社会保障方面有关医学毕业论文提纲,关于山东省农村合作医疗实施状况的调查相关毕业论文

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【摘 要 】

国家新型农村合作医疗（以下简称新农合）实施七年以来,农村合作医疗建设取得了令人瞩目的成绩.山东省与时俱进,因地制宜,初步探索出具有地域特色的农村合作医疗发展新途径.本文从实际出发,调查山东省新农合发展现状,针对其不足并提出相应的解决建议.

【关 键 词 】

新农合；实施现状；调查研究

山东省新农合自2003年在各地市进行试点,经过十余年的充实完善,已形成较为成熟的运行机制,初步解决了农民“看病难、看病贵”的问题,农民“因病致贫、因病返贫”的状况得到一定程度的缓解.为进一步了解山东省新农合实施状况及农民对新农合的真实想法,以村卫生室和农户家庭为调查对象,从山东省17地市中随机随机抽取了10个地市作为试点.在各市再分别随机选取10个农村的农民进行调查,共发放调查问卷500份,回收有效问卷473份,回收率达94.6%.此次调查对象中,18周岁以下占总调查人数的2.69%；1930岁占总调查人数的48.52%；3160岁占总调查人数的9.19%；6080岁10%.初中及初中以下文化水平占87.3%,高中及以上学历占13.7%.

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山东省农村合作医疗实施状况的调查参考属性评定

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1山东省新农合的发展现状

随着我国经济与社会的发展,“三农”问题已成为事关党和国家全局性的根本问题.山东省是我国的经济、人口大省,在调整医疗资源配置和优化医疗卫生制度方面的任务更加艰巨.新医改之前,尽管出台了一系列解决农民“看病难、看病贵”问题的政策法规,但随着物价的上涨,医疗费用也随之提高,原有的政策法规已不能解决农民正常的医疗需求.新医改实行的目的在于让农民充分享受国家的医疗优惠政策,摆脱原有的“大病拖,小病挨”的弊病,使他们的身体更加健康,生活更加充裕.新农合作为一项农业专项补贴,资金主要依靠政府筹资.到2011年底,山东省135个有农业人口的县（市、区）参合农民达到6519.11万,覆盖应参合人口6525.25万,参合率达到99.91%,比国家医改目标超了9.91个百分点,比省医改目标超了4.91个百分点.

2存在的主要问题

（1）农民对新农合了解程度不够高

本次调查中,参加“新农合”的占97%,绝大部分都是自愿参加.其中,认为自己对“新农合”很了解的人只占到15%,表示很了解的人中,绝大多数学历层次为初、高中.其他人都表示只有部分了解.有超过30%的人表示“自己对于医保卡的使用方法很迷茫”,还有近70%的人表示“自己不清楚具体的报销制度”,只知道需要按时交纳保费.一些菏泽、临沂等地的较为落后的农村地区,由于经济发展水平不高,受自身经济条件、生活环境、文化素质等诸多因素的影响,农民的参保积极性较低.部分农民由于自我保健和互助共济意识不强,对医保的了解程度不深,对医保卡中涉及的具体细节了解的并不多,都是在生病后由医务人员予以解释.

（2）报销程序繁琐,报销范围狭窄

由于农民文化水平不高,许多农民对繁琐的报销程序难以独立完成.本次调查中,67%的人认为“报销程序繁琐”,有15%的人认为“难以完成报销程序”,60%的人认为“应该扩大新农合的报销范围（如住院费、检查费等）”.农民对新农合的报销情况不是很满意,报销繁琐、服务质量较低且报销程序不够透明化等问题依然存在.

（3）医保难以提供有效的大病救助

“新农合”的目标是让看不起病的人能够看得起病,而不是仅仅解决小疾病的一般性补助.在调查中了解到,95%的人希望提高对常见大病的救助力度.目前,“新农合”的报销比例一般在20%～85%左右浮动.报销的比例与健康检查项目、用药情况和医疗等级等因素有关.但没有明确规定大病的补助情况,在地方政府执行的过程中有很大的灵活性,对大病起到救助作用有限.

