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“消渴症”等于糖尿病?
1920年的夏天对于新文化运动旗手胡适来讲并不好过.
而立之年的他经常患病,一用脑脚底就痛,有人说是脚气,但西医诊断为心脏病或肾病.及至秋天,北京协和医院的西医们认为病已不可治,但尽人事而已,另嘱家人准备后事.胡适忧虑万分,以为“劫数难逃”.后来,胡适经马幼渔介绍求诊于北京名医陆仲安.
翌年,翻译家林纾为感谢陆仲安治愈家人病症而绘之《秋室研经图》,胡适以一贯严谨的“实证精神”在题跋中写下了陆仲安的疗法：“陆先生有时也曾用过黄芪十两,党参六两,许多人看了,摇头吐舌,但我的病现在竟好了.”
虽然胡适晚年否认患糖尿病的经历,但白吉庵所著《胡适传》,以及华蓓苓所撰《大剂芪参治消渴――记陆仲安太老师治愈胡适糖尿病案例》,都详述了这桩“公案”.
其实,我国是最早记载和研究糖尿病的国家,因时代局限,古时不可能对血液、尿液进行化验,仅仅是对临床症状的具体描述.中医古籍中对糖尿病的称谓很多,目前最为大家所公认的就是“消渴”.
公元前4世纪的中医学典籍《黄帝内经》已有“甘美肥胖,易患消渴”的记载,提出营养丰富及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系；唐初《古今录验方》说：“渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者皆是消渴.”发现糖尿病人尿甜的现象.《外台秘要》一书更明确指出消渴病“尿闻之有水果气,尝之有甜味”,“夫消渴者,每发小便至甜”.这是世界上最早的糖尿病尿甜、有水果气味的文字记载,比西医直至1675年英国医生Thomas Willis才发现糖尿病尿甜早了一千多年.
中医认为,禀赋不足、五脏虚弱,饮食不节,情志过极,外感六淫,毒邪侵害,甚至滥用温补药都有可能引发消渴症.后世医家在对消渴病的治疗中都以阴虚燥热为主要病机,大多以三消分治为主要治疗方法.
中医药治疗糖尿病经历千百年的临床实践,疗效确切.其一是通过综合调节作用,补五脏,益精气,祛瘀血,标本同治,使体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复正常；其二是中药确有一定的降糖作用.
值得注意的是,消渴与糖尿病并不能完全对等,糖尿病及并发症复杂多变的症状不能被中医消渴的三消分治所覆盖,而是分布在浩瀚的中医典籍的多种疾病中；同样消渴病也不仅仅单纯指糖尿病,而涵盖多种疾病.
西医降血糖、中医缓症状
胡适为《秋室研经图》题跋时,在心里描述了一幅《试验室研经图》：许多医学者在化学试验室里,穿着漆布的围裙,拿着玻璃的管子,在那里作化学的分析,锅子里煮的中国药,桌子上翻开着：《本草》、《千金方》、《外台秘要》一类的古医学.
实际上,类似的情景已经在山东省中医院内分泌科上演：医生根据一系列数据和指标诊断病人的病情,再通过中草药为病人进行调理.
“糖尿病是终身病,有些患者、尤其是中青年患者,确诊后思想压力特别大,殊不知情志失调是加重病情的因素之一.”年近八旬的程益春教授正在为前来就诊的患者做心理辅导：民国时期的陈立夫58岁得了糖尿病,其后自拟食疗方,直到103岁时才安然去世.
程益春最早对于糖尿病的研究可以追溯到上世纪七十年代,彼时他只是年轻的住院医生,在大量的临床中,程益春发现大部分糖尿病人都经历了一个由胖到瘦的过程.根据中医“脾主肌肉、四肢”的理论,程益春提倡的“糖尿病从脾论治”,治疗消渴病应重视健脾益气.他认为,脾虚是糖尿病重要的病理基础,关系到糖尿病的发生与发展.因此,对于糖尿病的治疗,当以益气健脾为主,并辅以滋阴清热、化痰除湿 、活血化瘀,做到辨病与辨证相结合.
那时候,国内鲜少有中医治疗糖尿病的病例,程益春可以说是全国本学科最早的研究者.当时一些早期糖尿病人服用纯中药处方很见效,但慢慢的程益春发现,重症患者如果仅吃中药,降糖作用较慢,效果不佳.最终,程益春开始了中西医结合治疗糖尿病的研究.
