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划三代家庭树,并叙述家庭角色互动,家庭支持

三,疾病史求医过程---以数线图表现

四,此次住院治疗过程

治疗方式,药物使用(请简要描述及标明日期,并增添每天不同过程)

第二部份:护理过程记录与分析

一,护理过程(建议书写方式)

1.此次护理过程收集到的相关资料,所发现的问题,过程中发觉得有意义的互动,可分项以过程的方式简单扼要加以叙述.

2.此次护理过程个案执行的护理活动,措施,卫教等及其评价.

3.可自由采取可描述你与个案互动情形之格式记录.

二,总结

1.此次护理过程发现的主要问题(请以列点方式将上述护理过程所获得,做一结论性简要描述),以及後续欲提供护理之方向.

2.此次护理过程个人的心得,冲击或所思考的事物

第三部份:其他意见的沟通,需教师协助的事项

附件六

国立成功大学医学院护理学系

综合临床护理学实习(二)

行为过程记录格式

第一部份:个案护理过程摘 要

*个案基本资料

*疾病史介绍

*住院期间主要护理问题及处理重点

*目前必需继续追踪的护理计划重点及方向

第二部份:行为过程记录与分析

*情境之描述

*行为过程及分析

(格式)

个案与环境互动或面对治疗护理处置...之语言,非语言反应等分析(分析个案之行为相关因素,护生自我省察,感受,改善的问题解决方案...等)

总结:初步总结个案行为过程所呈现的意义或提示,与护理运用之关系,可以条列方式叙述此次护理过程个人之心得.

第三部份:其他意见的沟通,需教师协助的事项.

附件七

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综合临床护理学实习(二)

护理个案(研究)书面报告格式

第一部份:封面

题目,学生姓名,指导教师,兼任临床教师及缴交日期.

第二部份:摘 要─500字以内(5%)

撰写此报告的目的,资料收集整理法,结果的呈现(个案的评估资料,护理重点,成效),结论与建议.

第三部份:内文(90%)

(一)前言(5%)

报告主题之缘由(由文献或临床情境说明之),目的,动机,重要性

(二)文献查证(10%)

适切回顾与本报告主题有关之近期中英文文献,书写必须需有条理,组织,需与报告内容具连贯性与一致性,出处需注明清楚(依照护理研究投稿简则)

(三)研究方法(或资料收集法)(15%)

1.个案简介:个人基本资料,家庭图谱(包含三代),简述家庭环境,家庭病史,家人互动,经济状况等.

2.患病过程:以数线方式表达时间序列,简要绘出与此次住院有关之症状,求医地点,处置方式,治疗副作用等.

3.资料收集与分析分法(涵盖五大层面):请描述选用下列何种方式收集,身体检查,会谈,观察,收集病史等.

4.分析资料方式:内容分析,护理等.

(四)护理过程与分析(30%)

1.问题确认:运用护理专业所发展评估架构进行全人之评估,灵活运用文献之实证性资料.

2.护理目标:以可行性目标为主.

3.护理措施与结果:每一护理措施需有相关文献查证的依据.

4.护理评价:需根据护理目标,护理措施与结果之实际运用.

(五)讨论(15%)

引证文献讨论护理结果及其实际运用情形.

(六)结论(10%)

内容包括总结,限制,建议,致谢.

(七)参考文献(5%)

按APA格式书写.

第四部份:整体分数(5%)

包括迟交,书写工整等.

附件八1

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综合临床护理学实习(二)

实习表现评价表

学生姓名:指导教师:临床教师:

实习单位:实习时间:年月日至年月日

评价项目分数实习得分

前後

壹,护理过程与批判性思考应用能力55

一,护理期25

1.应用健康检查与评估之技巧,评估个案之生理状5

况及变化

2.应用功能性健康型态,评估个案及家庭因疾病5

引起生理,心理,社会,文化,发展,灵性方面

之行为反应

3.了解个案各种检查之目的及过程并分析其结果3

4.了解个案疾病之可能病因,病程及预後4

5.探知个案及家庭对本身疾病之看法及对治疗期望3

6.能依学理清楚陈述个案现存或潜在的健康问题5

二,护理目标期20

1.能依个案情况,安排满足个案健康问题优先顺4

2.能正确有效,安全地执行护理技术之步骤8

3.执行护理活动时,能顾及个案之身心安全,舒适2

及隐私权.

4.能引导个案参与护理计划及护理活动.3

5.护理记录准确,完整而清晰.3

三,护理结果期10

1.能以主观及客观资料正确评价个案健康问题改变5

并适时与个案分享.

2.适时修正新目标及订定可行之护理活动.5

贰,与个案及家人建立治疗性人际关系及沟通的能力15

1.能辨识个案及家人的感受并表示尊重.5

2.确认影响沟通及关系建立因素(包括自我省察,5

外在因素).

3.能应用治疗性的沟通技巧,来了解及协助个案与5

其家人适应住院期.

附件八2

参,专业性表现30

1.确立个人的学习目标,主动参与各项学习活动.5

为达成目标而努力.

2.能自我肯定的表达自己的想法与感受.3

3.引用研究结果於护理实务中,当与临床情况不能4

配合时能提出质疑.

4.有效与护理人员沟通并适当的交班.5

5.能主动参与相关医疗人员之联系,讨论与合作.5

6.能遵守"临床实习须知"4

7.能说明实习单位,不同班别护理人员之职责4

总计

总评

注:94学年度学生成绩分布情形,提供计分参考

90分以上:6人最高分数:93分

89~85分:32人最低分数:71分

84~80分:9人平均分数:85.8分

79-70分:4人

附件九

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综合临床护理学实习(二)

摘 要范例

申请人:实习单位:申请日期:

题目:一位帕金森氏症病患之出院准备服务

本个案研究旨在分享协助一位62岁女性,因帕金森氏症造成失语,记忆损害,巴氏量表5分,需完全卧床,生活仰赖家人完全照顾的个案做出院准备服务的经验.主护於病人住院12天期间,以身体检查,病史收集,与家庭成员互动收集资料,并於出院後电访3次,家访1次,门诊追踪1次,相关资料书写成照护记录并加以分析.照护过程中,主护依出院准备服务之评估架构,对其家庭特质,个案之持续照护需求,不同成员之照护动机与能力进行评估,确认所需服务,并依评估结果提供服务----予照护者有计划之护理指导,满足其营养,清洁与活动之需求,转介社工补助住院费用,解决经济压力,转介居家护理定期更换胃管,满足出院後续照护之需求.成果评值---服务过程中,最大之困难来自个案家庭本即功能不良,照护者人数过多,照护动机不强带来之困扰,然最後一次电访,大女儿表示已能监督,分配家中成员照护的工作,且个案无伤口发生,期望藉由此报告分享作者所经验之「出院准备服务」.

*注意事项:字数500字以内,请打字.

*实习指导教师推荐叙述(请略述推荐口头报告理由)

□值得公开报告,极力推荐□可考虑推荐□不予推荐

推荐人推荐日期

附件十

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综合临床护理学实习(二)

护理个案(研究)口头暨海报报告评分表

报告人:.

题目:

计分项目%得分评语引述文献出处明确,书写正确10内容呈现整体性评估,并以护理文献/架构及相关研究结果分析资料15能呈现个案独特之护理护理现象/问题10应用护理文献及相关研究结果(科学方法)处理护理问题,护理策略及目标具体明确20能具体的评值护理成果10能针对问题重点提出讨论并显现批判思考能力15台风稳健,口齿清晰,能适当的回答问题15时间控制5总计100

评分老师签名:

16

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