摘要：本文分析了现行医院会计核算工作中存在的问题，以及如何针对这些问题进行完善的措施。
关键词：医院；会计核算；完善
一、医院会计核算工作概述
医院会计的对象即医院所要核算、反映和监督的内容，这就是医院的资金运动。医院资金来源的渠道主要有国家预算拨款、自身的业务收入，以及结算中的债务等。医院资金
运用主要有开展业务工作过程中发生的各项费用，包括基本工资支出、商品和服务支出、其他资本性支出及其他支出、购置开展医疗活动所必需的物资、药品、卫生材料、库存现
金、银行存款以及结算中的债权等。医院的会计核算应以人民币为记账本位币。医院会计核算对象按其经济内容或用途进行科学系统的分类，是设置账户、处理账务的依据。医院
账户的设置包括总分类账户和明细分类账户，总分类账户和明细分类账户是互相联系、互相补充的，共同构成完整的账户体系。医院会计的作用在于记录核算提供信息依据的作用
，核算医院收入的取得，为社会有关方面提供信息依据；核算医院的收支情况，为主管部门、财政部门的管理提供信息数据；提供医院财务状况信息满足有关方面预测、决策需要
。控制医院的经济活动，提高资金使用效益；测经济前景，发挥会计的参谋助手作用。医院会计核算一般原则包括了真实性原则、有用性原则、可比性原则、一致性原则、及时性
原则以及明晰性原则等等。
医院财务会计与管理会计的特点主要有以下四点：
（1）财务会计控制医院资金的占用；管理会计控制医院科室成本的发生。
（2）财务会计主要是遵循“凭证、账簿、报表”这些会计的专门方法，提供医院—定时期的财务成果等一整套信息系统。
（3）医院财务会计提供的信息资料，是依据《医院财务制度》和《医院会计制度》形成的，具有较大的概括性，既供医院内部经济管理需要，也供政府有关部门及社会有关方
面使用。
（4）医院财务会计对医院的财务会计数据，要求及时、准确、完整，比较严格，各项信息、数据之间存在着相互勾稽关系。
要做好医院的会计核算工作除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和《医院会计制度》的要求正确合理地设置会计科目，对医院的经济活动进行
连续、系统、全面的反映、监督和考核，促进医院合理的使用人力、物力、财力，加强经济核算，提高经济效果，更好地完成医疗、教学、科研、预防等任务。会计科目的正确设
置也是设置账户、处理账务的依据。另外，还要注意以下四点问题：
（1）管理费用的分配：每月末管理费用分配后无余额，必须查看“管理费用”科目余额表
（2）每月末收入支出结转后无余额同样查看相关科目余额表
（3）年末将收支结余转入“结余分配”，结转后“收支结余“科目余额为零
（4）最后对“结余分配”进行分配，按比例转入专用基金、事业发展基金，结转后“结余分配“科目余额为零。
这是医院的基本核算，下一步医院的发展将会实行全成本核算，具体到人员的工资、福利材料费，购置费，固定资产占用费，水、电、汽费及人员经费，管理费等等，通过成
本核算有利于集中职工的智慧、调动积极因素、限制消极因素、提高医院的经济管理水平。
二、完善医院会计核算的对策
（一）规范资产核算，确保资产真实设置“累计折旧”科目进行核算
取消“固定基金”科目，设立“累计折旧”一级科目进行核算，以使资产项目反映以使资产项目反映固定资产净值，净资产项目反映医院实际拥有的净资产，具体核算办法参
照企业会计制度。取消“专用基金”科目。在建工程竣工结算时，直接结转至“固定资产”科目，不再结转至“专用基金”科目和成本费用科目。自下月起开始计提折旧，按房屋
结构和预计使用年限计算折旧率，均衡改制医院经营成果，保持报表的可比性。
（二）规范所有者权益科目设置，真实反映所有者权益状况及其变化设置“股本”或“实收资本”科目，按投资者设“国有资本”、“法人资本”“、自然人资本”和“外资资
本”明细进行核算，真实反映投资的来源和结构。取消“专用基金—一般修购基金”科目，计提累计折旧时所有者权益和总资产随之变化，真实反映所有者权益状况及其变化。
（三）借鉴企业福利费计提方法，保障职工合法权益
取消“专用基金——职工福利基金”中关于应付福利费核算的内容，按工资总额的14%计提福利费，将其计入“应付福利费”科目进行核算。规范改制后医院职工工资收入的分
配办法，既要坚决打破铁饭碗，实行职工聘任制，也要合理保护原有的国有职工和集体职工的应有的合法既得利益。根据国家卫生部卫规财发[2004]410号文印发《关于加强医疗机
构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》的通知要求，完善经济核算与分配管理考核办法，遵循按劳分配、效率优先、合理收费、兼顾公平的原则，以工作岗位性
质、工作技术难度、风险程度为依据，以工作数量、工作质量与经济效率等工作绩效为主要指标，建立健全员工考评和奖金分配制度，激励员工积极性，确保职工收入的稳定性。
三、结语
通过上述措施可以维护资产的真实、准确，有利于报表使用者全面了解医院财务状况和盈利能力，有利于其做出准确的判断，使会计报表满足使用者的不同需要。通过多管齐
下，加大对医院负责人的日常行为监督，有利于促使其正确执行股东大会和董事会的决定，防范财务风险，最大限度地提高经济效益，提高医院盈利水平，保障医院资产安全、增
值和实现投资者的意图有积极的作用。医院自身要加强医院会计成本核算，提升医院经营能力，完善医院内控制度，建立医院会计核算的社会监督制度，才能从根本上解决改制医
院会计核算工作中存在的问题。
参考文献：
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[2]闻人伟,谢书梅.医院会计的行业化[J].卫生经济研究,1999,(04)
[3]梁林娜.完善改制医院会计核算制度的对策研究.财会研究.２００8年第24期
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