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[摘 要]护理信息学是近30年来新兴的护理学专业领域,但其内涵在世界范围内仍缺乏共识.本文分析护理信息学的产生与发展、研究对象、方法学基础、研究内容、教育模式、国内状况等问题,从护理角度探讨护理信息学的内涵,期望引起进一步的研讨,以共同推动我国护理信息学的建设和发展.

[关 键 词]护理信息学;学科特性;学科发展

[中图分类号]R194[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2014)05(b)-0134-06

Adiscussionregardingtothedisciplineconnotationofnursinginformatics

LIUHui1CHIHui2LIUHuaping1

1.SchoolofNursing,PekingUnionMedicalCollege,Beijing100144,China,2.InstituteofMedicalInformation,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100020,China

[Abstract]Nursinginformatics,asanemergingnursingspecialtyinrecent30years,hasnoconsensusabouttheconnotationofitaroundtheworld.Thispaperanalyzesthedevelopment,researchobject,methodologicalbasis,researchcontents,educationpattern,nativestatusofnursinginformatics,anddiscussesthedisciplineconnotationofitfromtheperspectiveofnursing.Itaimstocausefurtherresearchanddiscussion,jointlyadvancethedevelopmentofnursinginformaticsdiscipline.

[Keywords]Nursinginformatics,Featuresofdiscipline,Developmentofdiscipline

从20世纪中叶开始至今的全球信息化,深刻改变了人类社会生产生活方式.20世纪60年代后期,美国、加拿大、英国、瑞典、日本、韩国等国在护理实践中开始引入信息技术,逐步印证了弗洛伦斯南丁格尔19世纪提出的关于收集利用信息可以改善疾病治疗和管理的理念.护理行业信息化的规模发展产生了新的学术需求,对应的护理学专业领域称之为护理信息学.从历史看,全球范围的信息与生物技术革命、社会老龄化和疾病谱的改变,将引导护理信息学向纵深发展.而当前我国护理行业不断扩大的信息建设,是国内护理信息学发展的背景和机遇.

一般认为“护理信息学”一词最早由Scholes和Barber于1980年在MedInfo大会(东京)上提出.1992年,美国护士协会(AmericanNursesAssociation,ANA)认可护理信息学具备独特的知识体(distinctbodyofknowledge),是护理学的一门专业[1].从提出到认可,护理信息学只用了12年的时间.快速的发展印证了护理信息学旺盛的现实需求和生命力.各国学术组织(如美国护士协会、世界医学信息协会等)和学者不断地试图对护理信息学做出解释,已有多个版本,但其确切含义至今尚无共识[2].

护理信息学缺少相对稳定和规范的内涵描述,给本专业的长期发展和护理人员的参与造成了困扰.本文通过分析护理信息学的基本特点、研究对象、方法学基础、研究实践内容、教育模式等问题,从护理角度构建了护理信息学研究实践领域的若干模型,探讨护理信息学作为我国护理学二级学科的可行性.期望引起进一步的讨论,以共同推动我国护理信息学的建设和发展.

1护理信息学的基本特点

近年已有多篇文献报道国内外护理信息学的进展,本文不做赘述.为明确若干专业建设问题,我们有必要先讨论该专业发展呈现的基本特点.

1.1实践需求的主导地位

护理行业的信息化需求与护理信息学之间的关系极为密切,是后者产生的土壤并赋予其存在的价值.而护理信息学的研究、实践和人才培养必须在实践需求之下才能获得有意义的发展.护理行业的信息化又是护理行业发展的工具和现象,最终目的是服务于人的健康.脱离实践需求谈论护理信息学是没有意义的(图1).

图1护理信息学的服务目标模型

1.2多学科的辐射与交叉

护理信息学是多学科交叉的专业领域,而且不断有新的学科加入.新学科强化了该专业的服务能力,从简单的信息再现走向护理决策支持和信息整合开发.多学科交叉的方式是以护理行业信息化实践需求为中心,向护理科学、计算机科学、信息科学、管理科学等各学科呈辐射状交叉(图2).

图2护理信息学的学科交叉模型


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1.3服务范围和人群的扩大

1.3.1向全护理行业提供理论技术资源服务的领域从单纯的临床护理实践扩展到护理管理、教学、科研等护理领域其他部分.

1.3.2向全社会提供护理信息的管理或服务从服务于临床护士和护理管理者,走向其他健康服务者,走向护理学者、教师和学生,走向患者和家庭;从医院走向康复服务机构,走向科研院校、行政部门和社区,成为全社会的健康资源.

1.4加速扩大的研究规模

本文通过分析WebofScience数据库截至2013年9月收录的3088篇护理信息学相关论文的年代分布情况,初步了解当前护理信息学研究的发展状态(图3).

2护理信息学的研究对象

研究对象是一个学科区别于其他的标志.关于护理信息学的定义已有多种,但针对其研究对象的讨论比较少,应推动讨论以尽快形成共识.

2.1护理领域的信息不等于护理信息学研究对象

护理领域的信息(按照形态可表述为护理领域的数据、信息和知识),显然是护理信息学研究的内容,但不足以构成护理信息学的研究对象.因为这个提法既不能表征该专业的主要目的和全部内容,也不能区隔专业领域的边界,用来描述护理信息学研究对象是有缺陷的.因此,国外学术机构和学者一般将信息作为实践的媒介或一部分研究内容来处理,并不断地吐故纳新.2001年ANA认为护理信息学综合了护理学、信息科学和计算机科学,用以实现数据、信息和知识的管理和交流,从而在决策上为护士和健康服务者提供支持.时隔7年,ANA2008年就修改了这个定义,在数据、信息和知识的基础上新增了智慧(wisdom)[3],即“该专业整合护理学、计算机科学和信息科学,在护理实践中管理和传播数据、信息、知识和智慧.”ANA强调“智慧”是对知识的合理运用.智慧不属于信息范畴.有学者认为智慧包括三个关键要素[4]:①既照顾公共利益,也照顾当事者间的利益;②运用智力和情感解决问题;③运用经验和常识去处理问题.

自20世纪90年代起,管理系统的应用、护理数据的处理、通信技术的应用、护理术语的标准化等等先后成为护理信息学关注的热点,又纷纷被新的技术种类和理念所替代.具体的研究内容缺乏稳定性,因而不适合用来描述这个快速发展的实践领域.

2.2护理信息学研究对象的描述

从需求的角度看,护理信息学研究与信息相关的科学技术如何满足护理领域需要的问题,即以人的健康为最终目标的护理领域信息化的问题.

从资源的角度看,护理信息学研究信息资源在护理领域的开发、管理、利用问题及其相关规律.

从学科的角度看,护理信息学研究计算机科学、信息科学、管理科学、术语学等相关学科与护理科学围绕护理领域信息化实践的最佳结合.

从应用的角度看,护理信息学研究信息相关的科学技术在护理实践、护理管理、护理研究和护理教育方面的应用.

实践性是护理信息学专业研究的鲜明特色.护理信息学全部研究内容都服务于护理领域的实践活动(包括临床实践、管理、教育和科研),并在实践活动的牵引下快速发展.在护理信息学发展过程中,需求具有自变量的性质,其他内容随需求的变化而变化.基于前述观点,本文认为护理信息学的研究对象应当描述为:以人的健康为最终目标的护理领域信息化的一切问题及其规律,包括信息资源的开发与管理、各学科知识的应用与结合等.

3护理信息学的方法学基础

3.1通过文献计量工具看护理信息学研究

护理信息学是学科交叉的结果.不

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