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中有所发展,成为一个开放性的、多态性的、可持续发展的科学体系.

“2012年是医药卫生改革承前启后的一年,希望你们深入贯彻落实科学发展观,积极参与和推动医改,弘扬优秀中医药文化,提高中医药疾病防治能力和临床疗效,更好地满足群众多样化的中医药服务需求,为提高全民健康水平、保障和改善民生做出新的贡献.”这是中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在2012年中医药工作会议上的重要批示.在卫生改革发展的新形势和新任务下,如何发挥中医药特色和优势,如何提高中西医结合在神经病学方面的诊疗水平,更好地为人民健康服务,是我们面临的极好机遇和挑战.

目前医学模式已从生物医学向生物—社会—心理—生态环境模式转化,中医的人文精神和理念与新医学模式是比较吻合的.当今世界范围内,回归自然、重视植物药和自然疗法已成为发展趋势,中医药学具有系统的理论体系和显著的临床疗效,特别是在重大疾病如脑血管疾病、自身免疫性疾病等中西医结合方面具有独特优势,也面临着前所未有的良好发展机遇.

分子生物学全面地改变了生物学,包括现代医学的面貌,并涉及生命和疾病的最本质的内涵.因此,我们要实现中医药的现代化和在深层Kt:进行中西医结合研究,就要把中医药学和生命科学中最先进和现代化的分子生物学有机的结合起来.

随着影像学的发展,正电子发射断层扫描(positronemissiontomography,PET)是现代影像医学的一种高新核技术,以其功能与代谢显像为特点,在神经病学上的应用日趋广泛.正由于PET可从体外无创伤、定量、动态地从分子水平观察代谢物质或药物等在人体内的活动及在疾病中的变化,显示这些物质进入人体后的生理、生化变化.因此,PET成为研究中医药疗效,寻找新药的优异手段之一.

2011年,世界银行对我国的慢性病流行情况调查显示.今后20年内40岁以上人群慢性病人数将可能增长2~3倍,且快速增长主要会出现在今后lO年中,其中卒中是生命和健康危害最大的疾病.随着社会经济的不断发展,人民生活水平逐步提高,人们对消费观念、健康观念、医疗保健观的变化和医学模式的转变,以及老龄化社会进程的加快,社会对中医药服务的需求必然会越来越大,应充分发挥中医“脑”特色理论在神经系统疾病特别是重大疾病方面的预防、医疗、康复、保健中的作用.在“治未病”的战略思想和布局下,中医逐渐显示出强大的人文魅力和产业前景,正在逐渐成为健康相关产业的新亮点和增长点.但是在现代医学十分发达的今天.中医药的特色优势也受到了严峻的挑战,中医“治未病”的理念,其技术方法和服务手段还需完善,使之成为公共卫生服务的主要内容,还需做出不懈的努力.

