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关 键 词 ：人工流产术；心理护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-130-01
随着现代医学模式的转变,心理护理的作用已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践.心理护理作为现代护理模式的重要组成部分,在妇产科护理中也得到了很好的应用.人工流产是在妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,用来作为避孕失败的补救措施.常用的方法包括负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术.早孕妇女、尤其是年轻少女在人工流产术中,许多存在着精神紧张和严重的心理障碍现象,往往导致手术不能顺利实施[1].为使患者较好的配合手术,降低人流综合征的发生,我们对实施人工流产术患者开展了心理护理并取得了满意效果.现总结如下.
1资料和方法
1.1基本资料.塘雅镇含香卫生院位于金东区中部,辖区共22村居,人口15137人.卫生院共有职工22人,负责辖区的基本医疗和公共卫生服务工作.2009年7月-2010年6月妇产科门诊人次3695例,其中人工流产术150例.
1.2方法.对人工流产术患者开展心理护理,在术前、术中、术后通过多种方式和途径对患者进行心理疏导,引导患者消除恐惧紧张心理,安定情绪,减轻患者的心理负担,正确地看待和接受人工流产术,配合手术顺利实施.
1.3评价.术后对患者开展或短信随访,统计患者对心理护理的满意度、建议等情况.
2结果
经过本科随访,150例患者中失访12例
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3讨论
现代医学认为疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切,病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度,因此心理护理就显得格外重要.心理护理是指在护理全过程中,护士通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态,帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态.做好心理护理,重在掌握、提高交流技巧,做好心理疏导.在实施过程中需要把握四个原则：交往的原则、启迪的原则、针对性的原则、自我护理的原则.
人工流产术前医生和护士应详细了解患者的心理活动及主要情况[2].通过多种形式的健康教育,让患者了解手术的方法、步骤、适应症,告知患者可能发生的并发症及预防办法和措施.特别是手术医师的基本情况介绍也是必不可少的.这些内容可以印制成专项的健康教育资料,使患者有充分的时间进行了解.对一些特别紧张恐惧的受术者可以允许家人或朋友陪伴进入手术室.术前的心理护理是手术顺利实施的关键,以让患者做好充分的准备,最大程度降低人工流产的危害.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期；严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）；急性生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等；术前4小时内,两次体温在37.5℃以上者都不合适做人流.
人工流产术是创伤性手术,术中疼痛是患者的最大障碍[3].因此术中应进行疏导,采用暗示,转移,分散注意力的方法,减轻患者的心理负担.例如手术室中可以播放小音量、慢节奏的轻音乐,缓解患者的紧张心理.或者护士可以选一些轻松的话题和其交谈,或做一些协助其分散痛觉的动作如擦汗,安抚中腹部等.也有的患者疼痛紧张时往往要抓住别人的手,护士可酌情给予协助.要充分理解患者在术中的感受,对患者出现的喊叫、哭泣不要过多责备.因为这些行为可以减少受术者心中的抑郁和提高疼痛值.同时护士应密切配合手术医师观察患者面色、呼吸、脉搏等生命体征变化.
术后让患者适当的休息,待患者恢复体力后开展术后健康教育,以促进患者的康复.内容包括个人卫生,性生活知识,生殖生理常识,饮食注意事项等.对避孕失败者要给予正确的避孕指导.未婚先孕受术者,除了给予亲切的开导和安慰之外,应着重指出未婚同居的危害.让其心理上得到解脱,卸下思想包袱,恢复平静的心境,有利于患者的身心健康.
人工流产术后若保养不当,易引起盆腔、阴道、宫颈感染等很多并发症,从而对身体造成很大的伤害.也有可能造成不孕或形成习惯性流产等现象[4].因此,一定要重视术后的保养.通常建议卧床休息1周,术后2-3天后可下床活动,半月内不要从事重体力劳动.注意补充营养,尤其是蛋白质、铁、及维生素等.应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复.知道患者观察术后出血情况,如术后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状,应及时复诊.术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换,术后半月内不要坐浴,以免引起感染.人流术后若过早性交,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可继发不孕.因此,人流术后一月内严禁房事.选择可靠的避孕措施,必须坚持以避孕为主,不能把人流手术当作避孕节育的方法.
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综上所述,医务人员良好的心理护理技能,适时情感关怀,及时正确的心理疏导,对稳定术者情绪,使患者较好的配合手术,是促进人工流产术顺利进行的重要环节.心理护理不但可以解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪,增强信心,还可以帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态,减少并发症的发生,有利于提高临床治疗效果,使病人早日康复.
参考文献：
[1]刘芹,朱军.人工流产术者的心理护理[J].北京医学杂志.2010,32（4）：239-240.
[2]蒋松琴.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查研究和分析[J].中国现代医生,2012：50（4）.12-13.
[3]张秋芬,张甜甜.减轻人工流产术中疼痛的护理研究[J].按摩与康复医学,2012：3（11）.127.
本文网址 http://www.sxsky.net/xinli/xfxlx/443040.html
[4]田敬枝.人工流产与继发性不孕[J].基层医学论坛,2012：16（11）.1449-1450.
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