（4）“先看病后付费”制度遭受恶意逃费难题

2012年6月,山东省全面推行“先看病后付费”制度,该制度取消了预先付费和缴纳押金,优化了医疗服务流程,减轻了患者的经济压力,使患者能安心配合医生治疗.但不可避免的也存在医保结算难、恶意逃费等问题.一方面因为医保报销比例较低,医院的欠款风险高,医院的切身利益无法得到充分保障.另一方面,受到户籍制度限制的影响,病人身份很难确定,且医保和全国的财政机构并没有全国联网,医保结算存在很大难度,致使这种医疗服务模式的推行遇到一定困难.

（5）政府对医保相关的卫生组织建设投入不够

在调查中发现,不少村级卫生机构建设不够合理,人员设备技术不能满足农村基本的医疗需求.在此次调查中,有58.4%的人认为“现在的医疗保障制度一般”,18.3%的人对现在的医疗保障制度不满意,有25%的人对农村的医疗技术水平表示不满意.在实施新型农村合作医疗、保障人民群众的健康过程中,村级卫生组织起着至关重要的作用,政府应加强对其建设的经费投入,在经费和管理机制上给予条件保障.

3意见与建议

（1）加强宣传,提高农民参保的积极性

针对部分农民对新型农村合作医疗的认识不足等问题,改革宣传教育手段,提高农民的认知水平.以歌谣、戏曲、相声等多种观众喜闻乐见的方式,借助广播、电视、报纸、网络或其他媒介,将新型农村合作医疗的参与办法、权力义务、报销和管理制度等详尽地宣传到千家万户,使农民真正认识和体会到建立新型农村合作医疗制度的益处.

（2）简化报销程序

政府应出台相应简化报销程序的政策,让农民能够较为直白的了解报销的步骤,以便农民方便快捷的报销医疗费用.同时进一步加强监管,提升民政部门服务人员的服务水平和服务态度,对年老病弱的老年人和文化水平较低的人员进行一对一的政策指导.并通过建立民情反映机制,了解农民对医保的真正意愿,提高服务水平和服务能力.

（3）完善“先看病后付费”制度

由于区域发展水平存在一定差异,各地区医疗费用封顶线、报销比例不尽相同,甚至有些医保药品目录、诊疗项目也存在较大差异,造成异地报销困难.各级政府应加快医保统筹力度,提高医保统筹层次,统一医保政策,实行一致的医药目录和报销政策,让异地就医报销能够畅通无阻；建立相应的个人征信系统,设立专项的救助基金扩大宣传,提高农民的诚信度；对于医院遭遇恶意欠费等现象,可以采用专项基金暂行垫付,再由医保部门向患者追讨,减轻医院的资金压力和维权成本.对于确因经济困难无力支付者,由基金为其代付,以保障医院和患者的权益均不受损失. （4）政府要加强对医保建设的投入

新型合作医疗的资金来源主要由国家财政、地方财政和参保农民本人三方筹集.政府应采取多种举措增加农民收入,并通过农村税费改革减轻农民负担,在没有健全农村社会医疗保障体系之前,依靠参保人员自身的力量解决最低层次的医药保健需求.其次,建立适应市场经济发展需要的医疗机制,多方筹集新型合作医疗制度的建设资金.为农村社会保障制度改革提供有力保证.

（5）建立完善的医疗法律体系

应尽快出台农村合作医疗方面的法律法规,制定统一的农村合作医疗法,以规定农村合作医疗具体实施办法.改变以往“重城轻乡”的政策,规定参加合作医疗农民的具体权利、义务及资金使用办法.通过建立村级合作医疗保险站,加大对农村社会保障的投入力度,提高农村现有的医疗社会保障水平.

4总结

通过此次调研,一方面宣传了新型农村合作医疗制度,增强了农民的自我保障和防范风险的意识,提高了农民参加合作医疗的积极性,为社会推广医疗卫生事业的发展提供了许多实证性和可借鉴的资料.另一方面,探索现有的医疗保障政策在实施过程中存在的问题,探讨相应的解决办法,反馈给相关主管部门,为政策决策层提供可供参考的客观依据.当然,由于人口众多,农村地域广阔,各区域社会发展不够均衡,新型农村合作医疗制度在实施过程中遇到许多阻力和挫折,但作为原有的社区医疗保障和未来社会医疗保障的一种过渡形态,其发展必将对农村居民的卫生和医疗提供更好的保障,为未来社会医疗保障制度的建立奠定了良好的基础.

该文来源 http://www.sxsky.net/yixue/zyx/416293.html

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基金项目：

本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成,获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助,项目编号20136.

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