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生活实例
小李今年28岁,是一位初发糖尿病患者,体型偏瘦.一年前,他在当地医院被诊断为2型糖尿病,使用磺脲类口服降糖药,但血糖控制不理想.最近,他来到上海某三甲医院就诊.在询问病史时,他否认有糖尿病家族史,但近期有创伤史.检查后,医生发现他空腹血糖10.8毫摩/升,胰岛功能检测提示,部分胰岛功能正常, 联合检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等均为阳性.
根据小李的发病年龄、体型偏瘦,以及血液检查结果,医生诊断他为 1.5型糖尿病.那么,什么是1.5型糖尿病,与1型糖尿病和2型糖尿病又有什么不同?为何使用降糖药无效?应该怎样治疗呢?
通常,糖尿病可分为1型和2型,现在,还有1.5型糖尿病.目前估计,这种特殊类型的糖尿病占10％～15％,这意味着,我国4000多万糖尿病患者中约有1.5型糖尿病患者400万.
写糖尿病论文的技巧
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实质：自身免疫病
1.5型糖尿病又称成人迟发性自身免疫糖尿病
关于糖尿病论文范本
1．25～34岁发病相对于1型糖尿病,其胰岛细胞破坏缓慢而延至25～34岁左右才发病；
2．病人消瘦 相对于2型糖尿病,这类病人比较消瘦或低体重,体重指数：BMI＜21千克/米2；
3．半年后口服降糖药无效 一般发病半年内无自发酮症酸中毒,治疗时,初期口服降糖药有效,但半年到一年后磺脲类口服降糖药继发失效,而必须使用胰岛素治疗.
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4．应激情况1.5型糖尿病多发生于应激情况下,如严重感染、创伤后被迅速暴露出来.
1.5型糖尿病临床实验室特点
1．血空腹C肽＜0.3毫摩尔/升和（或）胰高血糖素刺激后（或餐后2小时）＜0.6毫摩尔/升.
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2．谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体检测阳性.
治疗：胰岛素有效
目前认为,除了基础的饮食治疗和加强锻炼以外,对于1.5型糖尿病患者来说,该病一旦确诊最有效的方法是立刻使用胰岛素治疗,医生还会给患者加用免疫抑制剂,如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片,目的在于阻止自身免疫介导的胰岛B细胞的损伤,促进胰岛修复,延缓胰岛素依赖阶段的出现,减少慢性并发症.一般地说,医生不会再给患者继续使用优降糖等磺脲类降糖药,因为若再使用刺激胰岛素分泌的磺脲类药,不但会失效,还会使残存的部分胰岛细胞遭到彻底破坏,造成更严重的损害.
需要提醒患者的是,在使用正确的治疗方案同时,患者应经常到医院复查胰岛β细胞功能,了解其动态变化,以随时调整治疗方案.患者还应坚持半年或一年复查一次谷氨酸脱羧酶抗体,以利医生掌握其变化情况.这种定期检查有助于疾病的控制和转归,并可以在血糖控制良好的基础上,避免和减少糖尿病慢性血管并发症的发生.
特别提醒
由于1.5型糖尿病临床表现看起来跟2型糖尿病没什么两样,非常容易被误诊为2型糖尿病,从而导致治疗方法不正确而加重病情.因此,凡成年后发病,消瘦,使用口服降糖药半年无效的患者,均应警惕1.5型糖尿病.
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