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【关 键 词 】PICC；维护；化疗

化疗是肿瘤患者治疗的必要手段之一,目前口服化疗药尚少,多数化疗经静脉给药,由此给患者带来一系列的影响,最常见的即静脉炎、局部组织坏死.为了达到“一针治疗”的目的,我科化疗常采外用周静脉植入的中心静脉导管（PICC）输注.然而PICC费用较高,所以PICC的维护就显得尤为重要,现将我科PICC导管的维护流程汇报如下：

1敷料的更换

在院患者每周更换两次敷料,出院患者每周来院更换一次.

1.1揭除旧敷料将原有胶布及3M透明膜揭下,注意动作轻揉,遇阻碍时勿强拉硬拽,可用生理盐水湿润后撕下,撕贴膜时注意要自下而上,以防导管外移[1].去除原有敷料后,用一个生理盐水棉球轻压穿刺点,以此判断是否有渗液、渗血.

1.2清洁通常用三个酒精棉球擦拭,注意不要触碰到穿刺点直径1cm以内.三个棉球分别以顺时针、逆时针、顺时针的方向从中心向外周擦拭,擦拭范围直径不小于10cm,操作时用手轻轻提起导管,避免直接与酒精接触导致导管老化,如果患者手臂残留胶布的痕迹较多,可以增加棉球的数量,按顺时针、逆时针交替的顺序擦拭,以彻底清洁为标准.

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1.3消毒用三个碘伏棉球对手臂皮肤进行消毒,同样以穿刺点位中心,遵循顺时针、逆时针、顺时针的顺序消毒,消毒范围直径不小于10cm,碘伏不宜过多,消毒时穿刺点也要消毒在内；最后用一个棉球消毒导管,注意导管正反面各擦一次,待干.

1.4贴膜碘伏干透后,贴上3M膜,注意导管以S型放置,确保穿刺点在3M膜的中心,S型可以减少导管的牵拉,导管外露部分用欣皮固导管固定贴固定在手臂皮肤上.

2肝素帽的更换

将原有的肝素帽拧下后,用酒精棉球来回擦拭不少于12次,注意酒精棉球要拧干,酒精不要流进导管内,然后将清洁的肝素帽接头皮针注入生理盐水排气后换上.

3冲管

出院患者用10ml生理盐水冲管,注意正压注入,使用大于10ml的注射器.

4封管

用10ml肝素稀释液正压封管,封管剩余1ml液体时,边推边撤注射器[2].

据有关资料报道,PICC导管可留置一年以上,有效地减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,显著地提高了患者的生活质量[3],但成功穿刺后离不开细致的导管维护,严格执行规范的无菌换药流程才能安全并最大限度的使用PICC导管,防止静脉炎及局部组织的坏死,更有利于患者的身心健康.

参考文献

[1]王风娟,王肇瑞.PICC置管的护理[J].河北医药,2012,34（1）：149-150.

[2]张静.PICC的特点及护理体会[J].中国城乡企业卫生,201