耻骨类毕业论文题目范文,与分娩致耻骨分离症1例相关论文范文文献

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【关 键 词 】 分娩; 耻骨分离症

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.047

1.病例介绍

患者,22岁,因孕1产0孕40周,阵发性腹痛7小时于2010年6月21日7时入院.询问病史无佝偻病及其他疾病和手术史,查体T 36.8 ℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 17/10 kpa,发育正常,营养中等,步入病房,测宫高32 cm,腹围96 cm,胎头先露,已入盆,有规律宫缩30"~40"/3'~4',胎心率140次/分.内诊:外阴已婚未产型,阴道畅,宫口开大6 cm,先露S,胎胞突,坐骨棘间经约10 cm,尾骨无上翘,建议阴道分娩,人工破膜后观察有规律宫缩,8时查宫口开全,先露S+3,25 min后观察产程无进展,产妇出现宫缩乏力,产妇用力屏气产生的腹压不足,决定给予静滴催产素的同时外力加腹压助产,于8时35分娩出一活女婴,体重3200 g,新生儿Apgar评分为8分,5 min后胎盘自然娩出,出血约200 ml,产后血压14/10 Kpa,观察1 h后产妇无不适,返回病房.


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产后第1天早晨查房,产妇述耻骨联合处疼痛,翻身困难,不能下床活动.查体:体温正常,子宫收缩好,无压痛,按压耻骨联合处有压痛,叩击痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性,立即拍骨盆X线正位片检查,可见耻骨联合间距离增宽可达12 mm,无错位现象,诊断为耻骨联合分离症.

立即给予按压复位,方法是医者双手掌重叠按压耻骨联合部,在患者呼吸状态下突向下用力按住,即可复位,复位后患者自述疼痛明显减轻,使用骨盆腹带进一步保护,同时给热理疗治疗,卧床休息.产后第2天患者可以下床活动行走,疼痛较前减轻.维持治疗到产后5 d患者症状完全消失,活动不受限制.X线拍片:可见耻骨联合间距离为5 mm,患者痊愈出院.嘱产妇42 d后随访.

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2.讨论

骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、髂骨融合而成,左右两块耻骨在骨盆前正中连结形成耻骨联合,上下附有韧带,正

关于分娩致耻骨分离症1例的毕业论文题目范文
耻骨类论文范文文献
;常人耻骨间隙4~6 mm,妊娠期增宽2~3 mm.妇女在月经期、孕期、分娩期由于内分泌因素的影响,使耻骨联合软骨及韧带和骶骨关节变松弛,受外力影响易发生分离.孕期在5~6个月以后易发生,如有双胞胎、孕妇体重超标、巨大儿是常见的诱发因素,随着月份的增大,耻骨分离危险也因之变大,在行走时,特别是登高时,会产生耻骨牵拉痛,这是由于身体重心偏向一侧造成的左右耻骨错缝引起,大幅度地耻骨错缝牵拉耻骨间纤维软骨及其周围韧带,甚至还有可能在分离严重时导致韧带拉伤水肿,造成行走困难.对于耻骨联合分离的孕妇一般应行剖腹产.孕妇尤其在分娩期耻骨联合和骶髂关节均出现轻度分离,使骨盆发生短暂性的扩大,有利于胎儿的娩出.此外产程过长、胎儿过大、产时用力不当或姿势不正,以及腰底部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节发生细微错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,症状加重者就形成产后耻骨联合分离症.本文中产妇在分娩过程中,由于外力给予加腹压助产导致耻骨联合分离症的发生,在临床工作中要特别注意,指导孕妇在分娩过程中用力要适当,姿势要正确,施加外力助产也应适当,如有产程过长、胎儿过大等可导致难产的因素,建议行剖腹产手术,避免此类情况发生.

(收稿日期:2011-10-17)

(本文编辑:车艳)

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