统计学方面怎样写医学毕业论文,关于关节镜下前交叉韧带损伤重建术后冷疗的效果相关硕士毕业论文范文

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摘 要 ：目的 探讨间断冷疗与持续冷疗对缓解关节镜下前交叉韧带损伤重建手术后疼痛与肿胀的疗效.方法 2012年1月~2014年1月,关节镜下行前交叉韧带损伤重建手术的患者80例,其中男43例,女37例,年龄（32.5±11.7）岁,随机分为两组,A为对照组（间断冷敷组）；B为试验组（持续冷敷组）.比较两组术后疼痛及肿胀程度.结果 两组术后2h的VAS评分差异无统计学意义,但试验于术后6h、12h、24h、48h、72h的VAS评分明显低于对照组.两组于术前,术后第6h和24h评估时,肿胀程度差异无显著差异,但术后48h和72h评估,试验组肿胀程度较对照组轻(P<0.05).结论 持续冷敷的镇痛、消肿效果优于间断冷敷者.

关 键 词 ：间断冷疗,持续冷疗,关节镜,前交叉韧带损伤

冷疗法是用低于人体温度的物质作用于人体,导致产热中枢兴奋性增强,散热中枢兴奋性降低,局部血管收缩,血流减慢,流量减少[1].随着其基础和临床研究的进展, 冷疗法已广泛应用于现代医学中, 但在冷疗的具体方式、持续时间和频率等方面,实际操作过程中存在很大差异[1].本研究主要探讨持续冷敷和间断冷敷对缓解关节镜下前交叉韧带损伤重建术后疼痛及

1.资料与方法

1.1一般资料2012年1月~2014年1月,我院行关节镜下前交叉韧带损伤重建手术的患者80例,其中男43例,女37例,年龄（32.5±11.7）岁.采用随机分组方法将所有患者分为两组,A为对照组（间断冷敷组）；B为试验组（持续冷敷组）.其中A组43例,男20例,女23例,年龄（35.0±8.5）岁,B组37例,男23例,女14例,年龄（29.5±10.3）岁.所有患者均采用全身麻醉,由同一组医生完成手术.术后无冷疗的禁忌症,术前术后未接受包括口服非甾体类消炎药物等其它镇痛方式.

1.2 方法冰袋制作：采用回收消毒后的500ml输液袋,注入自来水500ml,放置于-20℃冰箱中冷冻12h,取出后呈冰霜状,松软、可塑形,可呈三面状,敷于膝关节前、内、外侧.

膝关节镜术后患肢用弹力绷带加压包扎, 包扎松紧适宜,术后患者返病房后用大小适中的毛巾包裹冰袋敷于患膝关节正中.A组为术后48h内间断冷敷,每隔1h冷敷1次, 1h/次,B组在术后48h内持续冷敷, 当冰袋温度回升至室温后, 更换新冰袋.冷敷期间密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运及肢体肿胀的情况.当患肢出现肿胀、麻木时, 及时调节弹力绷带松紧程度.

关节镜下前交叉韧带损伤重建术后冷疗的效果参考属性评定

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1.3 观察指标采用视觉模拟评分(VAS) 进行疼痛程度评定, 将疼痛由弱到强分为10分.0为完全无痛, 10为最严重疼痛.患者于术后2h、6h、12h、24h、48h和72h在VAS评定尺上的相应位置上画圈记录疼痛程度.

肿胀程度评估：两组病例在手术后当天开始,在患肢髌骨上缘以上10cm处测量肢体的周径,同时在健侧肢体同一水平面测量正常的肢体周径,计算肿胀值(患肢周径一健肢周径).于术前、术后6h、24h、48h、72h进行观察测量.

1.4统计方法全部数据以均数±标准差(x±s)表示,统计学分析采用SPSS 11.5统计软件.数据分析：组内比较用配对t检验,组间比较用双样本t检验或x2检验,P<0.05为有统计学意义,P<0.01为有显著统计学意义.

2.结果

2.1 试验组与对照组间年龄、性别构成均无统计学意义（P>0.05）.

