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【关 键 词】神经外科护士压力

神经外科病人病情重,多为昏迷及躁动,生活自理能力差,并发症多的患者,病人及家属情绪变化大,这就要求护士要掌握专业知识与技能,适应特殊的环境氛围与超负荷的工作,要有高度的责任心、耐心、细心、爱心,做好患者及家属心理护理和生活护理,更要有“慎独”精神和良好的语言沟通能力以及宽容理解的胸襟,所有这些都给护士造成很大的心理压力.

1心理压力分析

1.1健康教育实施困难:神经外科病人有不同程度的意识、语言、视觉、肢体活动等方面的障碍.特别是重型颅脑损伤病人,由于起病急,家属一时也无法接受事实.而一些肿瘤病人大部分不愿接受事实,这样给护士工作带来一定的困难,有时健康教育无法正常进行.要求护士具有良好的语言沟通技巧,而对于无法语言交流者,更要掌握非语言交流技巧.对于文化层次高的病人,护士同样面临着交流的困难.病人一旦患病后就会购买许多关于自己疾病的书籍,仔细阅读,对某一疾病的病因、病理、治疗方案有一定的了解[1].有时护士做健康教育时,病人懂得较多,这样要求护士要有一定的临床经验,将书本知识与临床经验结合起来,再传授给病人,才有效果.如果没有一定的知识、技能,此项工作难于完成.

1.2长期精神紧张,护士的责任心要求高:神经外科病人具有重、危、急、险的特点.由于脑干受压,网状结构受损,在病人变化前期,病人神志已由清醒逐渐转变为朦胧、嗜睡,无法主诉病情及提出任何要求,随时有呼吸心跳骤停的可能.因此,护士经常处于高度紧张的状态之中,唯恐观察不及时,处理不得当.再加上突击抢救多,精神压力大,易产生急躁情绪.

1.3人际关系冲突,护士在工作中建立的人际关系错综复杂,经常护护、医护之间处理意见发生矛盾,不能互相尊重和很好配合,如果再缺乏管理者的支持和医生的不满,会使护士感到不被接纳,降低归属感,出现心理压力,尤其是护患冲突时,护士由于自身职业的要求,必须保持冷静、平和、理解的心态,帮助患者解决问题,从而压抑了自身感受,长时间的感情压抑使其精神耗竭,产生压力,陷入人际关系冲突的困境,身心疲惫.

1.4编制不足,生物节律紊乱,生理机能下降:神经外科护士相对不足,工作超负荷,夜班轮转快,饮食、睡眠无规律,且夜间工作量大,白天不能保证充足的睡眠,久之出现生理机能下降.

1.5与家属之间的误解与冲突:病人在住院期间常出现欠费现象,护士要负责催费用,护患关系容易紧张,护士有时会受到无缘无故的伤害,若护士缺乏高度同情心和宽容的胸襟,纠纷可能随时引起.

1.6重复工作,工作兴趣低,情绪不稳定:神经外科患者多数神志不清,护士整日面对患者冷漠的面孔,有的甚至乱喊乱叫,躁动不安.护士每日重复着病情和生命体征的观察,保证各种抢救仪器的正常运转,加药、输液、肌注、鼻饲、翻身、拍背、吸痰,各种管道的护理等.又因护理工作不是简单机械的重复,要把不同的患者、不同的药物、不同的点滴速度等诸多不同因素用近乎相同的操作程序完成.这就要求护士在重复操作中必须随时保持清醒的头脑和高度的责任心.当班护士大脑始终处于紧张状态,久之对工作失去兴趣,情绪不稳定[2].

1.7护理工作的高风险,护理工作本身是在跟人打交道,所以稍有不慎,就可能导致患者出现这样或那样的问题,而对于急危重患者来说,患者病情危重,护理工作责任重,风险也大,但患者家属对护理工作并不十分了解,由此常会引起一些护患纠纷,在抢救过程中口头医嘱相对较多,容易发生医嘱错误,而一旦对患者造成伤害,医护均有责任,并且执行者永远是有责任的,这无疑又给护士造成了极大的心理负担,担心工作中出现差错是临床护士重要的压力源之一.


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1.8工作家庭兼顾多数在职护士为已婚者,肩负着工作和家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,而家务琐事难免消耗护士精力,如果二者不能维持良好的平衡,就会产生矛盾,给护士带来很大的压力.

1.9越来越多的考试,尽管护士的地位被很多人轻看,但作为护理人员本身还想凭借自身努力,让社会、让医疗界的同行来认可自己,所以在工作异常繁忙的情况下,去报考各种学习班,参加各种学历考试,再加上医院为了提高护理质量加强基础知识、基本技能的提高,不断频繁的考试,通过调查发现81%的护士都有或烦躁易怒或抑郁寡欢的表现[3].

2应对措施

2.1改变超负荷工作状态、合理科学地安排班次

随着社会对护理工作需求量增加和护理内容的扩展及范畴的不断拓宽,护理人员缺编问题越来越突出,这需要合理调配人员,保证护士足够的休息和睡眠,为护士创造良好工作环境和条件,创立适合医院实际的护理模式,重新组合新的护士角色[4].科学地排班,护士长根据医院的工作量合理地安排护士和护理时间,实行弹性排班,并且尽可能地做到新老护士搭配、能力强与能力弱的护士搭配.需要充分理解护士不仅是妻子而且也是母亲,承担多个不同的角色,肩负家庭与工作的双重压力,尽可能地满足护士的要求.


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2.2加强专业技能训练

护士个人知识的积累是不断完善自我,实现自我价值的根本途径,能力的提升可以增强自信,自信可以缓解压力,管理者应定期组织护理查房,开展新知识、新业务的学习,掌握各种仪器的使用和各种疾病的知识,熟悉最新现代技术,利用一切可利用的条件鼓励护士参加各种继续教育、学历教育.

2.3工作中学会适应,

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保持良好的心态,学会自我调节

工作中必然有压力,只有提高护士的适应能力,才能从根本上解决问题;正确地认识心理压力的来源,学会自我心情调节,减轻工作过程中产生的压力;合理安排休息时间,懂得劳逸结合;学会放松心情的方法,采用视觉放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等[5];保证充足的睡眠,合理的膳食,积极参加户外活动;有负面情绪又无法解除时,可以寻找正确的渲泄方式和寻求外在支持;业余时间适当的体育锻炼,从而强化身体素质.

参考文献

[1]李俊英,余春华,付岚,等.肿瘤专科护士心理压力分析及对策[J].护士进修杂志,2001,16(10):750.

[2]王玉莲,王晓梅.ICU护士心理疲劳的原因分析及预防[J].黑龙江护理杂志,2000,6(9):66.

[3]王宝荣,任秀芝.急诊科护士工作压力源及应对措施[J].临床和实验医学杂志,2011,3:238-239.

[4]杨桂涛,张凯.护理模式与护士角色变化[J].国外医学护理分册,1998,17(3):102.

[5]聂春明.如何消除工作中的压力[J].实用护理杂志,1998,13(2):117.

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