3.2发展趋势及亟待解决的问题

3.2.1扬长避短,寻找突破口

目前,我省在中西医结合防治重大疾病及难治病等方面未有新的突破,中药服用不方便的劣势仍未能得到很好解决.现有经济发展水平与我省本学科的科研设备及条件在全国相对不配套、相对落后,平均课题的科研经费较少,因此在一定程度上也制约了本学科的发展,也影响了科研人员的积极性和创造性的发挥.21世纪,中西医结合事业备受世界的关注和政府的重视,正朝着纵深的方向发展.“十二五”国家战略规划对中医药的倾斜政策,对于推动中西医结合的发展进程起到积极作用.我省中西医结合神经病学科工作者应认清本专业的发展状况,扬长避短,选择适合我省有潜力的病种作为攻关突破口.集中有限的人力物力做出自己的特色,努力培养和创造具有品牌的竞争力.中医、西医都各有自己的优势,如何发挥各自优势,与本专业有效结合,寻求突破点,依托具有科研、教学和临床职能为一体的中西医结合神经科机构,加大创新性、研究力度,建立和健全中西医结合神经病学治疗中心,组织全面攻关,把防治神经系统疾病的工作提高到新水平,这样才能使我省中西医结合神经科走在全国发展潮流的前沿.在中医杂病中,神经系统范围的疾病约占50%,如头痛、眩晕、耳鸣、不寐、痉证、郁证、痿证等,因此我们在神经病学领域进行中西医结合工作,是有用武之地.首先,在疑难病和重大疾病中要充分发挥中西医结合的优势,争取有重大的突破.脱髓鞘疾病是我省具有传统优势的病种,采用“凉法”原则治疗多发性硬化,大大减少多发性硬化的复发率.经过几十年的努力,总结一套特色的诊疗方案,在临床、科研和后备人才梯队亦初具规模,有望在多发性硬化等疾病的中西医发病机制及治疗方面取得标志性进展.随着老龄化社会的不断加快,脑血管疾病也不断增加,我们不仅在要提高临床治愈率,减少残疾率,提高患者的生活质量,还要加强预防的研究.应用活血化瘀法治疗经外瘀血(脑出血),不仅可减轻脑水肿,“淡化”半暗带区,而且可明显提高血刖,的吸收率,减少病人的死亡率.脑出血的中医活血化瘀药的应用具有希望突破的领域,但要进一步加强临床循证医学研究.同时脑血管疾病的康复治疗,包括针灸、推拿、中药熏洗等具有中医特色的治疗,应该是我省本专业今后发展的重点.脑血管介入治疗的开展和应用,如何使用中西医结合方法防治介入术后合并症,提高介入远期和近期疗效成为我省中西医结合在脑血管疾病治疗中的薄弱点,也是重点之一.肌肉疾病如肌萎缩侧柬硬化在基础研究方面取得一定成绩,目前无特殊治疗方法,中医治疗包括中药、针灸等希望有所突破.

其次,要在理论创新上有所突破,注重中西医结合理论研究,善于科学思维、抽象,创造中西医结合神经病学科新理论、新概念,才能促进中西医结合神经病学科的建设和发展.中西医结合神经病学理论研究,一方面要致力于中医药学基本理论的现代科学研究,不断阐述其现代科学内涵,以促进中医药理论的现代化发展;另一方面通过中医药学的基本理论中西医结合研究,创造出一些新理论、新概念,从而在新理论、新概念的指导下产生具有更高疗效的新疗法,提高防治疾病的能力.其主要表现在:①在理论研究中有众多闪光的新结合点,能融合中西医理论于一炉,有新的论点、新的发现;②在临床诊断中,辨病和辨证相结合,宏观和微观相结合,定因、定位、定性和定量相结合,建立一个中西医结合的诊断模式;而从临床人手开展‘证’,本质及其变化规律的研究,是我们要重视的中医药理论研究的切热入点和突破口;③在临床疗效研究上大力推广循证医学,使新理论、新概念得以验证,使疗效能取得更大突破;④在高疗效基础上,对理、法、方、药等各个方面进行系统而综合的研究,阐明其疗效机制,开发出治疗神经科常见病、多发病和疑难病症的系列方药.

3.2.2人才培养

由于近20年来由西医学习中医的人员逐渐减少,再加上医疗体制的改革,医疗环境的变化,造成高水平中西医结合人才明显匮乏,致使我省中西医结合神经病学领域研究的成果较少.因此,人才的培养是势在必行.

学科要发展,人才是关键,学科带头人的学术和管理水平决定了学科的发展方向和发展观念.后备人才梯队建设决定学科发展的可持续性.中西医结合神经病学科是一门新兴学科,是一门创新学科,更需要对中西医结合有明确认识,衷心热爱中西医结合事业,愿为中西医结合事业发展奋斗一生、全心全意为人民健康服务的神经科专业人才.我省中西医结合神经病学科事业的发展对人才培养提出更高的要求.必须完善自身人才培养体系.首先,中医药大学相关博士点的设立,医科大学中西医结合硕士点的设立,更重要的是有适合的教材和合理学制,如编制合适的《中西医结合神经病学》教材,设立本学科相关的博士点、硕士点等.无论是“西学中”、“中学西”或高等医药院校中西医结合医学专业毕业生(包括医学硕士、博士),都要培养中西医结合思维能力,在具体实践中,不断提出中西医结合的新认识、新观点、新思维、新观点等,在实践中创新

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