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摘 要 ：本文作者通过多年研究的一组数列,探讨了综合护理对农村高血压患者的影响,最后得出结论：对高血压患者采用综合护理行为干预,是治疗高血压病患者的有效方法.

关 键 词 ：高血压 干预 综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0125-02

高血压是一种全球最常见的心血管疾病,在农村高血压患者年龄偏大,

关于高血压方面论文范文集文化程度普遍较低,大部分患者血压不能得到良好的控制,为探讨综合护理对乡镇高血压患者的作用,本文对60例高血压患者实施综合护理干预,取得了一定成效,现将结果报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料.2010年3月至2011年4月随机选取我乡经正规医院心血管科确诊为原发性高血压60患者,其中男34例,女26例,年龄35～81岁,平均(55.4±7.4)岁.文化程度：大专以上10例,中学27例,小学23例,无文盲；Ⅰ期患者28例,Ⅱ期患者18例,Ⅲ期患者14例.将其随机分为干预组和对照组,每组30例.2组患者的一般情况及病情经统计学分析,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性,见表1.

表1 2组患者一般情况及病情比较

诊断标准按2005年《中国高血压防治指南》（修订版）规定的标准（在未服用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg确诊为高血压,和/或正在服用降压药物）.

1.2 方法.对高血压患者在治疗方案不变、常规护理基础上实施综合护理干预.指定一名护士负责建立患者个人档案,将患者基本情况、家庭地址、通讯地址、登记入册,制定高血压护理干预计划,对患者进行针对性指导,内容包括:心理指导、高血压知识、药物使用方法和注意事项、膳食配制、运动指导.再由另一名护士通过每月举办知识讲座,开设高血压患者的热线咨询,印发高血压知识小册子,让患者掌握高血压的相关知识,从而减轻心理负担,接受并配合长期坚持治疗.发放用药登记卡,通过,每2周随访1次,每月进行一次遵医行为的问卷调查,了解患者在控制疾病方面的遵医行为及存在的问题,以便提供帮助.了解患者的家庭情况与家庭成员交谈,通过对患者和家庭共同实施健康宣教,让家属参与到患者的治疗和监督中,为患者遵医提供家庭帮助,使患者不擅自停药,滥用药物,改变不良的生活习惯.

1.3 评价方法.在护理干预前和干预半年后对患者评价:利用自行设计问卷调查表,评价内容包括心理干预、合理饮食、遵医用药、坚持运动、定期复查、血压按时监测等.评价标准:优:完全遵医；良:不完全遵医；差:完全不遵医.控制烟酒,评价标准；优:完全控制(戒烟酒)；良:将原吸烟饮酒量成功减少40%～60%(周)；差:将原吸烟饮酒量减少量小于10%(周).

1.4 统计学处理.所获数据输入SPSS统计软件,进行X2检验,问卷调查表全部收回.

2.结果

干预后高血压患者各种遵医行为人数明显提高,其中坚持心理干预比率由87.1%升至92.8%、规律服药者由34.7%升至81.9%,执行饮食治疗人数比率由28.1%升至71.0%,坚持运动疗法人数比率由43.9%升至74.7%,坚持定期血压监测且血压控制良好者人数比率由26.0%升至81.0%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.005或P<0.01).见表2.

表2 2组患者干预前后不同观察指标变化情况[例(%)]

3.讨论

3.1 随着生活质量的提高,高血压病在我国发病率不断上升.若患者认知水平不高,长期血压控制不良,可引起各种并发症,导致残疾和过早死亡[2].高血压是心血管疾病发生、致残和死亡的重要危险因素之一,怎样有效、安全控制血压,减少高血压的终末事件是原发性高血压防治的关键.有资料表明血压水平与心脑血管病发病率成正相关,降低血压可显著降低心脑血管疾病的发病率及病死率[3].有效控制血压不仅能改善疾病的预后,降低冠心病及脑卒中的发病率,也可以减轻症状,提高生活质量.本组资料显示,通过合理饮食、遵医用药、坚持运动、心理和行为方面的综合护理干预,和谐的护患关系,护理人员的正确指导、督促,可使患者对护理人员充分信任,调动患者遵医积极性,建立健康的生活方式,对于提高高血压的有效控制率有显著效果.

