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[摘 要 ]建设社会主义和谐社会是全党、全国人民的奋斗目标,高等医学教育就是要培养精通医术、懂得人文的医学人才.当前“社会失和”的一些现象对医学人文素质教育造成重要的影响,必须加强和改革医学人文素质教育.
[关 键 词 ]和谐；社会失和；医学人文素质教育
[中图分类号]G64 [文献标识码]A [文章编号]1672-2728(2009)09-0165-03
当前,全党、全国人民都正在认真贯彻党的十七大精神,为建设社会主义和谐社会这一伟大理想而努力奋斗.高等医学教育作为培养卫生事业生力军和骨干队伍并使之终身为人类健康服务的社会活动,在这一进程中扮演着重要的角色.针对当前的一些“社会失和”困境,本文就医学教育特别是医学人文素质教育如何服务和谐社会,在医学人文素质教育改革方面提出了自己的见解.
一、医学教育面临着“社会失和”的一些困境
当前,我国卫生事业正处于改革与发展的重要时期,新型农村合作医疗制度快速发展,城市社区卫生方兴未艾,医疗卫生体制改革不断深入,这为医学生将来积极有效地服务于和谐社会建设提供了用武之地.随着全球经济一体化、医学科学的飞速发展和人们对医疗服务要求的提高,特别是医学模式由生物医学模式向“生物―社会一心理”医学模式的转变,医疗服务由过去的“以疾病为中心”发展到“以病人为中心”,这要求医学生不仅要学会“看病”,更要学会“看人”.医学生光有纯粹的医学基础知识和技能已不能达到“学会看人”的要求,需要医学生的人文素质修养作为强有力的后盾.一些“社会失和”现象对医学人文素质教育的挑战主要有以下几方面：
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(一)诚实失和,医生与病人间出现诚信危机
诚实守信,是中国传统的道德规范.孔子说：民无信无以立(《论语颜渊篇》).正是由于中华民族自古以来崇尚诚信品质,中华文明才延绵不绝.然而,在我国经济体制转轨过程中,由于市场机制尚未完善和健全,没有形成一套有效的机制来保证信息的公开、公正和有效的传递,加之市场经济的求利性,这就使得交易主体之间所了解的信息极不对称,从而给失信和欺诈行为提供了可能.当前社会各领域出现的欺诈行为和社会失信现象,尽管不能成为主流,却是制约我国构建社会主义和谐社会的一大障碍,也对医学生的职业道德、价值取向和理想信念的培育产生负面影响.医疗上的“收红包、大处方、大剂药”并不是个例.2005年哈尔滨550万元天价医药案后,深圳人民医院又曝出120万医药费,中央电视台《东方时空时空调查》播出了《天价药费不是个案》,再次突破公众心理防线,病人和公众对医生和医院产生信任危机.不信任使病人医生互相防备,不信任使医患关系带上条文主义(le
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(二)传统教育失和,培养单向度学生
新中国成立60年来,党和政府成功地改造了旧教育,建立起社会主义教育体制,社会主义教育事业取得了举世瞩目的成就,特别是改革开放30年来,国民经济的迅速恢复和发展,促进了各级各类教育事业的长足进步.然而,当前仍然存在着一些教育失和的问题.如：“应试教育”“升学指挥棒”,对学生、对教师都产生了不利的影响.有的教师“只教书不育人”,有的学生“重分数轻全面发展”,不少学校存在“三重三轻”现象：重升学率,轻学生个性全面发展；重知识教育,轻素质教育、思想品德教育、心理健康教育；重学校设施建设,轻校园文化建设.教育的这种无人化、无情化的“失和”现象,导致培养出来的不是全面发展的人.而是仅智育好、分数高的“单向度人”.
(三)医学教育失和,培养的是技能型医学生
面对着教育目标、医学本身及其医学教学模式转变等各方面对人文素质教育的迫切需要,我国医学院校的人文素质教育还没有能够主动适应这种需要,医学教育存在“三个分离”现象：
第一个分离是医学与教育分离.“医学教育”本应是一个整体,而事实上并非如此.从师资素质上看,医学院校的师资大多只学过医学知识.而从未学过认知心理学等教育理论；从教学过程来看,教师大多只是“说书”,深入研究并运用教学方法的不多,课后关注学生学习效果和学习能力的不多.可见,“医学”与“教育”是相对分离的.第二个分离是器官与人体分离.现在的教学模式只注重教学生“分拆”人体,却不注重教学生“重组”人体.比如,解剖学从系统上“分拆”了人体；内科学与外科学以是否“动刀子”区分了疾病；妇产科学从性别上“分拆”了人体与疾病；儿科学则从年龄上“分拆”了人体与疾病.本来,通过“分拆”来加深对人体和疾病的认识是必要的.问题在于,我们的教育往往到此为止,把拆散的“人体零件”扔给学生了事,而没有重视教育学生“重组”人体,在教学模式、过程上没有体现“整体一局部一整体”的完整过程,没有完成否定之否定的认识论过程.这样培养出来的学生不可能养成辩证思维和创新思维.第三个分离是专业与人文分离.从本质上是指没有在教学中贯彻现代医学模式的要求,口头上要学生树立新医学观,却没有体现在课程结构上.
