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【摘 要 】目的：探讨阿托品化指标量化观察的方法,指导阿托品用量.方法：回顾性分析我院近1年来收治的有机磷农药中毒的患者的临床资料,应用阿托品化指标量化观察各项指标记分法,判断阿托品化、阿托品不足、阿托品中毒.结果：应用阿托品化指标量化观察各项指标记分表,可明显减少阿托品中毒或不足.结论：阿托品化定量观察减少了阿托品用量,缩短了痊愈时间,避免了阿托品中毒发生.

【关 键 词 】阿托品化；指标量化；记分；中毒

文章编号：1009-5519（2007）15-2276-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

1.资料与方法

1.1 临床资料：我院2006年2～11月共收治有机磷重度中毒者25例,随机分为2组.阿托品化指标量化组（观察组）13例,其中女10例,男3例,年龄25～70岁；阿托品化常规组（对照组）12例,其中女9例,男3例,年龄22～72岁.两组在年龄、性别、中毒种类、中毒程度及临床表现差异均无显著性（P>0.05）.

1.2 治疗和观察方法：所有患者入院后常规彻底洗胃、导泻、应用胆碱酯酶复能剂、对症支持治疗、尽早足量应用阿托品,呼吸衰竭者行人工通气.重症有机磷农药中毒者进行血液灌流解毒.首次应用阿托品后分组观察,对照组以常规指标（口干、皮肤干躁、心率90～100次/分）观察阿托品化,并指导阿托品的应用.观察组将常规阿托品化指标定量化（见表1）,依此量化标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用.

阿托品化指标量化观察标准中以口干、皮肤干燥为主要指标,心率、瞳孔、肺部音、神志等为次要指标.<6分为阿托品不足,应加大阿托品用量；6～9分已达阿托品化,应控制阿托品用量；>9分,就警惕阿托品过量或中毒,将阿托品减量.

2.结果

2.1 25例患者治愈20例,死亡5例.其中观察组死亡1例,对照组死亡4例,两组差异有显著性（P＜0.05）.

2.2 两组存活患者阿托品用药总量、阿托品化的时间、治愈时间比较见表2.

3.讨论

急性有机磷中毒(ＡＯＰＰ)尤其是急性重度有机磷中毒发病急,进展快,病情凶险,病死率高,在基层医院和社区多见.阿托品等Ｍ胆碱受体阻断剂作为特效解毒药之一,如何正确应用,是临床上讨论的重点、治疗上的难点.阿托品序贯治疗有机磷中毒,虽收到良好效果,但均缺少一个量化指标.临床观察稍不仔细易致阿托品中毒或不足.我院采用&#