关节方面论文范文集,与双柏散外敷结合手法牵引治疗髋关节滑膜炎的临床疗效相关著名医学论文

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【摘 要 】目的观察双柏散外敷结合牵引治疗髋关节滑膜炎的临床疗效.方法将70例髋关节滑膜炎患者随机分为三组,综合疗法组给予双柏散外敷配合皮牵引,中药外敷组给予双柏散外敷,牵引组给予皮牵引.结果根据《中医病证诊断疗效标准》三组治疗前、后均有差异(P<0.01),综合组总有效率明显高于其余两组(P<0.01).结论双柏散外敷结合牵引治疗髋关节滑膜炎,明显改善症状及体征,疗效确切,双柏散外敷治疗髋关节滑膜炎值得提倡.

【关 键 词 】双柏散外敷;牵引;髋关节滑膜炎

文章编号:1004-7484(2013)-01-0424-01

髋关节滑膜炎好发于儿童,又称小儿髋关节一过性滑膜炎,是临床常见的小儿软组织损伤疾患,发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关.目前尚未有较理想药物,如不治愈,会引起严重后果.沈氏等[1]认为外用药是一种最直接有效的绿色疗法.特对一些临床病例进行报道.

1资料与方法

1.1一般资料全部70例,男性49例,女21例;左髋关节40例,右髋关节50例,双髋关节32例;年龄最小2岁,最大15岁,平均7岁;病程最短3天,最长1年,平均30天,有明显外伤史者37例,有上呼吸道感染病史者4例,不详者29例.按照随机分配原则分为3组,综合组30人,中药外敷组25人,牵引组15人.

1.2诊断标准依据《中医病症诊断疗效标准》如下:有下肢过度劳累或扭伤史,年龄在3-13岁之间,患肢跛行,不愿站立行走,主诉髋或膝关节疼痛,骨盆向患肢倾斜,患肢假性变长在2.5cm以内,腹股沟处压痛,轻度肿胀,髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗,“4”字试验阳性;重者髋关节屈曲挛缩试验阳性,患肢置于外展外旋位.X线摄片检查:骨盆轻度倾斜,双侧闭孔不等,如关节积液多时,关节间隙增宽,但骨股头无骨质破坏.血白细胞计数及血沉偶见增高,细菌培养阴性.鉴别诊断排除股骨头缺血性坏死、儿童风湿性关节炎及风湿热、化脓性关节炎及髋关节滑膜结核等.


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2治疗方法

2.1中药外敷双柏散:大黄100g、黄柏100g、泽兰100g、薄荷100g、三七20g、红花50g气滞血瘀型加川芎50g,风寒湿痹型加独活50g、伸筋草70g,脾肾不足型加淫羊藿100g.以上药物混合研成粉状,以蜂蜜调成糊状,摊于纱布上敷于患处.每天一次,每次6-8个小时,用2个疗程.若局部皮肤发红,则把药取下,待皮肤恢复后再敷.

2.2皮牵引治疗卧床休息,患肢制动,患侧伸直中立位皮牵引治疗,重量约1.0-2.0kg,每天8-10小时,每牵引1-2小时松解片刻.

3治疗结果

按照《中医病证诊断疗效标准》,治愈:无跛行,步行无痛,下蹲正常,“4”字试验和旋转屈髋试验阴性,双下肢等长,无复发者为治愈;好转:症状改善、体征改善,仍有轻度跛行,或愈后复发者;未愈:症状体征无改善者.治疗均为2个疗程,按上述

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标准评定,综合组痊愈25例,好转4例,无效1例,总有效率99%;中药外敷组痊愈17例,好转5例,无效3例,总有效率88%;牵引组痊愈5人,好转5人,无效5人,总有效率66%.

4讨论

髋关节滑膜炎在祖国医学属“痹证”范畴,中医认为[2]本病多数由于下肢过度外展、外旋使关节囊受到拽伤,股骨头与髋臼窝之间发生微小移动,也认为此病发生与外伤、劳损、外邪侵袭有关[3].关节外伤后复感外邪,《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“若素受风寒湿气,再遇跌倒损伤,瘀血凝结,肿硬筋翻,足不能直行.”局部气血瘀滞,寒湿流注,关节液增多挤压股骨头移位,关节枢机活动不利.

双柏散中方中大黄外用破血瘀、清血热、消肿毒;黄柏清热燥湿专清下焦之湿热、解毒疗疮、祛瘀散积;泽兰活血化瘀、行水消肿;三七化瘀止血、活血定痛;红花活血调经、祛瘀止痛;薄荷清风热、消肿痛、止痛痒.诸药合用,共奏活血化瘀解毒、清除湿热、消肿止痛之功.并直接作用于患处,使药性直达患处,强化对本病的治疗,能标本兼治,迅速缓解疼痛,消除肿胀,配合牵引制动,较快地促进关节功能恢复.两法合用发挥各自优势而互补,令气血流畅,枢机滑利从而达到缓解疼痛,恢复功能之目的.

参考文献

[1]沈海彪,李俊宇,李品才,李春峰.中药外敷内用治疗髋关节滑膜炎[J].内蒙古中医药,2010(6):26-27.

[2]张安桢,武春发.中医骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,1996:423.

[3]纪君时,姜明轩,李宝和.现代骨伤科学[M].天津:天津科学技术出版社,2004:4991.

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