燥湿有关医学专科生毕业论文,关于慢性泄泻的中医辨证治疗体会相关毕业论文格式模板

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【中国分类号】R256.34【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0264-01

泄泻是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病症,多由脾胃运化功能失职,湿邪内盛所慢性泄泻的中医辨证治疗体会致.泄者,泄漏之意,大便稀溏,时作时止,病势较缓；泻者,倾泻之意,大便如水倾注而 直下,病势较急.故前贤以大便溏薄缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻. 但临床所见,难于截然分开,故合而论之.本病证是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见.

历代医籍对本病论述甚详,名称也颇多,《内径》始称为“泄”,如“濡泄”、“洞泄”、"飧泄”、“注泄''、”溏糜“、”鹜溏“等.《难经》有五泄之分,汉唐方书多称”下利”,宋代以后统称“泄泻”.也有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大肠泄"者,名称虽多,但都 不离”泄泻“二字.关于本病的病因病机,”《内径》有较详细的论述,如《素问.阴阳应象大论》曰：“春伤于 风,夏生飧泄.”清气在下,则生飧泄.“”湿胜则濡泄.“《素问.举痛论》指出：”寒邪客于小肠,小肠 不得 成聚,故后泄腹痛矣.''《 素问.风论》》曰：食寒则泄.“《 素问.太阴阳明论》曰：饮食不节,起居不时者,阴受之,....阴受之则入五脏,等入五脏则满闭塞,下为飧泄."灵枢.师传》曰：”胃中寒,则腹胀,肠中寒,则肠鸣飧泄,胃中寒,肠中热,则胀而且 泄.以上说明了风、寒、湿热皆能 引起泄泻,且还与饮食、起居有关.《金匮要略. 提出虚寒 下利的症状、治法和方药,如《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》曰：“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之.

燥湿有关论文例文221; 另外对实证、热证之泄泻也用 “通因通用”法,充分 体现了 辩证论治 精神.宋.陈无择认为情志失调亦可引起泄泻,其在《三因极一 病证方论》中指出：“喜 则 散, 怒则激,忧则聚,惊则动,脏气隔绝,精神多散,以致溏泄.”《景岳全书.泄泻》曰：“泄泻,....或为饮食所伤,或为时邪所犯,等因食生冷寒滞者,” 其病位主要在于脾胃,在 治疗方面,提出“以利水为 上策”,但分利之法亦不可滥用,否则"愈利愈虚“.《医宗 必读.泄泻》在总结前人止泻 经验的基础上, 对泄泻的治法作了 进一步概括,提出了著名的 治泻就法：即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,在之治疗上有 了较大的发展,其实用价值亦为现代临床所 证实.

怎样写燥湿毕业论文
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慢性泄泻的中医辨证治疗体会参考属性评定

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西医学中急性 肠炎、 慢性 肠炎、胃肠 功能紊乱、 肠结核等 肠道疾病,以 腹泻为主要表现着,均可参考本篇辩证 论之.其它疾病疾病伴见 泄泻者,除治疗原发疾病 外,在辩治方面亦可与本篇联系互参慢性泄泻是 临床常见病、多发病,病情 缠绵难愈,治疗颇感棘手,笔者运用 中医辨证 与辨病相结合的 原则,治疗本病获得满意效果,兹将治疗体会简述如下.

1.抑肝扶脾并用,温阳清热兼施

慢性泄泻由于病程长,病情反复发作,缠绵难愈,损伤脾胃,运化失职,湿邪停聚于中焦,郁久化热；或久病及肾,致脾肾阳虚；或 肝横乘脾.临床多见反复发作的腹痛、腹泻,每日数次,或质稀如水样,或质粘不爽,或呈胶冻状,无味或酸臭味；或大便完谷不化,五更泻；有的进食生冷 即泻,有的情志不畅 即泻等,其临床表现虽不同, 但 多数患者是 寒热错杂、肝旺脾虚、木不疏土或土壅木 遇、夹湿夹食；或 脾肾阳虚.在治疗 上,应抑肝扶脾并用,温阳清热兼施.临证时可用痛泻要 方,附子理中汤、四神丸加黄连 合用；用痛泻药方抑肝扶脾,附子、干姜配黄连,是 寒热并用,辛开苦降,调节其阴阳平衡.笔者认为：本病 以脾肾 阳虚为本,湿热为标,所以不能 过用苦寒；苦过之,则更伤阳气使之更虚.同时 在 临床时,要认清孰重孰轻,分清主次,处方遣药 时应有所侧重.如病人肝旺为主,证见腹痛明显,腹痛即泻,泻后痛减,面色青灰,性情 急躁 易怒,或情志不畅即泻,脉弦；则 重用白芍30-60g,以柔肝抑肝.若脾虚不运为主,证见面色萎黄,腹痛 隐隐,肠声漉漉,便 溏质稀或呈现水样,舌淡胖,脉濡者；治疗 以 理中汤为主, 增强健脾化湿之功.若肾阳虚为主,证见下利清谷,五更泻,面色 白光 白,畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉等；治疗 则以四神丸加附子、肉桂为主.

2.健脾 燥湿不应,须求风药胜湿

泄泻多余湿邪有关,部分 慢性 泄泻 者,出现一派脾虚湿阻之证,但累 投健脾燥湿之剂无效.笔者常用风药胜湿法,药如防风、羌活、葛根、白芷等,方 如荆防 败毒散, 此类药性辛温而外散；外散能逐湿于体表,辛温能燥湿于体内,湿祛则脾健,泄泻自愈矣.如一患者,男,45岁,泄泻 反复发作三年余,便溏,日3-6次,形体消瘦,腹胀肠鸣,精神不振,舌苔白、厚腻,舌质淡胖,边有齿印,脉濡.辩证为脾虚湿阻,先给健脾燥湿药不应,后改用风药胜湿法,方投荆防败毒散8剂而愈.

3.清热 燥湿不效,治宜补益脾阴

慢性泄泻日久,极易上 及脾阴,致脾阴亏虚,见证 大便次数增多,质薄量少,泻后不爽,伴口干烦热,饮水即腹胀,舌红,苔黄,脉细.若不仔细 辩证,极易误诊为湿热 壅滞 肠道,而投清热燥湿之品,然细察之,苔黄 而 不腻,便溏而不粘滞,便次多而肛门不灼热红肿,可资鉴别.治宜补益脾阴,常用 白扁豆、山药、白沙参、石斛、木瓜、乌梅等；既不能 用苦寒 在 燥湿 之品,又不能用甘湿滋 腻之剂.如一 患者,男,58岁,泄泻5年余,反复发作,发作时大便日4-5次,每次排便量少质溏,有后坠感,纳呆食 少,口干咽燥,时感烦热,舌苔薄黄,质红而燥,脉弦细；治以补益脾阴法,药用白术、 山药、木瓜、乌梅、鸡内金、沙参、生地、茯苓,连服20剂而 愈,随访一年未复发.

慢性泄泻,泄泻日久,或反复发作,耗上正气,多属虚证或虚实夹杂,应审明肝脾肾三脏的不同病位所属及主次关系,治以健脾扶正为主.脾肾阳虚宜温补,中气下陷宜升提,久泻不止宜固涩,七情不和,肝旺乘脾者,治宜疏理.

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