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心肌梗死类硕士论文参考文献格式,关于急性心肌梗死Q-Td相关毕业论文提纲

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【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0181-02

【摘 要 】目的:了解急性心肌梗死患者的Q-Td动态变化及其规律.方法:以200例正常人作对照,观察分析210例急性心肌梗死患者发病后第1~7天,第14、21及28天的心电图.结果:急性心肌梗死患者Q-Td以发病后第2天(65.18±)及第3天(63.18±28.51)为最大.结论:急性心肌梗死后第2~3天的Q-Td峰值可作为预测病情的参考指标.

【关 键 词 】急性心肌梗死;离散度;Q-Td

急性心肌梗死后,离散度(Q-Td)较正常人明显增加,且与室性心律失常、死亡、泵功能等密切相关.本文对210例急性心肌梗死患者的心电图进行分析,旨在探索Q-Td的演变规律.


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1.资料与方法

1.1 一般资料:选择2003年5月~2007年5月本院接诊的急性心肌梗死患者210例.依据WHO缺血性心肌病的诊断标准,入选病例为发病24h内入住本院,除外电解质紊乱、室内传导阻滞、心室肥大、安置起搏器治疗、行溶栓治疗,且未使用影响心肌复极的抗心律失常药物的病例[1].其中男168例,女42例,年龄43~88岁,平均(64.66±8.66)岁.另选性别、年龄相配的200例正常人作为对照组.

1.2 方法:将急性心肌梗死患者收入CCU病房后作心电监护.每天做17导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V9、V3R、V4R)心电图.走纸速度25mm/s,每份心电图至少有6个导联能清楚显示T波终末部,显示不清的病例予以剔除.由同一心内科医师进行分析测量.第一导联连续测量3个Q-T间期.若出现U波时,一般取T波与U波之间的切迹作为Q-T间期终点.以不同导联最长的Q-T间期减去最短的Q-T间期即得Q-Td.

1.3 统计处理:采用统计学处理,数据用(x±s)表示,作t检验.

2.结果

2.1 急性心肌梗死组与正常组第1天的Q-Td

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比较:有非常显著差异,见表1.

2.2 急性心肌梗死患者第1~7天及第14、21、28天的Q-Td演变:见表2.

本文结果表明,急性心肌梗死发病的第1天,Q-Td与正常组有显著差异.据国外文献报道,正常组的离散度为30ms,急性心肌梗死的离散度为56ms;急性心肌梗死后,Q-Td呈动态变化,在发病的第2~3天达到峰值,而后迅速下降,第5天后呈缓慢下降趋势,至第4周接近正常.本文结果与之大致相符.


该文url http://www.sxsky.net/cankao/457860.html

急性心肌梗死部位与正常心肌之间存在缺血区域,缺血区心肌细胞膜动作电位复极化延缓[2].各部位心肌细胞复极的不均一性表现为心室复极的离散度.Moreno等的研究表明,Q-Td同样可以反映心室复极离散度.由于心肌细胞复极本身的演变过程,体表心电图上表现为,急性心肌梗死发生后的第2~3天,其Q-Td最长,第5天后呈下降趋势,直至正常.这一情况表明,Q-Td的演变与临床表现是一致的[3].

综上所述,对急性心肌梗死早期Q-Td明显增大者,应提高警惕,严密监护2w,特别是在急性心肌梗死发生后的第2~3天.

【参考文献】

[1] 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2007:283~292.

[2] Hu HV,Hakikallic TH,Pengck,et al.Tractal correlation properties of R-R inreval dynamis and mortality in patients with depressed left ventricular function after an acute myocardial infarction.Circulation,2000,101:47.

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[3] Okin PM,Devereux PB,Howard BV,et al.Assessment of QT interval and QT dispersion for prediction of all cause and cardiovasular mortality in American Indians.The Strong Heart Study Circulation,2000,101:61.

[收稿 2009-01-13]

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