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[摘 要 ] 目的 探讨糖尿病患者行为干预护理的效果. 方法 选择120例糖尿病患者,随机分组就常规护理与行为干预护理结果进行比较,分析临床资料. 结果 治疗后观察组血糖控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).观察组生活质量高于对照组,焦虑抑郁程度低于对照组,依从性高于对照组. 结论 加强糖尿病患者行为干预护理,可有效指导患者建立正确的生活行为方式,提高遵医依从性,更好地为疾病治疗服务.

[关 键 词 ] 糖尿病;行为干预;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)07-0108-02

Analysis of the effect of diabetes behavioral intervention care

YU Shunmei1 JU Huiyong2

1.Department of Endocrinology, the People's Hospital of Zhucheng City in Shandong Province, Zhucheng 262200, China; 2.The Red Cross of Zhucheng City in Shandong Province, Zhucheng 262200, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the behavior of patients with diabetes. Methods Selected 120 patients, randomized grouping on the routine nursing care and behavioral nursing intervention, results were pared with the clinical data. Results In two groups of patients before blood sugar levels were not significantly different after treatment, the observation group control than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The observation group quality of life than those in the control group, anxiety and depression than the control group, pliance is higher than that of control group. Conclusion Strengthening behavior of patients with diabetes nursing intervention can effectively guide the patients, to establish a correct life behavior, improve pliance, the better for the disease treatment service.

[Key words] Diabetes; Behavioral interventions; Care

糖尿病(DM)病程较长,属终身性慢性疾病,若未得到及时有效的治疗,极易导致多种并发症发生,如糖尿病足、糖尿病肾功能衰竭等,加重了患者痛苦,使家庭及社会均背负着沉重负担.患者遵医行为对治疗效果有着直接影响,加强行为干预护理,是引导患者养成良好运动、饮食习惯,降低不良事件发生率的关键[1].本次研究选择120例糖尿病患者,随机分组就常规护理与行为干预护理结果进行比较,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共120例,均为我院2010年5月~2012年5月收治的糖尿病患者,与WHO制定糖尿病诊断标准符合;男74例,女46例,年龄46~75岁,平均(67.3±7.2)岁;1型糖尿病18例,2型糖尿病102例.病程1个月至29年,空腹血糖(8.5~25.5)mmol/L.文化程度:初中及以下79例,高中及以上41例.随机按观察组和对照组各60例划分,两组在一般情况上无明显差异(P > 0.05),具有可比性.

1.2 方法


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对照组采用临床常规护理方案,观察组在此基础上加强行为干预护理,具体操作步骤如下.

1.2.1 心理干预 患者多情绪不佳,存在焦虑、烦躁、抑郁心理,治疗积极性不高.临床护理人员需主动与患者沟通,建立和谐护患关系,增强战胜疾病的信心,使其意识到不良情绪对疾病治疗的不利影响,讲解疾病相关知识及诊疗过程中的注意事项,向患者强调合理治疗对病程的可防可控性,以消除不良心理.并取得家属配合,营造和谐家庭氛围,给予患者更多关爱,保持干净、整洁的环境,以保持乐观情绪,提高治疗依从性[2].

1.2.2 饮食干预 糖尿病治疗中,饮食干预为基础环节,在各阶段病程中均发挥着重要作用,不良饮食习惯易诱导心血管疾病等多项合并症发生,加重病情.需以均衡营养,合理控制总热量,少盐少糖,少油低脂,清淡,高纤维,少食多餐为饮食原则.每日摄入的总热量依据患者活动强度、体重、身高制定.饮食干预需个体化,除考虑一般原则外,还需顾及到患者社会经济地位、生活背景、是否肥胖、个人饮食喜好、机体其他合并症,以使机体在健康状况增强的同时,降低因饮食不当诱发的不良反应[3]. 1.2.3 运动指导 适当的运动可增强患者心血管系统功能,使机体保持充沛的体力,改善血脂、血压水平及胰岛素的敏感性,减少降糖药物的用量,故为行为干预中的重要组成部分.依据患者身体情况、病情对运动方式加以选择,运动前需良好控制血糖水平,灵活掌握运动强度,以不疲劳、微汗为宜.提倡如慢跑、打太极拳等有氧运动.餐后1~2 h活动较差.避免单独外出活动,必要时需随身带饼干、糖果以防低血糖,并带,以备紧急情况时使用.运动量需循序渐进,避免意外发生.


