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【摘 要】颈内静脉穿刺置管损伤臂丛神经少见,而且多为直接刺伤臂丛神经所致,我院近期发生一例在多次穿刺成功的中心静脉置管后四天拔管发现臂丛神经损伤的病例,笔者推测可能为多次穿刺血液外渗使得导管与臂丛神经粘连所致.

【关 键 词 】颈内静脉穿刺；臂丛神经损伤

颈内静脉穿刺置管损伤臂丛神经少见,我院近期发生一例,现报告如下：

1.临床资料：

患者,男,54岁,因“额顶叶脑膜瘤”入院.四年前曾行“风心病：二尖瓣置换术”手术,瓣膜是生物瓣.拟在气管插管静脉复合麻醉下行脑膜瘤切除术.术前心脏彩超提示：左心扩大,升主动脉扩张,凝血功能正常,其他检查未发现异常.麻醉诱导气管插管后行颈内静脉穿刺置管,取右侧胸锁乳突肌中路穿刺.在锁骨、胸锁乳突肌锁骨端和胸锁乳突肌胸骨端围成的三角顶点扪及颈总动脉后旁开0.5cm穿刺,针干与中线平行,与皮肤呈30°角,向尾端进针,穿刺不成功,针尖改向外侧偏斜,经几次穿刺方才成功.穿刺过程未发现神经激惹现象.手术历时5h,术中麻醉平稳.术毕清醒拔管送回病房.手术后前三天患者未诉不适,第四天在拔出中心静脉导管时患