高血压方面有关毕业论文开题报告范文,与警惕硝酸甘油的过敏反应相关医学毕业论文开题

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在临床实践工作中,医生常常会询问患者有无药物过敏反应.众所周知,药物过敏反应又称变态反应,是指药物作为抗原物质与特异质患者体内的抗体发生的免疫反应.而青霉素,磺胺类等早已成为我们熟知的能引起过敏反应的药物.近期我就处理过这样一个病例.

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这天我在抢救室值班,一位62岁的男性患者由其家属陪同就诊.经过快速问诊,原来患者2天前受凉后出现咳嗽,咳痰,伴咽痛,在家自服感冒药物.2小时前静息时突然出现胸闷气急,天旋地转.

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高血压方面有关论文范例#32467;合患者病史,症状及查体,考虑患者存在“高血压合并急性左心衰”,立即给予利尿,扩冠等药物治疗,同时予吸氧,心电监护,完善血生化,血气分析,心肌酶谱,D-二聚体等检查.拍床边胸片提示双肺底模糊状影,提示肺水肿征象,进一步证实高血压导致的急性左心衰、肺水肿.在静滴硝酸甘油2分钟后,患者突发胸闷气急加重,伴四肢不自主抽搐,伴皮肤瘙痒,自诉呼吸困难加重.难道患者胸闷气喘另有病因?根据胸片及查体,自发性气胸已经排除.胸闷气急的鉴别诊断还需考虑主动脉夹层、肺动脉栓塞等.此时患者的心肌酶谱、D-二聚体等结果显示正常.莫非是药物的过敏反应?硝酸甘油也会过敏?

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这时患者躺在床上诉有濒死感,我便立即停止输硝酸甘油,推注地塞米松5毫克、10%葡萄糖酸钙10毫升,肌肉注射非那根25毫克,大约3分钟后患者诉胸闷气急症状好转,濒死感亦随之消失.事后我和药剂科的同事交流,原来在临床实践中确实有硝酸甘油过敏的患者.这也促使我进一步查询了硝酸甘油过敏的国内外文献,从而对过敏反应增加了认识和了解.

由此可见：

1、该患者在静滴硝酸甘油过程中,出现了四肢抽搐、皮肤瘙痒等症状,这些线索均提示是药物过敏反应.这时需要临床医生当机立断,想到可能的原因就要即刻处理.众所周知,硝酸甘油是临床上广泛应用的扩血管药物,常见不良反应有搏动性头痛、体位性低血压、皮肤发红等,当然国内外还有文献曾报道硝酸甘油可以致全身皮疹、皮肤瘙痒等情况.该患者在停用硝酸甘油后给予抗过敏处理,异常反应消失,确诊系硝酸甘油所致的过敏反应.

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2、医生在询问药物过敏史的时候,一定要认真谨慎.不仅应该关注常能引起过敏反应的药物,对于罕见的引起过敏反应药物亦应该警惕.在患者应用药物过程中密切注意患者的不适主诉和反应,发现异常信号就应该及时处理.任何药物都是双刃剑,用好其主要作用,并防治其不良反应,早发现早干预,这都需要临床医生细心观察病情.

3、常言道：看信号灯,走安全路.从这个病例看来,警惕疾病的异常信号（包括疾病本身和药物所衍生的）,才能保证医疗安全.重视患者的不适主诉,刨根问底并及时采取相应措施是根本.

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