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摘 要:颈椎病是临床常见疾病,一般多见于中老年人,30岁以下的青少年则比较少见.但是随着经济的发展,人们的生产、生活方式也发生了重大地改变,许多不良的生活方式在生活中普遍存在,导致对青少年尤其是大学生的颈椎造成了损伤,使得大学生颈椎病发病率越来越高,甚至有广泛发病的趋势.但多处于颈椎亚健康状态,因此充分认识和加强对大学生颈椎亚健康的深入了解,对提高青少年颈椎亚健康的预防、诊断、治疗、维护大学生的健康具有重要意义.

关 键 词:大学生颈椎亚健康研究综述

中图分类号:R681.55文献标识码:A文章编号:1007-3973(2013)008-110-02

1颈椎及颈椎病概述

1.1颈椎的解剖结构

颈椎:指颈椎骨,位于头以下、胸椎以上的部位.颈椎共有七块颈椎骨组成,除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘,加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘,颈椎共有6个椎间盘.

1.2颈椎病的正常生理功能

在人体中,颈椎向上支撑头颅,向下连接后背腰腹,颈椎的整成生理功能主要有:(1)支架功能;第一颈椎与头颅的枕骨相连接,与下面几节一起支撑着头部和后背.(2)保护脊髓神经、血管;颈椎椎体相互连接,之间构成的神经、椎动脉血管和脊髓的通道.(3)运动杠杆功能;颈椎最上面两节,是颈部活动的枢纽,帮助颈部屈伸和旋转,完成点头、仰头、左右转头的动作.

颈椎是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段.正因如此,加上它特殊的解剖结构,复杂的生理功能,以及现代人不良的生活方式和工作方式,所以容易引起劳损和和外伤,导致颈椎病.

1.3颈椎病的表现及危害

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征.主要表现为可放射至头枕部和上肢的颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪.目前针对不同人群颈椎病的调查多见于30岁以上人群,但是现在在我们国家当中,由于社会的发展造成了人们各种各样生活方式的改变,在我们年轻人当中也开始出现了颈椎病,之前的研究普遍认为颈椎病多发于中老年人,但近几年通过临床来看,有不少青少年也发生了颈椎病.就近几年的流行病学调查来看,青少年颈椎病的发病率明显增高.张先发通过临床发现青少年有颈椎病发生,且发病率较高,比例约占学生总数15.79%,年龄均在15-19岁间.在大学生方面,也有人做了一些研究,如孟涛等对上海师范大学的学生进行调查发现,从1995年9月到2002年8月间,上海师范大学大学生颈椎病发病率连年上升,从1995学年的0.045%发展到2001学年的0.726%,并存在继续发展的趋势.秦鸿利等对632名36岁以下的工作人员和学生进行调查发现,共258例患病,患病率为40.82%.王华东等对500名在校大中专在校学生能拍颈椎侧位片发现,颈椎生理曲度正常83人,占16.6%;颈椎生理曲度异常417人,占83.4%;其中颈椎生理曲度变直189人,占37.8%;颈椎生理曲度反曲228人,占45.6%.虽然颈椎生理曲度的改变不能诊断为颈椎病,必定显示了颈椎已处于静力失衡状态.由此可见颈椎病在青少年尤其是大学生群体中的发病率不容乐观,因此对于大学生颈椎病应给予高度重视.


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2大学生颈椎病的相关研究

2.1发病率及相关影响因素

对于大学生颈椎病已有相关报道,唐汉武等对广对广州中医药大学的502名学生进行问卷调查,并对有颈椎病症状的学生进行拍片,发现共有234名学生(46.61%)有典型的颈椎相关症状,男

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生97名,女生137名,其中57名存在不同程度的颈椎生理曲度变直.孟涛等进一步调查发现上海师范大学的学生除四年级外发病率随年级增长而增长,并呈现女高男低现象.X线侧位片显示,患者颈椎生理弧度大多发生改变,学生患者中颈曲正常的占25.5%,颈曲变直的占55.3%,颈型反曲的占19.2%.分析原因,张先发等人了解到,青少年颈椎病的发病与学生的生活和学习姿势不正常有关.秦鸿利等在调查大学生颈椎病发病率比的基础上还发现,颈椎病发病与学生负担重有一定的关系,发病率的持续升高同长期伏案学习的行为有关.唐汉武等还对大学生颈椎病的相关影响因素进行统计分析得出,除颈部外伤史、枕头高度不适、咽喉炎外,高度近视、熬夜、生活压力大、环境潮湿、缺少体育锻炼、看书时间过长、坐位姿势不正、键盘位置不适、眼睛和书本距离过近,都是大学生颈椎病相关症状发病的危险因素,其中大多数因素与长时间伏案学习、做实验及操作计算机等生活习惯相关.


