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中西医结合方面有关论文范文集,与福建省中西医结合神经病学科报告相关毕业论文格式范文
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#21450;其提取物在MS治疗中具有一定的应用前景.2.2.1.3锥体外系疾病（帕金森病）
帕金森病的病因探索不是中医的强项,而延缓变性,减慢病情的发展是中医治疗的潜在优势.中药补肾平肝、健脾益气等一些方剂可能具有保护神经的作用,对减少左旋多巴制剂用量,延缓“开—关”现象.
现代医学的帕金森病（PD）和帕金森综合征（VPS）相当于中医“颤证”范畴.中医注重辨证施治,对部分病人改善症状可起到较大的作用.颤证总属本虚标实,虚指肾气血虚,实指风、火、痰、瘀,以虚为本、实为标.发病之初病变较浅,以内风、痰瘀、火热标实为主,若病变迁延,则可导致虚实夹杂,终则损及于肾,以致肝肾不足,津血亏虚.本虚在发病中占主要地位,肝肾不足型是临床常见证型,而血瘀证见于各证型,故宜用以滋补肝肾、益气养阴、活血化瘀方法治疗.吴成翰教授根据多年的临床经验,自拟制首乌、熟地、枸杞、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、淮山药、牛膝、菟丝子、丹参、红花、黄芪、石膏、玄参、芦根等组成的镇颤汤,具有补肝肾、益精血、通经脉、止眩晕、除烦、降逆、生津止渴之功效,用于治疗肝肾不足型颤证（帕金森病和帕金森综合征）,尤其是帕金森综合征取得较好的疗效.朱亨炤教授在西医治疗的基础上加用大定风珠汤（白芍、生地黄、麦门冬、阿胶、生龟板、生牡蜘、炙草、生鳌甲、生鸡子黄、地龙干、全蝎、天麻、双钩藤、丹参等组成）,取得较好的疗效.
陈晓春教授及其同事研究发现：人参皂苷Rgl可以升高1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）帕金森病小鼠模型黑质神经元BCL-2表达,减少Ba）（表达,抑制Caspase-3的活化,同时还能提高黑质区域谷胱甘肽（GSH）的浓度及降低超氧化物歧化酶（SOD）活力,减少MPTP诱导的小鼠黑质神经元凋亡.2.2.1.4痴呆
（1）老年性痴呆
老年性痴呆也称为阿尔茨海默病（AD）,是以进行性智能减退为主要表现的神经系统退变性疾病,严重影响老年人的健康和生活质量,中医称之为“呆病”、“痴呆”等.陆曦教授认为,痴呆病因虽多,病机也复杂,但不外乎分虚实两类.属实者,多因水湿内蕴,聚湿成痰,上蒙清窍所致.属虚者,多缘于阴虚、髓虚.“脑为髓之海”,“五脏六腑之精气皆上升于脑”.凡外感时邪,脏腑内伤,或先天不足,年高体衰,均可导致气血亏虚,髓海不足,神失所养而痴呆.随着医学的发展,Aβ作为AD最重要的病理标志,被认为是导致AD的原因.Aβ随着人类衰老过程产生的,能够导致神经突触损伤及神经元凋亡,具有败坏形体、损伤脑髓的特点,属于人体产生的“内生浊毒”范畴.故年老肾气不足,使包括Aβ在内的痰浊瘀血等病理产物产生增多或不能及时清除,在体内化毒为害,损伤脑髓导致神机失用也是AD发生的重要机制.
陆曦教授根据痴呆的分期临床表现不同,进行中医辨证治疗.痴呆初期表现记忆力减退、欲望淡漠、活动力减低、抑郁情绪等阴性症状,中医多属肾阳不足,在投以脑代谢激活剂如脑复新、胞二磷胆碱等治疗基础上,治宜温补肾阳,方选右归丸加减.痴呆中期表现智能低下、易激动、易兴奋、烦躁失眠、四肢抽搐等阳性症状,此期应停用脑代谢激活剂,改用精神安定剂,或两者并用,中医多属肾阴不足,治宜滋补肾阴,养血熄风,方选左归丸加减.痴呆后期表现智能严重低下、无自主运动、嗜睡状态,卧床不起,二便失禁等衰竭症状,除了投以脑代谢激活剂外,同时还要加强,防治并发症和支持疗法.此期中医多属肾阴阳两虚证,治宜阴阳双补,方选地黄饮子加减.根据老年性痴呆患者不同病期不同证型选择不同的中药进行调理,配合西药治疗,特别是改善血液循环剂的应用,有利于改善患者的生存质量.
以陈晓春教授为核心的科研团队在痴呆发病机制和中医药治疗方面进行了大量的基础和临床工作,并获得了重要成果.研究发现：人参皂苷Rg1是人参的主要有效成分,其具有“益智”和抗衰老等多方面生物学活性,可提高脑乙酰胆碱含量,使胆碱能M受体数增加,还能促进核酸和蛋白质的合成,这些被认为是人参皂苷抗衰老和防治AD的最基本生理机制.早期的研究表明,人参皂苷Rg1和Rb1可通过抑制高浓度谷氨酸介导的细胞内钙超载作用,从而对神经细胞起到保护作用.