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1.2.4 用药指导 ①口服药物:口服用药种类繁多,存在一定复杂性,药理作用各异,在服药时间上也存有差别,需严格遵医用药.就患者常服药物的颜色、名称、剂量、剂型、方法指导患者学会辨认,避免服错.②胰岛素自我注射:糖尿病患者病程发展到一定阶段,需行胰岛素治疗,多数患者对此药物存在应用误区,以为胰岛素有一定成瘾性,用药方法较为复杂等,进而产生抵触心理.护理人员需加强宣教,讲解胰岛素的作用原理和糖尿病的发病原理,告知胰岛素属自体原本就含有的物质,不具成瘾性[4].并指导患者依据血糖情况对胰岛素的用量进行调整,讲解注射部位的选择、针头的选择等,提高糖尿病控制有效率.

1.2.5 血糖自我监测 就指尖血糖监测的方法及流程向患者作示范,指导其有效掌

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569;,教会患者记录血糖值变化的方法,对血糖情况及药物、血糖与之的关系进行记录,作为对药物用量及胰岛素调整的依据.

1.2.6 足部干预 向患者强调足部护理的重要意义,指导其足部正确的卫生保健方法,需定期到医院检查,有无足部并发症存在.避免过分泡脚,养成用手试水温后再泡脚的习惯,以防烫伤,保持干净卫生.保护双脚免疫损害,避免足部受压.

1.3 指标观察

观察两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、生存质量、护理满意度、抑郁焦虑程度、依从性.

1.4 效果评定

①生存质量测量方法:采用SF-36生存质量量表,其中包括生理功能、生理问题对日常活动的限制、社会功能、心理问题对社会活动的限制、和以往健康相比较、心理健康、活力、疼痛、总体健康评价9个项目共计36个问题,每个项目得分100分,分数越高,健康状态越好,生活质量越高.②采用自制调查问卷调查患者护理满意度,并应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价术后患者心理状态,SAS和SDS总分均为20~80分,>40分焦虑,反之无.③依从性:患者的行为,如服药、饮食和生活习惯等与医嘱的一致性情况.

1.5 统计学分析

统计学软件采用SPSS 13.0版,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较行t检验,计数资料组间比较行χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

治疗后观察组血糖控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).观察组生活质量高于对照组,焦虑抑郁程度低于对照组,依从性高于对照组.见表1、表2.

3.讨论

近年来,受生活方式转变及饮食结构调整等多因素的影响,糖尿病发病率呈逐年增多趋势,严重威胁到公众生命健康.WHO糖尿病组专家委员会在1999年提出,本病为多种原因导致的代谢紊乱,以慢性高血糖为临床特点,可造成蛋白质、脂肪、碳水化合物等代谢紊乱,易合并多种并发症发生,如心脑血管意外、肾功能衰退等,以糖尿病合并高血压最为多见.故如何预防糖尿病,减少并发症,控制血糖,改善患者生活质量是临床工作的热点.采取有效措施积极治疗,可显著降低多器官慢性损伤率.但受糖尿病为慢性疾病的影响,病情迁延,患者身心均承受着较重负担,多情绪不佳,存在焦虑、烦躁、抑郁心理,治疗积极性不高[5].临床护理不能只顾及日常护理层面,更需就与患者主动沟通,疏导其负性情绪,讲解疾病相关知识,引导建立良好的运动、饮食习惯,掌握用药方法,并可加强日常常见并发症的防护,掌握注意事项.本研究结果显示,观察组通过实施全面整体的行为干预护理,包括心理护理、药物指导、饮食护理、运动指导、血糖水平监测、足部观察及护理等,使患者血糖得到了良好控制,观察组生活质量高于对照组,焦虑抑郁程度低于对照组,依从性高于对照组.

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综上,加强糖尿病患者行为干预护理,可有效指导患者建立正确的生活行为方式,提高遵医依从性,更好地为疾病治疗服务.

[参考文献]

[1] 陈小娟. 糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果探讨[J]. 当代医学,2012,18(13):123-124.

[2] 陈燕妃. 综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J]. 护士进修杂志,2012,27(15):1386-1388.

[3] 王慧茹. 个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用[J]. 临床护理杂志,2012,11(3):36-38.

[4] 高小莉. 糖尿病周围神经病变中医护理进展[J]. 临床护理杂志,2012, 11(5):46-48.

[5] 方蕾. 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J]. 护士进修杂志,2012,27(3):276-278.

(收稿日期:2012-12-24)

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