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【中图分类号】 R473 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0091－01

【摘 要 】目的：探讨食管狭窄患者球囊扩张术的护理经验.方法：回顾总结11例食管狭窄患者行球囊扩张术的护

理.结果：11例食管狭窄患者行球囊扩张术后恢复良好,未发生并发症,患者进食困难明显

关于生活质量相关论文范文素材改善.结论：有效的护理措施减少了球囊扩张术后的并发症,提高了患者的生活质量.

【关 键 词 】食管狭窄 球囊扩张术 护理

球囊扩张术是近年来治疗食管及吻合口狭窄的首选方法,以其操作简单,创伤小,成功率高,并发症少,显效迅速等特点而被广泛应用［1］.我院2010年来为11例食管狭窄病人行球囊扩张术后,患者进食困难明显改善,效果显著,现将护理体会报告如下：

1.临床资料

11例患难者均为男性.年龄55-76岁,平均年龄64岁,9例为食管贲门癌术后吻合口狭窄,2例为食管癌晚期不能手术治疗病人.11例患者术前均出现吞咽困难,仅能进少量流质饮食,术后均能进流质及半流质饮食,从而改善了病人的生活质量.

2.术前护理

2.1心理护理 由于患者及家属对球囊扩张术的治疗知识缺少了解,往往产生不同程度的焦虑与恐惧心理,护理人员主动向其介绍成功病例,详细介绍手术的安全可靠性,术中患者需要如何与医生配合,以消除患者思想顾虑,增加患者信心,积极配合治疗.

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2.2 了解患者有无心脏病、高血压等病史,检测血常规、凝血酶原时间,第一次行球囊扩张的病人前一天需要钡餐透视并点片,以了解狭窄部位和程度.

2.3 术前禁食4小时,以免术中发生呕吐产生误吸,必要时将食物残渣抽吸干净.

2.4 术前十分钟肌肉注射654-2 10mg,减少口腔、消化道分泌,便于操作和防止分泌物反流而呛入气管内,对精神紧张的病人,可术前适当应用镇静剂.

3.术后护理

3.1 病情观察 严密观察患者神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,如有异常及时报告医生积极处理.

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3.2 饮食护理 各种原因引起的食管狭窄病人,术前因吞咽困难而较少进食,一旦经球囊扩张后,狭窄有所好转或解除,常常进食心切,应指导病人循序进食［2］.术后禁食2小时,无特殊不适,2小时后给予温凉流质（如米汤）,逐步到半流质（如稀饭、面条等）,酌情渐渐过渡为软食,普食.进食要细嚼慢咽,避免坚硬食物.

3.3 并发症的护理

3.3.1 疼痛合并胸骨后异物感 食管狭窄扩张术后多数患者有不同程度的胸骨后疼痛和异物感,是由于扩张所致组织损伤,绝大部分1周内消失,此时向患者及家属做好解释,鼓励其树立信心,必要时给予镇静或止痛剂.

3.3.2 出血 扩张术后少数患者口腔内呕出少量黏液血或痰中带血,无需特殊处理.护理人员应注意观察血量、性质,有无黑便、呕血,及时报告医生,静脉滴注止血、制酸剂治疗［3］ .

3.3.3 返流性食管炎食管扩张后很容易引起胃内容物发生返流,特别是习惯卧床进食者.术后应指导患者进食前保持相当时间的直立位（30min左右）,进食后采取半卧位或坐位,进食后忌立即平卧.睡眠时抬高床头15-30,以防食物反流.

3.3.4 穿孔此为最严重的并发症,可发生在扩张当时或数天后［4］.术后应密切观察患者有无呼吸急促、脉速、呕血、黑便、血压下降及难以忍受的腹痛等情况时,要及时报告医生,立即处理.

4结论

通过对11例食管狭窄患者行球囊扩张术的护理,护理人员应重视术前患者的心理变化,充分做好术前准备；术后严密观察病情变化,加强饮食指导,减少并发症的发生,使食管狭窄患者进食困难明显改善,解除病人痛苦、提高了生活质量.

11例食管狭窄患者行球囊扩张术的护理体会?参考属性评定

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参考文献

［1］ 付志明．球囊扩张术在食管及吻合口狭窄中的应用［J］．中国医学影像技术,2008；24（增刊）：182-183

［2 ］潘东洪,樊梅芳．球囊扩张治疗食管狭窄病人的护理［J］ ．全科护理,2009：3（7）：805-806

［3］ 谷建明．18例食管狭窄扩张术的护理体会［J］ ．医学理论与实践,2009：22（8）：997-998

［4］ 张治红,罗江琳．内镜下球囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理［J］．护理实践与研究,2009：6（17）：54-55

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