李天威等研究发现,人参皂能能有效减轻O2-和H2O2对神经细胞的损伤作用.初彦辉研究表明,人参皂苷对PCI2细胞有良好的保护作用,从而减轻了神经细胞凋亡和损伤带来的不良后果.曾爱雪等通过动脉实验研究发现：复发参归汤可以明显改善阿尔海默病小鼠的学习记忆功能,并能抑制外周血中乙酰胆碱酯酶活性.
“毒损脑络”理论的提出使人们越来越认识到内生浊毒在AD发病中的作用.具有清热解毒功效的药物在改善认知功能方面的应用已受到重视,如黄连、泽泻、栀子、白花蛇舌草、金银花、蔓荆子、夏枯草等药物已经越来越多地用于痴呆的治疗.近来的研究发现,长期饮用雷公藤茶可能降低高铝暴露老年人群老年性痴呆的发生率.陈晓春、陈龙飞等进一步的体内外动物研究实验发现,雷公藤中的有效成份雷公藤多甙、雷公藤甲索以及进一步的衍生物雷公藤氯内酯醇,可以激活Wnt/β-catenin通路减轻寡聚态Ap1-42诱导的神经元凋亡,减轻ABl-428导的脑内炎症反应,改善AD模型大鼠的学习记忆能力.
（2）血管性痴呆
中医学认为,血管性痴呆的发病与肾精不足、五脏亏虚、气血不足有密切关系.同时,由于脏气衰弱,气血运行无力,气滞则血瘀,气滞则水湿不化,停滞为痰.因此也与气滞、血瘀、痰阻有关.黄俊山教授等通过动脉实验发现,软脉灵口服液可以改善拟血管性痴呆大鼠的空间学习记忆能力,并能减少血管性痴呆大鼠海马氧自南基的堆积,抑制CA1区APE/Ref-1表达下降和神经元凋亡.通过临床观察,黄俊山教授还发现软脉灵口服液能显著提高血管性痴呆患者血浆SOD和VEGF水平,提高女性血管性痴呆患者雌二醇（E2）水平和男性血管性痴呆患者睾酮（T）水平,降低男性血管性痴呆患者E2水平和E2/T值,提高MMSE评分,降低ADL评分,改善血管性痴呆的临床症状.黄俊山教授还通过动物实验证实以人参、黄芪、红花、石菖蒲、郁金等药组成的元通胶囊有防治血管性痴呆的作用.蔡晶等使用康欣胶囊（由女贞子、菟丝子、枸杞子、何首乌、黄精、黄苠、淫羊藿、当归、丹参、牡丹皮、菊花、山楂、酸枣仁组成）治疗血管性痴呆患者,康欣胶囊能显著降低患者血浆HCY、B-Ap水平,提高MMSE评分,降低ADL评分,改善中医证候,并且无明显毒副作用.
2.2.1.5其他
（1）纤维肌痛症
纤维肌痛症是一种神经科常见病症,以全身广泛性肌痛和触痛、睡眠障碍、晨间肌僵硬以及疲倦等为特征.纤维肌痛症的病因尚不完全清楚,多数学者认为本病的发病与5.羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺中的肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NA）有关.过重的体力劳动,精神紧张,睡眠不足,外伤,潮湿,寒冷等均能引起本病或使其加重,是骨科常见病,神经科常有此类患者就诊.陆曦教授在应用西药阿米替林或马普替林、阿普唑仑或氯硝西泮、消炎痛或布洛芬、桂利嗪、VitE等镇静止痛、抗抑郁焦虑、改善血液循环剂等治疗的基础上,配合应用益气养血、疏肝理气、活血化瘀的中药人参养营汤合四逆散加减或/和中成药通塞脉片、通心络、七叶神安、三七舒通等治疗,亦获得良好效果,有效率93.33%,显效率76.66%.在肌痛、肌僵硬、失眠、乏力等得到改善的同时,血压随之回升,脉象增强.由此说明,本病肌痛、肌僵硬、失眠、疲倦及血压偏低、脉细无力等气血两虚的表现,均可能与5-HT降低、Ad及NA排出量的增高有关.
（2）偏头痛
陈金雄主任等通过对偏头痛风证与风证的经颅多普勒超声对照研究发现,风证组大脑中动脉和大脑血动脉血流速度增快,可作为偏头痛风证的一项辨证参考指标.陆曦教授等临床研究了偏头痛患者的免疫功能状态,‘发现偏头痛患者存在着血清IgG、IgA等免疫指征的异常,并采用中药抗偏头痛汤（五味子、白芍、穿山甲、熟地、黄芩、当归、川芎、柴胡、蚕沙、蝉蜕、炙甘草、细辛等组成）治疗,取得良好疗效,并且患者血清的免疫指征得到改善.（3）面神经炎
面瘫是神经科的常见病、多发病,中医称面瘫为“口眼喁斜”、“口僻”等.中医学认为,面瘫乃劳作过度,机体正气不足.脉络空虚,卫外不固,风寒或风热之邪乘虚人中
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