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关于医嘱医学论文的发表,关于临床应用长期医嘱执行单的优点和必要性相关电大毕业论文范文

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[摘 要 ]目的:说明长期医嘱执行单在临床应用中的优点和必要性.方法:从法律要求、提高护理质量、如实客观地反映患者治疗情况、规范护士执业行为、为管理提供可靠信息、经济性等方面来说明其优点.结果:使用长期医嘱执行单符合法律要求、能够加强护士责任心、保护患者利益、节约费用,也方便了护理管理.结论:长期医嘱执行单是在“举证责任倒置”新的医疗形势下必须产生和使用的护理文件.

[关 键 词 ]长期医嘱执行单;举证;必要性

[中图分类

关于临床应用长期医嘱执行单的优点和必要性的电大毕业论文范文
关于医嘱论文范例
号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-132-01

医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划.长期医嘱执行单(以下简称执行单)是护士执行医嘱情况的真实写照,是在“举证倒置”的新的医疗形势下产生的一种护理文书,是护理病历的组成部分.护理病历在医疗纠纷处理中扮演着十分重要的角色.全面、真实、准确的护理记录,不仅反映护士的综合素质,也是保护护患双方合法权利的举证依据.


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以往常会发生这样的事情,我们已经为患者使用的药物,患者常常有疑虑甚至是不承认,可医院明明没有过错但又拿不出客观有力的凭证,只能是对患者好言相劝,或采取一些补救措施,以至于不得不采取简易措施,把一些贵重药品、特殊药品签在本子上,注明执行者、日期和时间,便于日后核对,由于它并非医疗文件,所以不能人病历存档,只能保留一段时间后扔弃.以前曾使用过输液卡,它作用单一,只是让患者当时清楚,不能人病历,也不能长期保存,而且由于每日转抄,费时费力且浪费纸张,且一旦抄错挂在患者床头极易出现纠纷,有一定的弊端.

我院于2005年开始使用长期医嘱执行单,在使用过程中,我们不断发现使用它的优点和必要性.

1 符合法律要求

执行单的使用减少了医患纠纷,保护了护士的合法权益,明确了医生与护士之间,护士与护士之间的职责与责任.使用前有患者就贵重药物是否使用与护士发生纠纷,使用后避免了此类现象.一旦有患者提出质疑,医方将拿出客观有力的证据来应对患者,避免了护理工作的被动.

2 增强了护士的责任心,提高了护理质量

执行单的使用减少了漏执行医嘱的现象,减少了差错事故的发生.医嘱未执行完,放在病房或治疗室操作台上的执行单就不能收回护理站,只要执行单摆在病房或治疗室台面上,就说明病人还有未执行的医嘱.各条长期医嘱均有签名和使用时间,责任分明,管理过程细化,对护理工作形成相应的压力和约束力,加强了护士的责任心,保证了用药的及时性和准确性.

3 记录的实用性

执行单客观如实地记录,动态反映了患者医嘱的执行情况,避免了患者治疗的遗漏和用药时间间隔的不合理,如治疗时间有个别患者因各种原因外出返回病房较晚,而执行单让护士对未做治疗的患者心中有数,不易遗漏;又如有些抗生素或特殊药品要求按规定时间输注,而执行单清楚地记录了这些药物的使用执行情况,增加了护士执行医嘱的透明度,提高了病人对护士行为的信任度.

4 规范了护士的执业行为,为护理管理工作提供了可靠的信息

在使用执行单前,在病历中只能查到医嘱是否处理,但对于病人是否接受了治疗却无法查对,而执行单对病人的治疗能一目了然地反映出来,对规范执行医嘱起到了全程控制作用.由于执行单能清楚地反映护士的医嘱执行情况.管理者能随时掌握这些信息,便于监督控制护士工作是否到位.对某些自觉性差、工作不主动的护士工作情况也能反映出来,便于及时查找原因加强素质教育,以提高护士素质.5减少转抄医嘱的次数和发生差错的可能性

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医嘱转抄次数越多,就越易发生差错,用执行单前需每天转抄输液卡,而且输液卡也未列入医嘱查对之列,使用执行单后,不必每天转抄医嘱,只需在医嘱内容后面的执行栏内填写完后或更改医嘱时才转抄医嘱.同时设计执行单为横格式,减少了医嘱内容的格子,增加了执行栏的格子,使转抄医嘱的机会更少.“三查七对”是防范差错事故的有力武器,但以往是否执行了“三查七对”无据可查,而今执行单在程序上规范了步骤,明确了责任.并且对医嘱执行单实行每日查对,明显减少差错事故的发生.


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6 使用执行单具有经济性

节约纸张,便于保存.原来的输液卡每天每位病人使用1张,而现在每位病人1周甚至是几十天换1张,大大节约了临床办公用纸,减少了成本消耗,基本上海位患者一次住院最多几张纸便够用了,保存起来也相当方便.

总而言之,长期医嘱执行单规范了护理行为,保护了护患的合法权益,符合时代的要求.在有关医嘱类的医患纠纷中,规范的执行单无疑是举证倒置最有力的证据.

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