“药物是治疗糖尿病的重要手段,中医药通过辨证施治的方法改善脏腑功能,促进脏腑气血、阴阳平衡,使机体恢复健康；西医药则通过抑制糖原的吸收或增强周围组织对糖原的利用而直接降低血糖,两种方法各有优势.但有些患者急于求成,片面相信西药的降糖作用而忽视了中医药的整体调节功能,结果虽然血糖降低（甚至不降反升）而各种并发症接踵而来,甚至出现肾脏病变时仍在服用某些西药,结果只能加重病情.”
糖尿病治疗的“君臣佐使”
所谓“糖尿病不可怕,并发症麻烦大”,在程益春看来,中医治疗糖尿病并非单纯看血糖指标,而是将重点放在防止并发症上.
“糖尿病的各种慢性血管神经并发症的根本病机在于‘久病入络’、‘瘀血内阻’,为防止糖尿病的慢性并发症,活血化瘀法应贯彻糖尿病病程的始终.”据程益春介绍,由于糖尿病的血管病变部位广泛,多脏器同时发病,一般的活血药难以到达病变之处,因此程益春在常规应用丹参、赤芍、桃仁、红花等植物类的活血化瘀药时,也常用全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙、穿山甲等虫类活血化瘀药物以增强疗效.同时,他自创了“健脾降糖饮”,并负责研究“消渴平”、“糖肾康”等多种中成药,“与一些西药降糖药合用,能收到既降糖又不伤人体正气的效果”.
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程益春认为中医不能拘泥于
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有时一些小处方,看起来轻描淡写,平常无奇,但轻清灵巧,常有意想不到之功：如糖尿病以口渴多饮为主症时应用白虎加人参汤加减；由于糖尿病周围神经病变的发病机理是微循环障碍导致的神经损伤,以下肢麻木、发凉为主症,所以应用黄芪桂枝五物汤加活血化瘀药物改善微循环；糖尿病肾病自制中成药糖肾康,治以健脾补肾活血利水,方用济生肾气汤加泽兰、坤草、大黄等组方而成.
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“中医的针灸、刮痧、按摩等方法对糖尿病治疗也有一定疗效,但这都应该建立在健康的生活方式基础上,才能达到心理平衡、饮食平衡、腑脏功能平衡的状态.”
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名人们的“消渴”偏方
滋肾紫蚧胶方：汉武帝和慈禧同用一方
汉武帝患消渴症后,依照御医开处方服用肾气丸,不但无效,反而病情加重,再投以其他药物也是无效,群医束手无策.匈奴王将滋肾紫蚧胶方献给汉武帝,汉武帝命御医调配该药,坚持服用半年多,大有疗效.
及至清末,年岁已高的慈禧太后亦患上糖尿病,传诏征求汉代秘方,珍藏者将赏以千金及钦赐御医官职.江南白鹤子献上珍藏的秘方,数月后慈禧的糖尿病病情果然得到有效控制,该宫廷御方经过2000多年后,终于又进入清宫医案记载中.
滋肾紫蚧胶方由巴戟天、紫河车、大蛤蚧、大海马、海龙、甘杞、金钱板、鹿茸、熟地、党参、黄芪、当归、覆盆子、女贞子、锁阳、黄精、起阳草,配合飞鼠的胰脏,经过精制而成内服药.这些药大部分都是补肾药方,此方对肾虚阳痿早泄的病症很有效,但是制作方法很讲究,中药材该炒就炒,该炊就炊,有些药味需九炊九晒,有的药要经过发酵才能发挥效果.
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胡适的黄耆大补汤
胡适接受陆仲安治疗时已病了半年.俗话说久病带虚,陆仲安开了以黄耆为主的补剂如下：生耆四两,云苓三钱,泽泻三钱,木瓜三钱,西党三两,酒草今三钱,法夏三钱,杭芍四钱,炒于术六钱,山萸六钱,参芪三钱,甘草两钱,生姜两片.
玉泉散：谢觉哉久旱求泉
建国后曾任内务部长、最高人民法院院长的谢觉哉在1959年7月写过一首《喜渴病愈》：文园病渴几经年,久旱求泉竟及泉.辟谷尝参都试过,一丸遇到不妨千.
谢觉哉花甲之年患了糖尿病,除接受药物治疗外,他还遵照医嘱限食,每餐吃75克主食,口中含参片解决口渴问题.但糖尿病并未能痊愈.
谢觉哉在查阅资料时发现中医治疗消渴症的良方应属清代著名医学家叶天士的玉泉散：葛根、天花粉、麦门冬、生地黄、糯米各15克,五味子、甘草各5克,水煎服,1日1剂.他又查阅了《中药大辞典》等书对方剂进行认证,发现这几种药物和食物互相配合,结构合理,对治疗糖尿病有独特疗效.谢觉哉照方服药百余剂,果真疗效如神.
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