患者类论文范本,与手法按摩加牵引治疗腰椎间盘突出症相关毕业论文格式

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腰椎间盘突出是骨科常见病,多发病.是腰腿疼痛常见原因之一,它是指纤维环的破裂,髓核突出压迫,刺激神经根所引起的一系列临床症状及体征.通过多年的手法按摩及合理的牵引对本病取得了较满意的疗效,现总结如下.

1　一般资料

本病男性多于女性,年龄以青壮年多见.本组病例共44例,男33例,女11例；年龄最大者62岁.最小者25岁；其中25-35岁9例,36-45岁19例,46-55岁6例,56-62岁10例；病程最短者10天.最长者6年；腰部有外伤史者33例.无明显外伤史者11倒,右侧腰腿痛者23例,左侧腰腿痛者15例.双侧腰腿痛者6例；经CT扫描确定腰4-5椎间盘突者20例,腰5―骶1椎间盘突者13例.腰4―骶1椎间盘突者11例,其中伴椎管狭窄者6例.

鉴别诊断：腰椎间盘突出要与腰扭伤、腰肌劳损、腰椎骶化、梨状肌综合征作为鉴别诊断.

2　手法治疗

2.1基础手法

2、1、1揉背法：患者俯卧位,头侧转,全身放松.医者立于患者―侧,以手掌心根部,自对侧骶棘肌上端开始,顺序按揉至腰骶部,反复2-3次；同法施用于近身侧.再自上而下,按压脊椎各关节棘突.揉按时力量轻稳柔顺,由轻渐重,由浅入深.

2、1、2拨筋法：患者俯卧位同上.医者站于患者左侧,以双手拇指重叠按压一侧骶棘肌部位,自上而下的左右滚动2-3遍,同法施于对侧,然后以双手拇指进行同顺序按揉.

2、1、3放通法：做完上述手法后,医者自腰骶部以揉背法至臀沟反复3次,左右相同,再以臀沟沿坐骨神经走行路线顺揉至足跟,左右同法,反复3次.同时,顺点、按、压“腰腿”、“殷门”、“委中”、“承山”、“昆仑”等穴位.

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通过实施上述各手法后可达到气血无阻、经络通畅、肌肉松弛、缓解局部疼痛,利于水肿消散,为整复突出之间盘创造有利条件.

2.2整复手法

2、2、1旋转法：患者端坐于方凳上.双脚分开约10公分,脚尖略向内侧.医者正座于病人后面的方凳上,如突出物偏右,则医者右手自患者右侧腋下穿过反搭于患者颈后,另一手拇指按在侧旁突出点所在,嘱患者前弯屈曲,拉大腰椎间隙,然后向后内侧旋转,旋转同时另一手所按之拇指向左空隙处推转时,另一助手应按夹住患者左腿.如突出物偏左.则方法相同.方向相反而已.

2、2、2手法按压：如有明显压迫症状者.患者俯卧牵引床上,医者立于患者右侧,在牵引力达到55-90公斤时,患者腰段脊柱逐渐拉伸时,医者用双拇指用力向脊柱前方按压疼痛最明显处(即腰椎间盘突出部位),此刻指下可觉骨凸关节明显跳动,并常发生“咔嚓”响声,而后随着牵引力逐渐减少,按压力亦随之减少至消失.此法可反复操作4-5遍.

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通过上述各手法,可使突出物复位,缓解神经根压迫,疼痛明显减轻.使用以上各手法时,可针对不同患者的相应病情,体质,灵活运用.在做完旋转法和手法按压后强调平卧6小时,以利损伤的修复及复位的稳定.

3　治疗结果

44例中治愈37例,占84％；显效3例占6

患者类论文范本.9％；好转2例占4.5％；无效2例占4.5％,总有效率为95.5％.

4　讨论

正常椎间盘具有很大弹性．能抵抗巨大的压力亦不破裂,随着年龄增长和经常受挤压,扭转等外力损伤,逐渐发生退行性改变,使髓核水分减少,失去弹性,纤维环磨损出现裂隙,椎间隙变窄,前后纵韧带松弛,这是造成椎间盘突出的内因,急性或慢性损伤,特别是弯腰提取重物时,椎间盘后部的压力增加,容易发生纤维环后外侧破裂,髓核向后外侧突出,这是外因.有些病人无明显外伤史,是由于受风寒湿引起腰背肌肉痉挛和血管收缩,影响局部血液循环.使椎间盘营养供给发生障碍,促使已有退行性改变的椎间盘突出.突出的椎间盘组织压迫神经根,引起神经根炎症和水肿,导致神经肌肉张力增高,疼痛和神经功能障碍.

腰椎牵引能使椎间隙增宽,由于牵引时椎间隙增宽及所形成的负压,加上手法按压能促使突出的髓核还纳.从而解除对神经根的压迫和刺激,达到消除病因之目的.如髓核完全脱出,施以上方法不能使脱出的髓核还纳,但也可以使脱出的髓核离开神经根.从而达到解除对神经根的压迫和刺激之目的.

手法按摩加牵引治疗腰椎间突出症具有以下优点：①不需手术治疗,因而患者痛苦小；②疗效高,治愈率89％,有效率95.5％；③安全可靠；④经济方便.

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