外,我们还加强了初级卫生保健和流行病学调查的实践课程内容,培养学生创造性地应用医学知识进行科学研究的能力,以及独立撰写科研论文或调查报告的能力.(3)开设医学前沿理论选修课.不断拓宽学生的专业知识面,树立学习的综合意识、超前意识和终身意识.根据医学科学的发展和社会对卫生保健需求的变化,调整临床医学专业的课程,开设医学新兴学科和跨学科的综合课程.讲究特色和因材施教是本科生选修课设置的基本原则.(4)开设引导掌握思维方法的相关课程.为了使医学生在进入临床课程学习时,熟悉医学思维方法,培养创造性思维能力,我们已在05～O7级的三届医学生临床课程阶段(三年级下半学年)开设医学思维与创新课程.教学内容包括思维科学、医学思维与学习、创造性思维和技法训练、创造力培养与成功者品质修养、研究型实践学习习作等：(5)隐性课程的建设.隐性课程,是相对于有组织、有计划地实施显性课程教学活动而言的.隐性课程的主要教学环节有：开展文明校园建设活动.医学生暑期社会实践活动,开展社会考察和国情、创业教育,结合临床见、实习开展医德医风教育等等.隐性课程的基本思路是以社会实践和第二课堂的文化活动来加强医学生的德育实践,并以此作为人文教育的载体.
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