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一个男人被判处死刑,在监狱等待行刑.一个医生走进来,蒙上他的眼睛,用手术刀割开他手腕和脚踝的皮肤,同时在一个水袋上扎出一些小洞.刀割下去之后,马上让水滴在铁碗中,发出滴滴答答的声音.医生哼唱着一首简单的歌曲,声音越来越轻,渐渐地滴水声越来越慢,男人没有了声音,他被自己血已流尽的错觉吓死了.实际上他出的血还不满一烧酒杯.
这个残忍而富有启发性的实验发生在20世纪三十年代的印度,它被作为“负面感觉和想象的力量”的极端例子载入医学史.实际上,正是本该救人的医生,常常使病人觉得自己病入膏肓.在这种情况下,医生就是病人生病的原因：草率的诊断,对药物或疗法风险和副作用的夸张警告,都可能给病人带来巨大损害；有时只是负责钻孔的牙医的说话声都会引起病人的疼痛,尽管钻孔还未真正开始.
作出更好的解释
在医学界,有一种非常普遍的现象：病人在听到医生关于某种副作用的警告后,就真的会出现该种副作用,糟糕的好奇心引发糟糕的身体状况.在服药之后,病人开始受苦,说明书中列举的副作用一一出现,口干、皮疹、疲倦、视力障碍、便秘等.“可能出现的副作用”这种说法对有些病人来说就像一个可怕的诅咒.癌症医生发现,有些病人在化疗开始前就出现恶心症状,在那之前几天或是在去医院的路上就有呕吐反应.另一方面,很多人在刚刚吞下治疗头痛的药片之后就感觉疼痛减轻,而从纯医药学的角度来看它不可能那么快就起作用.
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美国人山姆苏曼在70年代时被诊断为肝癌晚期.苏曼、他的家人和医生都认为,他只可能活几个月了,而他也确实在几周之后死亡.然而,尸检结果让所有医生都大吃一惊：这是一个直径仅3厘米的小肿瘤,没有感染其它器官,也没有转移.这个男人不是死于癌症,而是死于自己即将死于癌症的想法.
心身医学（研究心理对疾病影响的科学）认为：病人对医生语言的不同理解,会使治疗要么出现可怕后果,要么出现神奇疗效.相信自己更易死于早搏的女人,死亡率比没有这种想法的女人要高三倍.对所有人来说,负面感觉都会像高血压一样,极大地增加心肌梗塞的危险.非
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在一个研究中,一组病人服食同样的药物,却被给予不同的药物价格.得知药物很贵的病人中85%都称疼痛减轻了,而那些故意被告知药品价格很低的病人只有61%感受到更少疼痛.医生也可以从每天的出诊中得出这个结论.很多病人都更倾向于服用昂贵的处方镇痛药物,而不是低价的非处方药.很多病人抱怨,廉价的药物不如昂贵的药物有效,尽管它们所含的有效成分可能完全一样.所以,医生应该尽可能多的花时间向病人解释,这种药物和昂贵的药物一样有效,而不是简单地对他们说“医保不会为其它药物付款”.
此外,很多人因为害怕可能出现的副作用而选择不吃药,医生必须更好地对此作出解释.如今,制药公司正在履行越来越严格的药品安全义务,每一种副作用,哪怕只出现过一次,都必须列在说明书中.正因如此,再无害的药物可能带来的不良反应列出来也像一张恐怖清单,但其实,这些副作用出现的几率比被闪电劈死还要小.
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言语的力量
医生总是低估了他们言语的力量,所以专家建议,将来的医学专业学生必须学习和病人对话、交流,进行角色扮演训练,医生应该真正在医患互动的细节上下功夫.那些对医生来说很好理解的医学术语,却可能让病人误解,引发他们的强烈疼痛,摧毁治愈的可能性一.
美国心脏病医师、诺贝尔和平奖获得者伯纳德劳恩在著作《痊愈的遗失艺术》中叙述了年轻的他做医生助手时经历的一件事.当时的主任医师情绪很糟,匆匆探视病人后,在病床边对其他医生说,这位女病人患有的是典型的TS.TS在医学术语中是三尖瓣狭窄的意思,实际上大部分都不会带来很大的身体损害,绝对不算致命的疾病.女病人聚精会神地听着.探视之后,她对劳恩说：“看来一切都结束了,TS肯定意味着晚期.”尽管劳恩马上向她解释这个缩写的含义,并告诉她不需要担心,她的状况还是迅速恶化.她呼吸困难.肺中的液体越积越多,数小时后,她便死于肺积水了.
在这次经历后,劳恩搜集事例证明医生某些话语的消极力量.它们使病人不安.从而威胁他们的生命.2012年,《德国医学报》刊登了一篇文章,专门记录那些给病人带来伤害的语句.在医院中,每天都会出现医生不加考虑的话语,可能出自好意,最后却带来致命的后果,心慌意乱的病人会细细斟酌医生的每一个字.如果医生在给孕妇做超声波的时候嘟囔了句“婴儿的头有点大”,本来满含希望的父母可能立马就会想到脑积水和严重的残疾“这种药可能会起作用”或“我们试试这种药”之类的话都足以使病人陷入深深的不安,形象描述出来的专业术语（在计算机断层扫描前说“现在我们把您切成一些薄片”）或报告好消息时采用负面的表达方式（“肿瘤扩散的结果为负”）也会给无法很快理解其意的病人带来担心.有些安慰也丝毫不起作用,只会引起病人不必要的不安,比如“您不需要害怕”、“您感到疼就告诉我”或“现在会流一点血”.
就是那些已经意识到这个问题的医生.也陷入了一种两难的境地中：尽可能全面地告知病人手术和治疗可能存在的风险和副作用,是他们的义务,但是实际上厚厚的手术同意书和风险说明书让病人不安,而不是让他们安心.因此专家建议,医生应该只告知病人重要、频繁出现的风险,而不是每一种出现可能微乎其微的罕见反应.少数病人很早就知道怎样保护自己不受负面思想的干扰,他们扔掉手术风险说明书,在面对长达几页的手术同意书时,他们只是问：“告诉我要在哪里签字,其它的我根本不想知道.”
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