3.2 心理干预.高血压患者缺乏自我管理和保健意识.高血压病需要长期服药.血压才能得到控制.高血压是一种生物因素和社会心理因素综合作用所致的疾病[4].心理干预是护理工作的延续,对高血压患者的治疗更有针对性[5].对不同的个体运用不同的方法进行心理疏导,如采用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施,也可通过放松疗法、倾听音乐、兴趣培养等心理治疗.引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病,树立战胜疾病的勇气和信心.协助患者建立良好的家庭环境,给患者提供心理支持.本组显示：实施心理干预后患者血压得到很好的控制,特别是高血压患者并发症发病率有明显下降,表明患者的自我保健意识大有提高.

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3.3 运动指导.高血压病是一种常见的心血管系统疾病,缺乏体力活动是心血管疾病发生率和死亡率增加的危险因素.研究表明,体力活动是独立的降压因素.此外,体力活动还有巩固药物降压效果的作用[6],指导患者根据自己的心脏功能、生活习惯、身体状况来制定一些循序渐进的体育活动,如散步、气功、太极拳、慢跑等,以活动后不出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、血压升高,脉搏加快等症状作为限制最大活动量的指征.

3.4 生活方式指导.指导患者建立合理的膳食模式,平日以清淡素食为主,限制食盐摄入量,每日食盐量不超过5g.适量补充优质蛋白质,减少膳食脂肪和胆固醇的摄入量.注意补充钾和钙,多吃蔬菜、水果及低脂肪的奶制品.强调少食多餐,避免过饱.对嗜烟酒者,鼓励其戒烟限酒,男性每日的酒精量应少于20g,女性应少于10g.肥胖者劝其节食,控制热量摄入,男性每日1100-1400kcal,女性每日1000-1200kcal[1].

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3.5 进行药物治疗监督与指导.农村许多患者由于对高血压病的错误认识,存在着无症状就不服药的情况.据统计,高血压病患者能坚持规律性服药并能控制血压者为16.8%[7].向患者和家属强调坚持药物治疗与疾病控制的利害关系,督促患者按时服药,严密观察服药情况并记录.

3.6 加强血压监测并记录.本组显示：高血压患者心理干预、规律服药,饮食控制,定期血压监测,坚持运动疗法等遵医行为人数比干预前明显增多,进一步分析发现,农村坚持服药较好比率较大的人群主要为文化程度较高的人,坚持运动疗法较好的女性多于男性、坚持饮食疗法较好的主要为退休工人、干部,虽然各项干预措施的实施在农村人群内各有所择重,但总的遵医行为大大提高,血压控制尚可及控制不良比率大大降低,血压控制良好比率大大提高. 总之,通过综合护理干预,可以使患者的高血压病相关知识知晓率显著提高,不良生活习惯纠正,正确的生活行为方式逐步建立,血压得到有效控制,取得较好效果.

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参考文献

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[2] 刘力生.高血压研究100年[J].中华心血管病杂志,1996,24(4):243

[3] 鲍艳萍.健康教育与老年高血压的关系[J].国际护理学杂志,2008,27(5):534-536

[4] 刘桂芳,王敏.护理干预时心脑血管疾病患者生存质量的影响[J].解放军护理杂志,2007,24(7A):29-30

[5] 赵品婷,金蔡华.高血压病运动疗法的健康教育现状调查与分析[J].护理学杂志,2001,16(3):178

[6] 刘力生,龚兰生,孔华宇,主编.临床高血压病学[M].天津:天津科学技术出版社,1990:246

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