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于机体引起的损害（结果）,又可作为发病学原因而引起新的变化.因此,原因与结果不断转换,形成链式发展的疾病过程.”但无论如何,总有一个“客观实体”,尽管这一“客观实体”是可以相互变换的.套用一个大家都能接受的字眼,可以这样认为,即中医的病因是“本体论的承诺”,西医的病因是“本体论的事实”,也可以说成是“主观本体”和“客观本体”.为论述方便,可以将西医的病因简称为“客观因”,中医的病因称为“主观因”.在疾病的发生发展过程中,“客观因”随人体状态的不同,可以引发不同的症状与体征,不同的症状与体征构成了中医不同的“证候”.中医的“随证治之”正是针对“客观因”在人体不同时间、不同状态表现出的现象采取的治疗措施.能否作如下猜想：中医的“随证治之”是针对西医“原因与结果不断转换,形成链式发展的疾病过程”而设,中医不同“证候”间的转化可能与西医所谓的“原因与结果不断转换”存在相关关系,这种相关可能是同步的,也可能是滞后的.如此而言,中医“随证治之”颇似于西医的疾病分期,这符合逻辑学中的“类比推理”原则,但“类比推理”的结论是或然的.4.2“数病中同见一证”
从西医“病”入手研究中医的“证”,必将构成“病”与“证”间存在的复杂的网络关系,必将出现“数病中同见一证”的现象.我们仍然可以假设中医的“同病异治”与“异病同治”在这一领域同样适用.这里有一个引人注目的问题,即“数病中同见一证”中的“一证”是否真正的相同?如何或由谁来确保这“一证”的相同.假设这“一证”为“Z1”,也就是说在西医的数种疾病中都包含“Z1”,可是西医的疾病诊断是严格的,或据“病因”,或据“病理”,均以实验、实证为基础,也就是说只有“病因”不同或“病理”不同才能确诊为不同的“病”,如此而言,不同“病”中不可能出现同一个“Z1”,最多只是类“Z1”.然而,另一个事实告诉我们,中医的确可以用一张完全相同的处方治愈西医所谓不同的“病”.对这一情况我们将如何诠释?可以有这样的解释,中医对“证”的要求没有那样的精确,只要求“主证”相同即可,而不必于枝端末节上做文章,况且中医所依据的本是“症状与体征”,不要求深晦.纵然如此,也应当给出中医以一方愈多病的理由,而人们能给出的理由只能是中药的多效性,中医处方的多组分、多靶点、多环节,故虽然不是同“a”,但一方仍能治愈.但这只是一个可能是事实的回答,其实人们一直没有搞清楚的是,目前通行的脏腑证候划分法所得到的“证候”概念与“方证”证候概念的差异.
如果沿着这一思路进行分析,我们将会发现,“方证”与“病机”的关系不是同一关系,而是在“方证”→“病机”递进过程中其内涵存在着泛化,也就是说“方证”的概念的内涵小于方证“病机”所能包含证候的内涵,如“桂枝汤证”与“营卫不调”、“小柴胡汤证”与“少阳枢机不利”；或者说“方证”的概念的外延大于“病机”所能包含证候的外延.若认为这种表述仍不明晰,我们可以将“方证”设为“F”,“F”包含按病机划分而来的n个“证”,设为Z1、Z2、Z3、Z4,Z1、Z2、Z3、Z4是相似的,以“集合”的形式表示则为：F等于{Z1,Z2,Z3,Z4},这只是其中的一种解释方法,其立足于从“方证”与“病机”不同的角度解释同一张处方为何能治疗不同的疾病.而以下的解释同样能够成立,即中医所谓的“证候”本来就是一类,所谓的“证候”Z1不是单一的Z1,而是类Z1,其本身即包含Z1、Z2、Z3、Z4,所谓的“病机”也只不过是对Z1、Z2、Z3、Z4的概括.无论如何解释,与将“证”解释为“类证”的结果是一致的,仅从中国的传统逻辑来看,非常符合中国逻辑中的“推类”原则.
参考文献：
［1］黑格尔．逻辑学［M］．梁志学,译．北京：人民出版社,2002.
［2］黄启福．病理学［M］．北京：科学出版社,2004.
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