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护理质量相关论文范文资料,与骨科专科护士对骨科护理质量康复的意义相关毕业论文格式范文
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【摘 要】目的：探讨骨科专科护士在提高骨科护理质量及康复的意义.方法：成立骨科专科护理小组,负责制定骨科护理指引和培训骨科护理人员,并进行全院骨科患者的查房及骨科护理质量管理,并与实施前对比.结果：骨科专科护士岗位设置后骨科护理人员能力高于设置前（P<0.05）,不良事件发生率显著低于设置前（P<0.05）,护理质量显著高于设置前（P<0.05）,康复质量显著高于设置前（P<0.05）.结论：骨科专科护士在提高骨科专科临床护理与康复方面具有积极意义,并有益于提高骨科患者自我康复护理能力.
【关 键 词】骨科；专科护士；护理质量
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014）17-0107-03
【Abstract】Objective：Toexplorethesignificanceofdepartmentoforthopedicsspecializednurseinimprovingthenursingqualityandrehabilitationindepartmentoforthopedics.Method：Toestablishthedepartmentoforthopedicsnursingteaminchargeofthenursingpersonnelsguidanceandtraininginthedepartment,andmadetheroundsandthedepartmentoforthopedicsnursingqualitymanagement,theresultsofafterimplementwereparedwithbefore.Result：Theabilityofnursingstaffinthedepartmentoforthopedicsspecializednursepostsettingwashigherthanthatofbefore（P<0.05）,theincidenceofadverseeventswassignificantlylowerthanthatofbefore（P<0.05）,thequalityofcarewassignificantlyhigherthanthatofbefore（P<0.05）,thequalityofrehabilitationwassignificantlyhigherthanthatofbefore（P<0.05）.Conclusion：Thedepartmentoforthopedicsspecializednursehasthepositivesignificanceinclinicalnursingandrehabilitationnursing,canhelpthepatientstoimprovetheirself-rehabilitationability.
【Keywords】Thedepartmentoforthopedics；Specializednurse；Nursingquality
First-author’saddress：TheFirstPeople’sHospitalofShaoguanCity,Shaoguan512000,China
近年来,护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[1].卫生部“专科护理领域护士培训大纲指导意见”中提出,专科护士是方向,专业护士是过程,并阐明了护理专业化发展的必然性和阶段性[2].在国外,专科护士的首要任务是临床护理实践,为患者提供直接的高水平的护理,使患者直接受益,同时对其他护理人员提供业务指导[3].骨科患者的康复与临床护理及自我护理的能力密切相关.为了全面提高本院骨科康复护理水平,更好地为患者服务,本院于2011年12月成立了骨科专科小组,广泛开展骨科临床与康复护理,使全院骨科康复及处理水平得到大幅提高.现介绍如下.
1资料与方法
1.1一般资料
本院是三级甲等医院,骨科及临床护理为广东省临床重点专科,病源丰富.对本院实施
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1.2实施方法
1.2.1成立骨专科小组由医院护理部领导下成立成立骨专科小组.由组长、副组长及组员组成,负责全院骨科专科护理及会诊工作.专科护士的任职基础：由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任.
1.2.2制定骨科专科护理规范骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实.制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等,并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单.
1.2.3查房方法及时间由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房；其他科室在关骨专科护理方面疑难问题,先由需要科室申请,由专科护士到申请科室会诊,先由责任护士汇报病情,现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题,后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体,询问有关专科问题.查房结束后到一起讨论,由专科护士对病例进行整体评估,制订护理计划及康复计划.并提出护理工作中存在的问题及改进方法,解答其他科护士提出的问题.
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1.2.4做好健康教育的宣教工作骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育,如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护,弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡,或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育,提高患者的自我康复能力.1.2.5组织护理人员的教育和培训通过专科护士外出培训学习,学习回院后向本院护士授课、床边示范等,对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训.提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力,有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症,减少了患者的卧床时间,加快了患者康复时间.
1.2.6加强护理质量管理专科护士每天进行护理查房,对患者,特别是危重患者的护理措施及效果实施评估,根据当前存在问题,制定适当及预见性护理措施,促进患者的康复,加强患者的安全管理,总结分析缺陷与不足,并进行质量持续改进.
1.2.7护理能力考核方法理论部分：以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范（基础篇）》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书（骨科分册）》为教材,培训前建立培训考核题库,从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核.试卷的平均难度系数为0.51,平均区分度为0.36；技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准.心肺复苏必考,包括手卫生,无菌技术等50项.两项总分均为100分,≥80分为优秀,60～79分为良好,<60分为差.
1.3统计学处理
所得数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1实施前后骨科护理人员护理能力比较
实施专科护理后骨科护理人员专科护理知识优良率和专科技能考核优良率均高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2实施前后护理不良事件发生情况
实施后不良事件发生率显著低于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.
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2.3实施前后护理质量比较
实施后护理质量显著高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）,详见表3.
2.4实施前后康复效果比较
骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术（第3版）》分为优、良、差.实施后的优良率高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）,见表4.
表4实施前后康复效果比较例（%）
时间优良差优良
实施前（n等于1390）467（33.60）239（17.19）684（49.21）706（50.79）
实施后（n等于1150）730（63.48）386（33.57）34（2.95）1116（97.05）
3讨论
3.1成立骨科专科小组有益于提高骨科护士的护理能力
本院是一所三级甲等医院,高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识,但有些操作流程欠规范,专科管理能力还处于初始阶段,许多教学、带教都是粗放型感性教育.成立骨专科小组,由于其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士,而专科护士是有高等教育的背景,在其护理领域具有丰富的临床经验,较高的理论水平和护理专长的专家型临床护士,其在临床一线起咨询指导作用,其权威定位得到认可[6].有研究结果显示：专科护理提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用[7].骨科专科护士利用在骨科护理领域的知识制定骨科护理操作规程及指引,通过外出学习培训和教育,丰富了骨专科的护理及康复知识,帮助和提高本院护理人员的骨科专科护理知识.提高了本院护士的整体水平,如对疾病的整体评估能力、专科指导能力、语言表达能力与患者及家属的沟通能力等.表1示,本院实施骨专科护理后,骨科护士专科护理知识、专科护理技能较实施前显著提高（P<0.05）.说明成立骨专科小组,开展骨专科护理的,可显著提高骨科护理人员的专科护理能力,更能发挥专科护士的作用,较好地服务全院的骨专科疾病患者.
3.2推广骨专科护理,有利于提高护理质量
随着综合性医院分科越来越细,临床及患者对护理的要求越来越高,也需要高水平的专科护士参与其中.传统的常规护理主要是凭经验对骨科患者进行感性评估,而专科护理有统一的系统评估体系及各种指引,明显增强了评估的科学性,并能较好预见可能发生的问题.通过评估,制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化.同时,骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如：髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导,能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题.并对潜在的危险因素进行预测并防护,为骨科患者提供高质量的护理.表2和表3示,实施骨专科护理后,骨科护理质量有所提高,压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于实施前（P<0.05）,而护理记录合格率、护理评估准确率、患者满意度等较实施前显著提高（P<0.05）.说明积极开展骨专科护理的实践,可显著提高骨科患者的护理质量及降低并发症的发生率.使专科护理的专业价值在护理质量得到体现.说明成立骨专科小组对提高骨科专科临床护理有重要的意义.
3.3骨专科护士
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