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2.2大学生颈椎病的治疗

对于大学生颈椎病,影像学上多以生理曲度异常为主,增生和退变少见.临床上多适合非手术治疗,如牵引、手法按摩、理疗等部分患者生理曲度可恢复正常,治疗效果较佳.谢伟鑫对180例颈椎病大学生进行干预,提出综合干预手段:康颈操,康乐散和干预危险因素的任意组合疗效均优于单独干预效果.关于青少年颈椎病,更多青少年处在颈椎病的前期发病状态,尚未构成颈椎病的临床诊断标准,主要表现为表现为局部压痛、结节,影像学仅表现为颈椎弯曲度改变、出现双边征,并无其他器质性改变.在经过适当的休息、理疗之后,可使局部压痛、结节消失,颈椎的生理弯曲度也可得到一定的恢复.因此有人提出了颈椎亚健康概念.

3大学生颈椎亚健康的相关研究

当今大学生受社会竞争和生活节奏的影响,思想压力、学习压力、就业压力等越来越大,困扰着大学生的心理健康和生理健康.加速了大学生身体状况由健康滑向亚健康状态的进程.李军对新疆维吾尔自治区、陕西省、江苏省六所高校四年级1520名大学生亚健康状态现况的调查表明,在列举的96种亚健康症状表现中,具有16项以上症状的学生达61.02%,64.19%的学生认为有亚健康症状,并对自己的社会功能有影响.20.87%的学生总怀疑自己有病.张亚谦采用亚健康生理检测量表对对北京大学大学生亚健康状况进行了调查,研究结果表明北京大学学生有41.5%的学生处于亚健康状态,在性别比较中,女生的亚健康状况更为严重,男、女生在躯体化、抑郁、焦虑三个因子中有显著性差异;在学科比较中,文科生亚健康状况更为严重.由于导致亚健康状态的原因较多并且复杂,治疗应针对处于亚健康状态的每一个个体.丁言浩通过广泛地开展行为和生活方式的健康教育,提倡规律的生活节奏、均衡的营养膳食、适当的体育锻炼、良好的生活习惯,能有效地避免亚健康状态的发生,并且指出健康教育是一个长期、全方位参与的整体工程.从健康教育的角度来开展亚健康治疗的相关研究,能起到很好的效果.但经过文献复习发现,健康教育形式单一,具有单向性,且在健康教育结束后缺乏必要的后续工作,因此单纯地提出健康教育并不能取得较好的效果,所以需要另采取切实有效的行动去推动防治,创造一个良好的有益于养成良好生活方式的环境,去预防亚健康的发生.健康促进运用身边一切可利用资源,在目前是一种新的,解决人类疾病的一个很好的工作手段.在大学生领域里已有文献报道,艾滋病、戒烟等工作都曾经采用健康促进方式来作为预防手段,并取得不错的成效.据国内文献报道我国大学生亚健康的发病率约为34.68%.颈肩痛常为大学生亚健康症候群中最常见的不适症状之一.对于大学生颈椎亚健康已经有研究注意到了这个问题,2011年江伟对宁夏大学在校研究生健康调查显示,有43.2%的研究生经常出现头痛、背痛等颈椎亚健康症状.经过文献复习发现目前针对大学生颈椎亚健康的治疗手段并不多,仅见谢伟鑫采用综合干预手段把筛选出来的180例颈椎亚健康大学生分为危险因素干预组、康颈操组、危险因素干预+康颈操组、危险因素干预+康乐散组、综合疗法干预组进行综合干预治疗,发现干预危险因素,康颈操,康乐散三种方法的任意组合其疗效均优于单独干预危险因素,三者之间存在良好的协同作用,干预危险因素+康颈操+康乐散的综合疗法干预颈椎亚健康能获&#

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