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阿托品相关毕业论文参考文献,关于阿托品化指标量化在临床的应用相关论文范文

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【摘 要 】目的:探讨阿托品化指标量化观察的方法,指导阿托品用量.方法:回顾性分析我院近1年来收治的有机磷农药中毒的患者的临床资料,应用阿托品化指标量化观察各项指标记分法,判断阿托品化、阿托品不足、阿托品中毒.结果:应用阿托品化指标量化观察各项指标记分表,可明显减少阿托品中毒或不足.结论:阿托品化定量观察减少了阿托品用量,缩短了痊愈时间,避免了阿托品中毒发生.

【关 键 词 】阿托品化;指标量化;记分;中毒

文章编号:1009-5519(2007)15-2276-02 中图分类号:R5 文献标识码:A

1.资料与方法

1.1 临床资料:我院2006年2~11月共收治有机磷重度中毒者25例,随机分为2组.阿托品化指标量化组(观察组)13例,其中女10例,男3例,年龄25~70岁;阿托品化常规组(对照组)12例,其中女9例,男3例,年龄22~72岁.两组在年龄、性别、中毒种类、中毒程度及临床表现差异均无显著性(P>0.05).


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1.2 治疗和观察方法:所有患者入院后常规彻底洗胃、导泻、应用胆碱酯酶复能剂、对症支持治疗、尽早足量应用阿托品,呼吸衰竭者行人工通气.重症有机磷农药中毒者进行血液灌流解毒.首次应用阿托品后分组观察,对照组以常规指标(口干、皮肤干躁、心率90~100次/分)观察阿托品化,并指导阿托品的应用.观察组将常规阿托品化指标定量化(见表1),依此量化标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用.

阿托品化指标量化观察标准中以口干、皮肤干燥为主要指标,心率、瞳孔、肺部音、神志等为次要指标.<6分为阿托品不足,应加大阿托品用量;6~9分已达阿托品化,应控制阿托品用量;>9分,就警惕阿托品过量或中毒,将阿托品减量.

2.结果

2.1 25例患者治愈20例,死亡5例.其中观察组死亡1例,对照组死亡4例,两组差异有显著性(P<0.05).

2.2 两组存活患者阿托品用药总量、阿托品化的时间、治愈时间比较见表2.

3.讨论

急性有机磷中毒(AOPP)尤其是急性重度有机磷中毒发病急,进展快,病情凶险,病死率高,在基层医院和社区多见.阿托品等M胆碱受体阻断剂作为特效解毒药之一,如何正确应用,是临床上讨论的重点、治疗上的难点.阿托品序贯治疗有机磷中毒,虽收到良好效果,但均缺少一个量化指标.临床观察稍不仔细易致阿托品中毒或不足.我院采用&#

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30340;阿托品化指标量化观察弥补了传统的观察方法的不足,传统的观察方法只注重定性,而缺少定量的指标,忽视了外界因素对各项指标观察的影响.据文献和临床长期观察发现,除口干与皮肤干燥受外界影响较少外,其他各项指标易受客观因素的干扰并非始终不变,如瞳孔大小一直是阿托品化最常用的观察指征, 在治疗早期随病情好转而扩大,但合并巴比妥类药物中毒时,瞳孔散大不明显,眼部污染有机磷及某些眼病患者使用阿托品后瞳孔可不散大;而伴有严重脑水肿的患者或毒物累及中枢,使动眼神麻痹,失去缩瞳功能者,在未用阿托品或量不足之前就可出现散大.当合并感染时,体温的变化将失去参考价值;重度感染合并心衰、肺部感染时,肺部音难以消失;而阿托品指标量化观察,将各项指标量化,分别记分,而不是要求每项指标都达阿托品化,尤其对重危患者,行机械通气者,无法语言表达时.这样既排除了外界的影响,又避免了传统观察方法的不足[1].


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本研究对阿托品化观察进行量化,为了尽可能的排除外界因素的影响,把相对稳定的口干与皮肤干燥作为主要观察指标,根据定量观察,能更好地判断患者所处的病理状态,指导阿托品的用量,当各项指标总计分<6分时,说明患者处于中毒状态,阿托品量不足,需加大用量;当记分为6~9分时,说明患者已达阿托品化,应控制阿托品用量;当记分>9分时,应警惕阿托品过量或中毒.

本观察组阿托品用量较对照组用量明显减少,痊愈时间观察组较对照组明显缩短,阿托品中毒和因阿托品用量不足引起有机磷中毒反跳的发生率,观察组比对照组低.说明阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中,确实能很好地指导阿托品应用,可减少阿托品的用量、阿托品中毒和反跳的发生,缩短病程,值得临床推广应用.

参考文献:

[1] 丁碧俊.经口急性有机磷中毒救治过程中值得重视的两个问题[J].医学综述,1994,(5):15.

收稿日期:2007-03-09

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