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临终护理方面有关论文例文,与癌症患者的临终护理相关毕业设计论文
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【摘 要】癌症患者无论从肉体还是精神上,都承受了正常人无法想象的痛苦,并且还常伴有医疗费用上的困扰,从而给他们生命的延续增添了无穷的压力.身为一名合格的护士,虽然不能挽救他们的生命,但是在他们的生命结束之前能为他们减轻痛苦,给患者和0家属精神上的支持极其重要,两年来本院内科病房对癌症病人设置临终病床,对其进行临终护理,从而提高了癌症患者的生命质量.
【关 键 词】癌症癌症告知临终护理医疗费用
中图分类号：R473.51文献标识码：B文章编号：1005-0515（2012）3-144-02
癌症已是常见病和多发病,在不少国家,如欧美国家已成为各种死因首位或第二位[1],在我们的国家它仅次于心脑血管疾病而居死亡原因的第二位.癌症患者常发生心理障碍、躯体功能障碍,因此我们对癌症病人提供高质量的符合人道主义的临终护理,从而来降低由病人社会和家庭造成的经济负担,帮助癌症病人能够比较舒适安详地走完人生最后的路程是我们护理人员的责任.
近两年来我院根据本地区癌症病人数目的日益增多,社会对临终护理的要求迅速增加,结合以上情况我院从2009-2011年,共设置临终病房5张,有5名医生,4名注册护士,转入临终病房的病人均由主治医生以上经治医生诊断,确诊为不治之症,并且在征求病人或家属同意入住临终病房,每间临终病房设置单间,均为2个单人床,鼓励家属陪床,病房根据病人的要求尽力进行家庭化配置.设置有电视、IP、卫生间、沙发等,尽力做到病房温馨化.
1临床资料
护理对象为2009-2011年12名病人,均被上级医院的经治医生诊断为不治之症后转入我院,开始均入住监护病房,后经患者或家属的同意后转入临终病房,其中男8名,女4名,年龄在35-73岁,平均年龄为54岁,均确诊为癌症中晚期,其中肺癌6名,肝癌4名,食道癌2名.
2护理措施
我们的医护人员对死亡的态度会影响到终末期患者的治疗以及临终关怀的开展.有关资料显示：大多数医护人员面对患者的垂死过程往往存在焦虑,失落,恐惧心理,他们会有意或无意地躲避患者,越来越少地陪伴患者,这无形中增加了患者的孤独感和被抛弃感.为了更好地进行死亡教育和开展癌症告知.进行有效的护理干预,研究结果表明,大部分患者既赞同无痛苦有尊严地安乐死亡,又表现强烈的对生的留念,希望医护人员和家属进行积极救治,主张在确诊时有家人陪伴,由专科医生面对面地直接将真实病情完全告知,并让其获得治疗的希望[2].
临终护理我们是指已经失去治愈可能性的病人,从医学,心理,精神等各个方面进行关心、治疗和照护的活动[3].他们通常是主动性的,全方位的为病人提供服务,其护理的重点是从治疗护理转向支持护理,目的在于提高癌症患者临终生命的质量,对病人医护的观点,是从注重疾病的治愈转移到维护病人的身心舒适,使其能安宁死亡.
2.1做好心理护理,患者对癌症的确诊常常发生震惊,恐惧,抑郁,焦虑,回避交往,暴躁等心理障碍,甚至于有的患者出现精神崩溃,轻生.大多数的癌症患者对医务人员给他们制定的治疗方案往往会失去信心,有的十分悲痛,哭泣,还有的甚至绝食和拒绝治疗以及亲属给他们的照顾,这就要充分了解患者心理障碍,问题所在,使其能迅速的通过心理休克期、冲突期从而进入适应期,使他们能够逐渐正确的了解疾病的有关知识,纠正错误的认识,引导其能正确对待疾病,动员患者家属,亲友和单位,配合医护人员了解和消除患者的心里障碍,适当的解决他们在经济、家庭、工作方面存在的实际困难和问题.如果出现怒骂医护人员,这时我们护士要以宽容,大度,谦让的态度去理解,同情他们,耐心地去倾听他们内心的痛苦,在其安静时,选择适当的时机,建立单独的谈话室,确保不被干扰的沟通环境,对其进行劝说,安慰,开导.不能将自己的不良情绪带到工作中,更不能将烦恼发泄到患者身上.医护人员应充分的去认识和理解癌症患者及其家属对癌症的终末治疗和癌症告知的矛盾心理,主动的与他们协商合作,教育引导,在家属经过一段时间的心里适应期之后,再向患者告知真实病情,鼓励家属与患者沟通,为患者提供充分的心理和社会支持.
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2.2尽量满足癌症患者的要求,大多数癌症患者在临终前处于全身衰竭状况,卧床不起,进食和呼吸均十分困难,再加上剧烈的疼痛,常表现为焦虑,烦躁不安,情绪低落.因此作为一名合格的护士,我们要随时为每一个患者提供一个清洁,安静,舒适的环境.随时为患者翻身,更换床单等生活上的护理,并根据患者喜爱的口味来指导他们的家属为其提供更有营养,更易于消化吸收的饮食,对他们进行耐心的照顾,病房设置尽力家庭化,鼓励家属陪伴病人,为其提供便利,对病人和家属给予心理和生理上的安慰和满足.这种安慰和满足可使病人减轻孤独的感觉,更加增强安全感,稳定情绪,安详去世,又能使家属能得到心灵的慰藉,减轻他们在亲人去世后的悲痛.
2.3给患者及家属精神上的支持,当患者确诊为不治之症后,病人和家属最关心的是他们的家庭负担问题,癌症不仅威胁着健康,而且医疗费用较高,大多数家庭难以承受精神和经济上的负担,由于亲属工作繁忙,对患者照顾欠周全,我们每一位护理人员要充分认识和理解癌症患者的矛盾心理.去主动的咨询他们对终末治疗的遗愿,因此护士要积极主动的去与患者家属联系,要有特别的责任心和爱心,尽力的去减轻他们的痛苦,开导、劝慰他们,让他们尽可能的去多抽时间陪伴患者,多了解家属
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3结果
以上12名中晚期癌症病人,经过我们取得患者和家属同意后转入临终病房进行相应的临终护理,尽力使每一位患者每天平均医疗费用明显下降,使大部分经过临终确诊的病人均能主动的住进医院,进入我们设置的临终病房,尽可能的在精神和经济上给予大力鼓励和支持,他们能得到最佳的护理,从而提高了他们临终的生命质量,既满足了患者及家属的要求,又提高了医院的管理水平.
4讨论
经过2年的时间,总而言之,不管临终护理的模式是多样化的,但其临终护理的目的和意义都是相同的.国家在制定“临终关怀”和“安乐死”相关政策和法规已经有一定的知识和基础,推广并完善临终护理模式还需要我们广大医务工作者结合我国的国情,民情,从临终病人及其家属愿望和利益出发,大力发展具有本院特色的临终护理,以满足广大癌症患者和家属的需求,努力促成全社会“无病防病,有病则治,治不好则临终关怀”的共识,这就促使我们护理工作者对临终护理的探索任重而道远.
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