2.2 试验组与对照组术后2h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).但试验于术后6h、12h、24h、48h、72h的VAS评分明显低于对照组.见

统计学方面论文范文数据库表1.

2.2试验组与对照组术前比较肿胀无明显差异.术后第6h和24h评估时,两组间肿胀程度差异不明显.但术后48h和72h评估,试验组肿胀程度较对照组轻,P<0.05,有统计学意义,表明持续冷敷的消肿效果优于间断冷敷者,消肿效果明显.(见表2)

3.讨论

冷敷是利用人体对冷的生理反应,减轻局部组织疼痛和出血,使毛细血管收缩,微血管通透性降低,减轻局部充血肿胀,减轻压迫末梢神经引起的疼痛,可使血液粘稠度增加,促进血液凝固,减慢神经传导速度,麻痹局部末梢神经,使末梢神经敏感性降低而减轻疼痛,毛细血管收缩可使血流减慢,降低组织温度和细胞代谢,从而使炎症扩散得到抑制.作为使用简便、效果肯定的冷敷法,在临床上被广泛采用.且温度越低的冷敷,作用于皮下组织的深度越深,皮下组织温度下降也就会更加明显[1~5].

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而对于持续冷敷与间断冷敷的镇痛效果研究显示,术后2h两组冷敷镇痛效果无明显差异,可能与在人体内尚未完全代谢的麻醉药物有关.而术后6~72h,持续冷敷的镇痛效果均优于间断冷敷.文献显示[1~5],不经过冷敷的治疗与短时间冷敷相比,其疗效相近,但与经过较长时间的冷敷相比较,后者疗效明显提高.短时间冷敷能使小血管痉挛,局部破裂的小血管内血栓形成,从而减少局部出血,但不能有效减少局部炎症反应的渗出.冷敷结束之后,关节周围温度较高的组织会迅速向冷敷部位的浅层传递热量,使之升温,而且通过神经反射作用,收缩的浅部组织血管迅速转为舒张状态,破裂的小血管可能会发生二次出血,导致局部组织充血、出血,疼痛加重.持续冷敷较长时间既可有效延长小血管痉挛时间,减少局部出血,又明显减少局部炎症渗出量,有利于减轻局部肿胀,缓解因肿胀而引起和加重疼痛避免冷冻疗法的继发效应,而对于冷冻疗法的"继发效应",是机体的一种保护性反应,旨在避免动脉长时间过度收缩可能带来的不利作用.

我们的研究显示持续冷敷并未出现冷冻疗法的"继发效应".主要因为用于冷敷的冰袋并非处于恒定低温,其温度也随放置时间发生变化.冰袋最初放置于手术部位时,温度较低,在室温环境下逐渐升温,其低温范围从冰冷逐渐过渡到微冷,直至回升于室温后更换新冰袋.其皮肤感觉效果也从完全麻木过渡到部分麻木.更换新冰袋后,开始新的循环.冷冻疗法从强到弱的转换有效减轻了冷刺激对组织的伤害和疼痛,避免了"继发效应"的发生[1~5].

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综上所述,前交叉韧带损伤行关节镜下重加手术后,持续冰敷48h的消肿、镇痛效果明显优于间断冷敷.

参考文献：

[1]刘晓光.冷疗法在运动医学中的应用[J].福建体育科技,2006,25(2):26-28.

[2]柏亚妹,张曦,吴兴彪.芒硝冰袋冷敷减轻创伤肿痛的研究[J].中华护理杂志,2006,41(9):773-776.

[3]陈丽萍,周志群,李昕华,等.关节镜术后患者局部冰敷的临床效果[J].解放军护理杂志.2009, 26(12A):1-3.

[4]徐瑞,陈叶玲,方杜娟,等.自制新型冷敷袋在膝关节镜术后患者中的应用[J].护理学杂志.2011,26(24):78-80.

[5]陆卉.冷敷在全膝关节置换术后应用的研究进展[J].全科护理,2012,10(10):2661-2662.

编辑/王海静

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