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在上述模式下培养出来的学生,到临床上必然表现为眼里只有疾病,却没有“病人”,成为只会“看病”不会“看人”,不会与患者沟通交流的临床技能人.
二、医学生人文素质教育的重要性
可见,一个合格的医学人才,除了掌握知识和技能外,还要具备高尚的医德、积极的人生态度、高度的创造精神和能力、有社会责任感与合作精神、富有同情心和人道主义精神等等,这才是教育的最根本的要求.
从医学本质来讲,医学不同于其他科学,它的研究对象是人,是人学更是“仁”学.它虽然具有极为鲜明的专业性与技术性,但作为一门人类生命的学科,与社会是密切联系的.因为在医学领域,无论是从健康、疾病的概念、临床决策的过程,还是从对患者的关怀,都蕴涵着对人类价值的关怀.加强医学生人文素质教育的讨论与呼吁早在上个世纪60年代在美国就一浪高过一浪,80年代后,我国医学专家们也开始不断呼吁要加强人文精神教育,培养学生关爱病人和生命的情感等.进入新世纪,加强医学生人文素质教育已成为共识.1999年国际医学教育研究会(IIME)制定了本科医学教育“全球医学教育最低基本要求”(GMER).GMER规范了世界各地院校培养的医学生都必须具备的基本素质,即科学基础、临床技能、群体保健、职业价值与批判性思维、信息管理、沟通技能.
三、加强医学人文素质教育改革的思考
(一)抓住和谐社会建设的实质,培养全面和谐的医学生 爱因斯坦曾经说过：学校的目的应该是青年人在离开学校时,是作为和谐的人.而不是作为一个专家.仅仅用专业知识育人是不够的,传统的教育把学生变成了“知识口袋”,变成了“容器”,使他们成为一种“单向度的人”而不是成为和谐发展的人.“医疾疗病”、“救死扶伤”,这是长期以来人们对医学观念及任务的传统界定.如今,随着社会的发展进步以及人们生活方式、生活内容的转变,传统医学观念及传统的医学任务都已发生了很大的改变.当今人们所追求的健康已远非仅仅指没有疾病,而是指生理健康、心理健康和良好的社会适应能力.因此,医生的责任,不仅承担着传统意义上的医疾疗病、救死扶伤等基本任务,而且还要面临并致力于解决一系列新的社会问题、身心问题、环境问题、能源问题乃至于现代文明、现代生活方式带给人类的一切医学问题和与医学相关的非医学问题.以人为本,对医学生的培养应着眼于帮助他们通过医学和人文知识的学习,内化为治病救人、救死扶伤的高尚道德情操和精神境界,使学生不仅理解疾病和生命,而且理解生命的重要、医生的价值,真正提高医学生的人文素质.所以,医学院校要把学生人文精神的培育放在首位,培养全面和谐发展的医学生,教会学生如何做人,如何看待和处理人与自然、人与社会以及人与人之间的关系.为社会主义和谐医疗卫生事业的发展提供人才保障.
(二)把握卫生事业和谐的重点,培养“一专多能”的医学毕业生
众所周知,切实解决农民群众看病难、看病贵的问题,已经成为当前提高党的执政能力,构建社会主义和谐社会的一个突出问题.普通医学院校的教育目标都应定位为社会主义新农村建设,为广大农村培养留得住、有作为、可信赖的医疗卫生人才.此外,培养“一专多能”医学生尤其重要,特别在民族地区,特色壮医、民族医技、民族小偏方非常受人民群众欢迎.国家要富强,民族要昌盛,医药卫生事业必须尽可能服从国家政治的需要,满足人民大众的需求.这些问题反映到医学生人文素质上,要加强医学生对人类生命、死亡及生存意义等的理解,就是要树立新的理念,按照新的医学模式要求,从更高层次去关注健康、关注农民的生存和保健、关注疾病的预防.
(三)打牢和谐社会建设的基础,培养具有诚信品质和崇高职业道德的医学生
人无信不立,政无信不威.诚信是做人的基本准则,是立德修身之本,是人之为人的重要品质.随着现代医学模式的推行和社会主义市场经济体制的不断完善,医患关系逐渐趋于广义化.这种广义化的医患关系,对医务工作者的要求越来越高,除了专业技术之外,更多的则是更趋向于职业道德、心理素质、合作意识和法律法规意识等文化层面的素质.因此,对医学生要注重诚信教育、职业道德教育、医患情感教育、卫生法规教育.
和谐社会共建共享,共享共建.医疗卫生及其相应的医学教育,作为社会中与人人相关的公益事业,在和谐社会的建设中具有重要的特殊地位.医学生的人文素质如何,不仅意味着我国医学事业的发展水平,而且能折射出我们整个民族的文明程度.唯有提高医学生的人文素质,才能使其在医疗实践中关注人的生存质量、生活理念和生活方式,关心人的生活环境,自觉地尊重患者的人格和自尊,才能发自内心地关心和爱护病人,这也是本文研究的初衷所在.
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